半月板损伤

半月板损伤的患者饮食并没有禁忌，部分患者生病以后希望通过食疗缓解症状，部分疾病确实可以通过食疗解决，但是对于半月板损伤而言，患者的饮食与半月板损伤康复并没有直接联系。患者出现半月板损伤以后应该针对半月板损伤的严重程度，选择合适的治疗方案和康复锻炼方法，这样对半月板损伤比较好。如果患者出现半月板损伤，应该进行膝关节的核磁共振检查，通过膝关节的核磁共振检查，可以了解患者的膝关节半月板损伤程度，除了膝关节半月板损伤以外，是否有其它导致膝关节疼痛的原因。根据半月板损伤程度不同，一般有以下几种情况：1、Ⅰ度半月板损伤：通常不会引起症状，饮食对其不存在影响；2、Ⅱ度半月板损伤：通常需要进行药物治疗，建议口服如塞来昔布、依托考昔、布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体类消炎药，配合硫酸氨基葡萄糖或者盐酸氨基葡萄糖进行治疗；3、Ⅲ度半月板损伤：通常需要采用微创手术，对损伤的半月板进行缝合、修补以后，才能彻底解决半月板损伤的问题，有助于半月板的损伤康复。

膝关节外侧半月板损伤，需要根据损伤程度来判断是否能够自愈。如果是一度损伤且在红区，急性损伤多数在制动后2-3个月可获得自愈。如果是二度以下的损伤，有可能会获得自愈。但三度损伤一般较难自愈，需要进行微创的关节镜修复手术，才可以获得愈合。如果是白区撕裂，通常不可以自愈，主要是因撕裂裂口的存在，导致患者锻炼时会增加半月板的撕裂程度，从而导致撕裂口扩展。如果损伤是在红白交界区，愈合相对较差。所以对于白区和红白交界区的损伤，建议患者尽早进行微创手术治疗。如果是红区的一度、二度损伤，虽然一般可以自愈，但要注意制动，如戴支具、打石膏等，至少需戴护膝，同时避免做深蹲和跳跃的锻炼。

膝关节疼痛的原因非常多，如骨性关节炎、类风湿关节炎、结核性关节炎、半月板损伤、骨折以及外伤引起的滑膜炎等，这类疼痛经过休息和治疗后会有所好转。如果无明显诱因出现疼痛，呈进行性加重，休息后没有明显好转，经过常规的治疗没有改善，即需要警惕癌性疼痛的可能。 膝关节的癌症比较少，最常见的是原发的恶性骨肿瘤，如骨肉瘤、尤文肉瘤和骨巨细胞瘤等，通常骨转移癌发生于膝关节周围较少见。癌性疼痛膝关节多数是单侧发病，常常有膝关节的肿胀和包块，如果患者出现这些症状，建议去正规的三甲医院进行专科的全面检查，如膝关节的X光、CT、核磁等，以排除癌性疼痛的可能。

