半月板损伤

膝盖半月板损伤治愈后可以穿高跟鞋，但需根据具体情况综合判断，由于患者膝盖半月板损伤的严重程度不同，情况也有所不同，常见于以下几种情况：1、退变性损伤：患者发生损伤的同时可能伴有膝关节内炎症，通过休息、消炎即可缓解，而半月板损伤较轻，患者在痊愈后可以穿高跟鞋；2、外伤性撕裂：若半月板撕裂较为严重，需通过微创关节镜手术将撕裂的半月板去除，通过肌肉锻炼等康复治疗可恢复肌肉强度及关节功能，患者也可在痊愈后穿高跟鞋。另外，此类患者需注意避免穿过高的高跟鞋，建议跟高不超过5cm，否则会对膝盖、踝关节等造成一定的损伤。

半月板的损伤，无论是内侧半月板或外侧半月板，治疗方法主要有保守治疗、手术治疗等方法，具体方法如下： 1、保守治疗：半月板损伤若不是较严重，患者活动量也不大，疼痛不是特别频繁，这类情况可以通过减少活动量，带护膝进行保护膝关节，减少对半月板的刺激。同时食用营养软骨的药或者是对症治疗的消炎镇痛药物，也可以达到缓解疼痛，延缓半月板继续损伤的治疗作用； 2、手术治疗：半月板损伤较重，且患者活动量又较大，在走路时较痛，甚至出现半月板位置改变、关节绞索的现象，此时建议患者进行手术。这类手术往往是微创手术，通过在膝关节上开放几个洞，将关节镜插入关节腔里，找到半月板损伤的部位。若能够缝可以进行缝合，愈合后症状会逐渐消失，若不能缝则需要修整或者切除。

半月板损伤能否自愈，是需要根据半月板损伤的部位和损伤程度判断，半月板位于膝关节中间部位，上面是股骨远端，下面是胫骨近端，患者在膝关节持续活动时容易造成半月板损伤。半月板的边缘部位血运相对比较丰富，修复能力比较好，而中间部位血运比较差，修复能力比较差。如果是半月板边缘部位损伤，因为有较好的血运，所以修复较快，一般1个月左右可以修复，但中间没有血管的区域出现损伤，一般很难愈合，可能会形成瘢痕性愈合，即半月板功能和形态不能恢复到正常。根据半月板的损伤程度共分为Ⅰ-Ⅳ度，比较轻的Ⅰ度损伤一般需要1个月左右时间可以自愈，如果是相对严重的Ⅱ度损伤，有裂纹，但是没有到关节面，修复时间相对较长，一般需要2-3个月。如果是Ⅲ度以上的损伤，半月板修复能力受到严格限制，仅靠半月板自身的修复很难达到自愈的目的，一般需要手术修复。

膝关节半月板Ⅱ级损伤，并不是一种较严重的情况。病人膝关节受到外伤后，骨科医生会根据需要进行膝关节的核磁共振检查，放射科会根据核磁影像下的表现，报告出半月板是Ⅰ级、Ⅱ级还是Ⅲ级损伤。一般情况下Ⅰ级和Ⅱ级损伤，只是半月板轻度损伤或者退化性改变，并不能说明是明显的严重撕裂。40-50岁以上的中老年人，做核磁检查时，半月板状况通常会显示Ⅱ级损伤，但不用过于担心。通常还要根据症状和临床检查，确定损伤严重程度。

半月板如果是急性损伤，关节此时处于肿胀、充血状态，不建议烤电。因为烤电有促进局部血运加快的作用，本身刚受伤致毛细血管破裂出血，此时促进血运加快只会促使关节更肿胀，因此急性期不建议进行烤电。 如果到慢性期肢体反复出现疼痛，这个情况下建议烤电，因为此时烤电可以促进血运加快，减轻局部炎症反应，减轻局部疼痛。

