关节半月板损伤并积液怎样治疗

讲解医师：陈建海  
北京大学人民医院创伤骨科 / 主任医师

关节半月板损伤合并积液，需要根据患者年龄和损伤的特点，选择不同的治疗方案，具体如下：

一、年轻患者：通常是半月板撕裂导致的关节积液，最根本的治疗方法是治疗半月板损伤。患者应该减少活动量，避免经常出现关节交锁症状，因为反复关节交锁容易导致软骨不可逆的损伤，之后容易出现早期关节炎。患者需要尽早进行膝关节的核磁共振检查，评估半月板的撕裂程度，通常均存在半月板的Ⅲ度损伤，即半月板撕裂，患者要根据撕裂的位置，选择不同的治疗方法。

1、撕裂部位靠近关节囊边缘，具有血液供应，则存在愈合机会，应该尽早进行关节镜手术，以修复撕裂半月板。如果撕裂部位靠近半月板关节内的游离缘，缺少血液供应，愈合能力较差，应该切除撕裂的半月板游离缘，进行半月板的部分成形手术；

2、撕裂部位靠近后方根部的横断性损伤，患者应该经胫骨隧道，将半月板根部固定在胫骨平台的后缘位置，以恢复半月板的稳定。半月板修复之后，关节内炎症刺激减轻，积液则会逐渐消失。

二、老年患者：

1、半月板磨损，半月板损伤合并积液，通常存在较明显的膝关节骨性关节炎，半月板的损伤可能仅为磨损。患者应通过加强膝关节骨缩肌的力量，以减少膝关节损耗、控制体重，口服抗炎镇痛、营养关节软骨的药物进行治疗；

2、半月板具有明显撕裂，影响关节活动，可以通过关节镜进行半月板的部分切除。