讲解医师：李磊  （主治医师）
就职单位：泰安市中医院骨科
半月板损伤若想选择中医进行治疗，多数是一些没有构成手术指征的患者。因为半月板损伤在临床当中主要分为三度，对于Ⅰ度和Ⅱ度半月板损伤的患者，可以选择中医进行治疗，而且也能够起到非常好的治疗效果，有可能达到治愈。而对于比较严重的Ⅲ度半月板损伤患者，建议行手术治疗，在术后可针对性的选择中医理疗改善。\n在临床当中针对Ⅰ度和Ⅱ度半月板损伤，在制动的前提下可以适当配合中医治疗，比如夹板外固定配合练功，可以起到非常好的治疗效果。对于半月板损伤所引发的膝关节肿痛，可以配合中药烫洗、热疗等，促进膝关节积液和积血吸收。另外，在后期配合练功的方式，可以避免膝关节粘连和强直，同时可以有效避免肌肉萎缩等一系列并发症。在治疗期间，可以针对性的口服中药，以活血化瘀、消肿止痛为主。当然，也可以选择一些比较好的理疗方式，比如普通针刺，能够起到非常好改善患肢疼痛的效果。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
半月板损伤的治疗，需要根据损伤的程度来选择方法。中医治疗半月板损伤，可以采用中西医结合的方式进行治疗，如果是半月板边缘性的撕裂伤，治疗正确、及时，恢复锻炼得法，可以获得较好的效果。如果半月板损伤严重，自行修复可能性小，可能需要配合手术进行治疗。采用手法治疗是在急性损伤中进行操作治疗，以达到消除血肿的目的，还可以解除交锁状态。\n如果是半月板损伤的急性期，可以选择石膏或夹板固定，来进行制动休息，限制膝关节的活动。此外，还要指导患者进行功能锻炼。半月板损伤时，可以采用针灸、红外线照射、拔罐、推拿、中药膏摩、中药透药治疗、中药熏洗等方式进行治疗，以达到活血化瘀、消肿止痛的目的，例如采用四肢损伤洗方或海桐皮汤熏洗膝关节，同时指导膝关节功能锻炼，必要时还可以配合针刀松解治疗。通过中医治疗半月板损伤有一定的治疗效果，但是需要患者至医院正规诊治。保守效果不佳的情况下，仍建议患者及早进行手术治疗，以获得较好的治疗效果。

切除半月板对人体影响不大，半月板可以有效保护关节软骨，最好尽量减少半月板损伤。

膝关节内侧疼痛的判断如下： 1、年轻患者：诱发因素包括半月板损伤、鹅足滑囊炎等； 2、中老年患者：诱发因素一般为骨性关节炎。随着年龄的增加，膝关节发生磨损，其中内侧磨损居多，90%甚至95%以上的亚洲人可能发展为O型腿。因此骨性关节炎患者最为常见的症状为膝关节内侧疼痛，提示膝关节一侧磨损至一定程度，通过影像学检查，可进一步进行判断，确定治疗方法。

老年膝关节痛比较多见，多与膝关节退变有关。随年龄增长，膝关节内部软骨出现磨损，出现骨质增生、滑膜老化等，均可引起膝关节疼痛。此外，半月板损伤、软骨病损也可引发膝关节疼痛。老年膝关节疼痛，建议早期就诊，通过药物干预、物理治疗等避免膝关节病变进一步加重。老年膝关节疼痛与生理、年龄、体重、运动爱好及所处环境冷热均有关，需给予整体治疗。

膝关节半月板损伤可分为运动损伤与退变性损伤，康复方法如下： 1、运动损伤：需根据半月板损伤程度，恢复患者运动能力；三度以上撕裂需根据具体情况进行手术缝合、全切或部分保留；二度撕裂患者可尝试保守治疗，即康复治疗，包括消炎、消肿、止痛治疗、肌肉力量训练、关节控制能力训练、运动能力训练等；术后在医生允许前提下，可进行上述训练练习； 2、退行性半月板损伤：康复方式与膝关节骨关节炎患者一致；应首先对患者进行健康宣教，避免进行禁忌动作及运动，并进行膝关节保暖；若患者半月板损伤较严重，需进行手术清除，以免引起半月板绞索或卡压；最后，患者应进行必要的肌肉力量训练，以恢复膝关节功能。

半月板损伤分为4级，Ⅰ级、Ⅱ级为半月板老化、退变，无实质性危害。Ⅲ级、 Ⅳ级则为半月板撕裂，甚至半月板脱位，需行手术治疗。临床多建议采取关节镜下微创手术治疗，具有疗效确切、损伤小、恢复快的特点。半月板为膝关节内外侧股骨髁中的软骨，对股骨与胫骨间的冲击有缓冲作用。半月板可由矛盾运动造成，常见于篮球、足球、排球、羽毛球等对抗性体育活动中，导致半月板的保护机制逐渐丧失。因此，建议患者日常生活适度锻炼，以免损害半月板功能。