半月板损伤

右膝盖半月板损伤的治疗方法分为保守治疗和手术治疗，应根据半月板的损伤严重程度，选择治疗方法，具体如下：1、保守治疗：半月板损伤分为三度，Ⅰ度、Ⅱ度属于半月板体部内变性，是一种高信号，并不伴有半月板撕裂，可以采用保守治疗方法。保守治疗包括患者平时应多进行股四头肌功能锻炼，运动时应尽量避免进行原地膝关节的扭转动作，因为原地膝关节扭转容易导致半月板从变性变为撕裂；2、手术治疗：半月板撕裂属于Ⅲ度损伤，Ⅲ度损伤会出现半月板撕裂之后，其游离的半月板组织块会飘到关节腔内，容易引起股骨和胫骨之间关节交锁，产生走路时关节卡住、打软腿的现象。Ⅲ度损伤应该进行手术治疗，因为越早修复，半月板撕裂对软骨损害的影响越小。撕裂位置不同，修复方法也不同，如果撕裂部位靠近关节囊边缘，半月板具有血液供应，则仍有愈合的机会，此时以修复为主。如果撕裂部位靠近半月板关节内的游离缘，则此时没有愈合的机会，通常需要切除撕裂部分的半月板手术。

Ⅲ级半月板损伤并不可怕，半月板损伤从严重程度上分为半月板Ⅰ级损伤、半月板Ⅱ级损伤、半月板Ⅲ级损伤。半月板Ⅲ级损伤是指半月板撕裂，即半月板结构完整性受到破坏。撕裂的半月板会引起关节间隙疼痛，患者蹲起、上下楼时，关节间隙可能会有疼痛感。此外撕裂的半月板，容易卡在股骨和胫骨之间，导致关节交锁，导致患者走路时腿不能动、不能弯身，需要在原地晃动膝关节之后，解锁半月板卡压症状后，才能恢复正常关节活动，有时也会有打软腿的感觉。出现这些问题后，应该怀疑是半月板问题，应该进行核磁检查。如果确定是半月板Ⅲ级损伤，应该积极治疗。这种疾病并不可怕，尽早治疗是最正确的选择。如果半月板撕裂部位靠近关节囊边缘，可以考虑关节镜下半月板缝合，半月板愈合之后症状会消失。如果半月板撕裂部位，发生在靠近关节内游离缘部分，由于血液供应少，半月板愈合能力差，勉强修复之后，也会因不愈合而再次出现症状。因此对于这种损伤，可以进行游离缘撕裂部位的部分切除，也称为半月板成形手术，成形之后症状也会消失。

半月板是膝关节股骨与胫骨之间的半月形结构，分内侧半月板和外侧半月板。运动过程中能够缓冲震荡，增加膝关节稳定性、增加膝关节灵活性，有助于减少股骨和胫骨之间摩擦，延缓关节寿命。半月板夹在股骨和胫骨之间，当膝关节极度的内旋、外旋做运动的时候，半月板就不可避免遭到了不同方向的硬力挤压或摩擦，超出半月板所能够承受强度，半月板即可出现损伤。半月板损伤程度，取决于受到的应力作用和强度。半月板损伤以后，可以做核磁共振检查，明确损伤的严重程度，从而决定采取不同治疗方法。如果撕裂较为严重，需要在膝关节镜下，进行半月板修补或切除手术。

关节半月板损伤合并积液，需要根据患者年龄和损伤的特点，选择不同的治疗方案，具体如下：一、年轻患者：通常是半月板撕裂导致的关节积液，最根本的治疗方法是治疗半月板损伤。患者应该减少活动量，避免经常出现关节交锁症状，因为反复关节交锁容易导致软骨不可逆的损伤，之后容易出现早期关节炎。患者需要尽早进行膝关节的核磁共振检查，评估半月板的撕裂程度，通常均存在半月板的Ⅲ度损伤，即半月板撕裂，患者要根据撕裂的位置，选择不同的治疗方法。1、撕裂部位靠近关节囊边缘，具有血液供应，则存在愈合机会，应该尽早进行关节镜手术，以修复撕裂半月板。如果撕裂部位靠近半月板关节内的游离缘，缺少血液供应，愈合能力较差，应该切除撕裂的半月板游离缘，进行半月板的部分成形手术；2、撕裂部位靠近后方根部的横断性损伤，患者应该经胫骨隧道，将半月板根部固定在胫骨平台的后缘位置，以恢复半月板的稳定。半月板修复之后，关节内炎症刺激减轻，积液则会逐渐消失。二、老年患者：1、半月板磨损，半月板损伤合并积液，通常存在较明显的膝关节骨性关节炎，半月板的损伤可能仅为磨损。患者应通过加强膝关节骨缩肌的力量，以减少膝关节损耗、控制体重，口服抗炎镇痛、营养关节软骨的药物进行治疗；2、半月板具有明显撕裂，影响关节活动，可以通过关节镜进行半月板的部分切除。

