卵巢畸胎瘤

任何的卵巢肿瘤手术，包括畸胎瘤都会出现复发。良性的、单个的出现的肿瘤，复发几率比较低。如果是多个的、恶性的，复发率就比较高。单个的现在临床上见到很多，一旦手术完了，基本上复发率很低，多个的复发率就高。如果是恶性的，要根据它的分期。如果在早期，治疗效果比较好。晚期更可能会出现其它地方转移，再出现复发的几率就比较大。所以发现卵巢畸胎瘤要及时去做，及时去处理，不要等到长很大，甚至转为恶性的时候再处理。一开始是恶性的时候就没有得到及时、合理的处理，这样对病人是不利的。

卵巢成熟性畸胎瘤大部分还是主张手术治疗的，原因如下： 1、畸胎瘤会不停地长大，不会说长到一定部位会停止； 2、容易出现蒂扭转，蒂扭转就会出现缺血、坏死，这种情况下就可能会切除一侧卵巢和输卵管； 3、有一部分病例也会出现恶变。 所以基于这三点，一旦发现要及时去治疗处理。而且如果发现成熟性畸胎瘤比较小，手术难度就很小。有些卵巢畸胎瘤长到十几公分，做微创手术基本上很难做的，手术难度、风险都增大，所以建议卵巢畸胎瘤要及时发现、及时治疗。

临床若发现附件包块无需过度紧张，因为多数附件包块为生理性或良性包块。生理性包块例如卵巢滤泡囊肿，月经干净后可以自行消退。卵巢良性包块常见卵巢畸胎瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊腺瘤等，卵巢恶性包块较为少见，可见于原发性卵巢癌或转移性肿瘤。一般附件区小包块建议定期复查，建议每3个月月经干净后3-5天进行B超检查。 附件区大包块需要重视，特别是老年患者含实性成分包块或合并腹水患者，需要警惕卵巢恶性肿瘤的可能。可以结合患者病史、主诉、肿瘤标志物检查，如CA-125、CA-199、AFP、HCG等进行鉴别。另外，可以借助影像学检查明确肿块大小、边界、血流情况，判断卵巢包块属于良性或恶性，诊断明确后对不同患者进行进一步不同治疗方案。

卵巢畸胎瘤病因尚未明确，单性生殖学说认为该病由于生殖细胞受到外界刺激引起不正常增生导致；全能细胞学说认为细胞从胚胎时期开始形成隐患，导致疾病发生。畸胎瘤从一出生到发病，一般无临床症状或症状较轻微，大多数患者于初产后或结婚才发现罹患该病，需进行中药跟踪治疗，效果不错。由于畸胎瘤进行手术、化疗等治疗后非常容易复发，中药在控制其复发和生长方面有独到作用。

卵巢畸胎瘤属于先天性疾病，其病因主要有生殖学说和细胞学说两种，但两种学说均认为该病为先天性疾病。由于该病早期无任何症状，发现时多处于生育期或生育期前后，建议请专业医生进行诊治，治疗以放疗、化疗，配合中医药治疗为主。畸胎瘤较容易复发，手术切除后也容易再次复发，建议服用中药治疗（如红豆杉等），效果较好，可预防复发。

自身免疫性脑炎是免疫系统异常引起脑部出现相应的症状，也会出现相应的抗体。对于自身免疫性脑炎的病因，尤其是青年女性，最常见的就是卵巢畸胎瘤，男性可能会有纵隔的生殖细胞肿瘤，也是比较常见的原因。对于老年人来说，自身免疫性脑炎也可以继发于肿瘤，比如小细胞肺癌等。 对于青年人出现自身免疫性脑炎，可能要重点进行肿瘤的筛查，可以进行盆腹腔的CT、核磁检查或者胸部的CT平扫，查找有没有相应的肿瘤。如果没有肿瘤，可能就是身体的免疫器官的异常，所以自身免疫性脑炎最常见的原因可能是肿瘤和自身免疫的异常。

卵巢囊肿是广义名称，包括卵巢浆液性囊肿、卵巢黏液性囊肿、卵巢畸胎瘤等，良性卵巢囊肿需根据患者年龄选择手术方案，主要内容如下：1、年龄较小：需保留卵巢内分泌功能，应进行囊肿剥除术，剩余卵巢可进行成形术；2、年龄较大：接近绝经期的患者，可进行囊肿侧附件切除手术。绝经患者可以考虑进行双侧附件切除术，包括囊肿切除术。上述手术均可在腹腔镜下进行，术后患者恢复较快，多数可在手术当日下床活动、自主排尿，3-4天即可出院。

卵巢畸胎瘤手术后一般1个月后可以上班，但要具体情况具体分析。卵巢畸胎瘤手术可以通过腹腔镜手术，也可以进行开腹手术。卵巢畸胎瘤手术一般要求至少休息1个月，根据自己的身体情况、恢复情况再决定上班的时间。所以畸胎瘤手术后一般选择是微创手术，相对恢复的时间比较快，基本上1个月可以上班。只有少数人进行开腹手术，或者是有的人本身体质较差，手术以后需要休息更长的时间，才能恢复到术前状态。 但畸胎瘤不论是选择哪种手术方式，要经过住院才能进行手术治疗，住院时间比较短，所以回家以后一定要养成注意每天观察伤口有无红、肿、热、痛的现象，以防止感染、发炎的发生。所以术后注意多休息，增强营养，保证饮食健康，多户外运动，增强体质，很快康复后便可以上班，上班开始的时候也要注意不要过度的劳累。

畸胎瘤术后，恢复正常月经周期后即说明患者卵巢功能已经恢复，可以怀孕。但因为手术前后一般需要进行胸片以及CT检查，还会使用麻醉药等，为避免对妊娠产生不良影响，可以等待三个正常月经周期后再怀孕，甚至备孕。 畸胎瘤术后如想怀孕，需要进行孕前检查，做到优生优育。建议怀孕前常规复查B超，如果B超显示无卵巢肿瘤，则可以让患者试孕。但如果既往进行过卵巢畸胎瘤手术，孕前检查相对可能更多，如B超排除卵巢其它方面情况，还要抽血检查卵巢其他指标，如卵巢功能AMH和卵泡发育情况等，更能指导患者进行备孕。

畸胎瘤能否进行微创手术取决于患者的一般情况、手术条件以及是否存在恶性或变性可能。确诊卵巢畸胎瘤，排除恶性可能后可以选择腹腔镜手术。但同时卵巢畸胎瘤不是单纯依据肿瘤大小，可能合并卵巢其它肿瘤，需要医生综合评估，如抽血检查肿瘤标志物CA12-5、HE-4等。 如果存在严重盆腹腔粘连或恶性可能以及身体其它原因，不能耐受微创手术，则不能选择腹腔镜微创。尤其部分年长患者，存在高血压、糖尿病，无法耐受微创手术，可能选择开腹手术。