膝盖半月板修复术后练腿，可以进行患膝直腿抬高，还有股四头肌静力练习、关节静蹲，可以促进股四头肌肌力恢复，同时可以保持膝关节周围韧带稳定性。因此练腿对保护关节非常重要，特别对于半月板损伤患者，练好股四头肌力，保持关节囊韧带性，可以部分代偿功能，减轻局部肿胀、疼痛。 膝盖半月板损伤之后练腿，主要是练患腿股四头肌，要保持膝关节韧带的稳定性。如果半月板损伤练腿，要到医院详细检查，确定没有明确撕裂，或者半月板损伤不重。

半月板损伤是否能跑步，取决于半月板损伤程度。如果半月板只是轻度损伤，可以跑步，因为半月板只有靠近关节囊周围一部分有血运，大部分没有血运，适当跑步可以促进局部血运加快，促进滑膜渗透、半月板恢复，因此适当跑步对其有利。 但绝大部分半月板损伤相对比较重或者有撕裂，跑步要慎重。如果跑步时明显感觉关节肿胀、疼痛、卡压、有弹响，不建议跑步，应到医院进行明确检查。如果确实半月板损伤比较重，要采取相应治疗等到康复再跑步。

半月板损伤有积液的治疗，主要见于以下几个方面：1、功能锻炼：如果积液比较少，加强股四头肌功能锻炼，改善关节腔内的压力，关节腔内压力的变化是促进关节炎、关节液循环的动力，关节液经常循环，有效增加对软骨的营养，有利于半月板损伤的恢复。同时可以促进关节积液的吸收，让关节肿胀消退，有利于缓解关节疼痛；2、关节穿刺：如果关节积液比较多，单纯加强股四头肌的功能锻炼，不足以让关节液自行吸收，这时应该采取关节穿刺的方法，通过关节穿刺，将关节内多余的积液抽出，抽出之后关节腔内的积液减少，从而使症状得到缓解；3、加压包扎：给予膝关节的加压包扎，加压力量要适度，也可以佩戴护膝，既可以在行走过程中增加膝关节的稳定性，也有利于半月板损伤的恢复。

半月板损伤的原因大致可以分为三类，具体如下：1、外伤：例如高速坠落或摔倒时，膝关节着地，剧烈运动时膝关节发生扭转，都可能导致半月板的损伤，患者会出现膝关节的肿胀、疼痛、活动受限等；2、关节退变：老年患者由于膝关节的骨性关节炎，严重退变时也可能引起膝关节半月板的磨损、损伤；3、发育异常：儿童患者由于发育异常，可能会出现盘状半月板，这类型的半月板非常容易发生损伤，在儿童运动过程中，可能引起半月板的撕裂。一般而言，半月板损伤后会出现半月板的肿胀、疼痛、活动受限，严重时可能还有膝关节的卡压等症状。患者如果出现上述临床表现，同时有外伤病史或骨性关节炎病史，建议进行膝关节的影像学检查，主要包括X线、CT、磁共振等。特别是膝关节磁共振，可以明确诊断半月板损伤的类型，以及严重程度。根据损伤的严重程度分为三个程度，Ⅰ度是半月板轻度损伤，Ⅱ度是半月板中度损伤，出现部分撕裂，Ⅲ度是半月板完全损伤，是非常严重的损伤。一般而言Ⅰ度、Ⅱ度半月板损伤，可以采用保守治疗，而Ⅲ度半月板损伤，通常必须要进行手术治疗。

半月板的损伤分为三度，所以Ⅱ度是半月板损伤的范围，属于不正常状态，半月板Ⅱ度损伤处于Ⅰ度和Ⅲ度之间。 Ⅰ度损伤有时是核磁共振信号问题，到Ⅱ度是比较明显的损伤，但是还没有发展到Ⅲ度，即半月板没有完全裂到边缘，与关节腔还没有相通。如果没有很好的治疗或保护，极有可能发展为Ⅲ度，即会撕裂到关节腔。所以在Ⅱ度时，特别要注意保护和治疗，通过适当的保护，半月板可进行一定程度的修复。半月板红区的地方有血运，白区无血运，如果是在白区的地方撕裂，恢复较难，如果在红区撕裂，恢复的可能性较大。