轻微的半月板损伤，在医生进行检查、做了核磁共振，显示轻微半月板损伤的影像学结果以后，治疗主要是加强股四头肌的功能锻炼，股四头肌的功能锻炼有利于维持膝关节的稳定性。膝关节在运动过程中，股四头肌力量好，可以减少股骨和胫骨之间的旋转摩擦，加强膝关节急停急转时，膝关节的稳定性。半月板损伤，特别是足球运动员，由于在急停急转的过程中导致力居中于半月板局部所致，半月板与胫骨、股骨之间发生了旋转性的运动，这时容易发生半月板损伤。如果股四头肌的力量增强，能够加强胫骨、股骨与半月板之间的旋转性运动，从而减少半月板损伤的几率。 因此，锻炼股四头肌，关节液的循环增强，不但能够预防半月板损伤，也有利于轻微半月板损伤的愈合。

半月板损伤为日常生活中比较常见的运动损伤，特别是年轻人、运动量比较大的人群更加容易发生。半月板损伤后，通常容易出现关节肿胀、疼痛、活动受限等，应及时进行治疗。轻度半月板损伤，通常可以进行理疗、休息以及限制活动、佩戴支具、注射玻璃酸钠等治疗，而比较严重的半月板损伤，则可能需要进行手术治疗，手术分为开放手术与关节镜下微创手术。患者半月板损伤后，在平时日常生活中需要注意避免久坐、久站以及避免经常爬楼、爬山、下蹲等。当病情处于恢复状态时，建议患者对局部肌肉的锻炼必须循序渐进，不可操之过急。半月板损伤后需要定期去医院复查，评判病情进展，如果病情逐渐进展，并出现半月板撕裂。如果患者没有手术禁忌证，则建议进行手术治疗。

半月板是位于股骨和胫骨之间比较重要的软骨垫，可以缓解关节之间的压力，减小关节摩擦，以及协同关节运动，所以比较重要。半月板容易受伤，在屈曲或全屈情况下受到扭转力，容易导致半月板损伤，通常根据半月板损伤程度，选择不同的治疗方法。半月板损伤根据严重程度可以分为以下几种：1、轻度半月板损伤：通过物理治疗，如热疗、蜡疗、中频电、超声波等，进行消炎止痛治疗；2、中度半月板损伤：可能需要制动或口服药物进行对症治疗；3、重度半月板损伤：患者出现半月板撕裂，可能需要进行手术治疗，或向关节腔内注射玻璃酸钠，润滑关节，从而对半月板损伤起到一定帮助。半月板损伤后恢复时间通常比较长，恢复期间患者需要避免剧烈活动，如避免爬坡、爬山、下蹲等动作。同时避免踢足球，以及打羽毛球、乒乓球等需要来回变相扭转的活动。

半月板是人体关节内比较重要的纤维软骨组织，半月板受伤后容易引起关节疼痛、肿胀、无力。半月板损伤后容易引起膝关节无力，部分患者为治疗半月板损伤，给予石膏固定，在石膏固定时一般建议患者减少活动、卧床休息等，可能会导致肌肉进一步萎缩，因此在拆除石膏后可能会出现膝关节无力、伸膝受限等情况。临床上建议患者在石膏固定的同时，进行直腿抬高以及负重直腿抬高等训练，避免肌肉过早萎缩，避免出现在拆除石膏后腿没劲、行走困难等情况。

患者出现半月板损伤后，是否需要进行手术治疗，取决于半月板损伤的程度，常见于以下几种情况：1、Ⅰ-Ⅱ度损伤：此时半月板的损伤是磨损性损伤，多数患者属于退化性改变，而不是真正意义上的撕裂，不需要进行手术治疗；2、Ⅲ度损伤：如急性外伤造成撕裂，如果患者核磁检查报告说明存在Ⅲ度损伤，骨科医生可以通过膝关节的核磁检查结果看到明显的半月板撕裂，此时则建议进行手术治疗。如果不进行手术，则可明显影响患者的关节活动，而且运动会加重半月板撕裂。之后再进行手术时，去除的半月板则会更多。

半月板损伤在日常生活中较常见，多见于运动或各种外力造成的损伤。半月板损伤后，部分患者会出现关节腔积液，可以通过以下方法进行处理：1、限制活动：半月板损伤后除局部撕裂外，还可能造成周围组织继发性炎症，如滑膜炎症或其他软组织无菌性炎症。此时需限制患者的活动量，避免造成继发性损伤，因为如果损伤较严重，则炎症也较严重，造成的症状也较多、较复杂；2、局部理疗：如烤电、热敷，可促进炎症吸收或炎症局限；3、穿刺：若患者的关节腔积液较多，肿胀较明显且患者较痛苦的情况下，可以进行穿刺将炎症积液抽出以缓解症状，减轻痛苦。对于此类患者还可以使用绷带，尤其弹性绷带进行局部加压包扎，从而减少局部渗出。包扎后可对患者的肢体适当进行外固定，如使用支具、石膏、夹板进行保护，并进一步限制活动；4、药物治疗：患者可以使用药物进行治疗，如外用膏药、外敷中药药膏，或口服塞来昔布等非甾体抗炎药以及迈之灵等消肿药物，可有效缓解症状并促进炎症消退；5、微创关节镜手术：若患者半月板损伤较严重，积液持续增多，则可能需进行微创的关节镜手术以根治疾病。