十二指肠溃疡

奥美拉唑肠溶胶囊为质子泵抑制剂，通过阻断胃酸分泌的最后步骤达到抑制胃酸分泌的作用，用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和胃泌素瘤。奥美拉唑肠溶胶囊只能口服不可以咀嚼服用，具体用量及疗程因不同疾病有差异，比如消化道溃疡用量是20mg/次，1日1-2次，疗程4-8周。十二指肠溃疡2-4周，其他疾病对应的剂量和疗程不同，需要到医院就诊，在医师的指导下使用。使用过程中必须注意，对奥美拉唑过敏者、严重肾功能不全者、婴幼儿禁忌使用。治疗胃溃疡时首先排除胃溃疡型胃癌的可能，因本品治疗可以减轻其症状从而耽搁治疗。奥美拉唑为肠溶胶囊，服用时注意不要嚼碎，以免药物在胃内过早释放而影响疗效。

部分药物可以引起胃溃疡。消化性溃疡主要分为两种，即胃溃疡与十二指肠溃疡。目前容易引起胃溃疡和十二指肠溃疡的原因有两类，一类是幽门螺杆菌感染，另一类是NSAIDs药物相关性溃疡。NSAIDs药物指非甾体抗炎类药物，常用于心脏科、神经内科、风湿科和骨科患者，如心脑血管疾病患者需要长期服用阿司匹林。风湿科和骨科患者为了缓解疼痛，也会使用非甾体抗炎药抗炎和止痛。 因此，服用非甾体抗炎类药物的患者，是胃溃疡和十二指肠溃疡的高危人群，建议到医院进行呼气试验检查，明确有无幽门螺杆菌感染，若存在幽门螺杆菌感染，需做根除治疗。另外，可加用保护胃黏膜的药物或抑酸药物，以降低胃溃疡发生的风险。

十二指肠溃疡和胃溃疡的区别如下： 1、溃疡发生部位不同，胃溃疡顾名思义发生在胃中，好发部位是胃窦、胃角和胃体小弯。而十二指肠溃疡好发部位在十二指肠球部，多见于前壁以及后壁； 2、症状有相同点也有不同点，相同点是都表现为慢性上腹部周期性、节律性疼痛，病程可长达数月至数年，而且好发于秋冬以及冬春之交，发作期与缓解期交替。区别是与进餐相关性，胃溃疡表现为进餐后上腹疼痛，而十二指肠溃疡表现为空腹时上腹疼痛，通过进食以及口服中和胃酸、保护胃黏膜药物可得到迅速缓解； 3、发病原因不完全相同，十二指肠溃疡最重要的是幽门螺杆菌感染，而胃溃疡除幽门螺杆菌感染还有药因素所致，如阿司匹林等。

胃胀气属于临床常见症状，去除胀气首先应保持情绪舒畅，避免生气，可促进气机运行，减轻胃肠道积气症状。避免进食产气类食物，如牛奶、豆类、饮料等。建议患者适当运动，帮助胃肠道蠕动，气机运行通畅后，排气增多则胃肠道积气减少。若患者本身患有消化系统疾病，如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等，建议到专业医院进行治疗、控制症状。

十二指肠溃疡绝大部分不会引发胰腺炎，胰腺炎是各种病因引起的胰腺炎性改变。常见的是胆源性胰腺炎，比如胆总管结石掉落，引起胰头部、Vater壶腹部嵌顿，诱发胰腺炎。另外有酒精性胰腺炎、高血脂性胰腺炎等类型胰腺炎，有8-9类。处于前3位的是胆源性胰腺炎、高血脂性胰腺炎、酒精性胰腺炎，占病因学的70%-80%。十二指肠溃疡主要在幽门螺杆菌感染，或者在药物、酒精的刺激下引起十二指肠黏膜、黏膜下和黏膜肌层损伤，发病机制和胰腺炎基本不同。十二指肠溃疡也会引起腹痛，如果是球后溃疡，会有剧烈腹痛，胰腺炎也会有剧烈腹痛，症状上有一定的相似性。

长期消化不良主要有以下几种原因： 1、胃肠道疾病，长期消化不良首先需要排除一下是否本身有胃肠道的疾病，如慢性胃炎、胃食管反流、胆囊炎、胆结石，以及幽门螺杆菌感染、胃十二指肠溃疡等器质性疾病； 2、遗传因素，有些人因父母亲有此方面问题，故子女也可能有长期消化不良的情况； 3、情绪变化，长期心情不好也容易引起消化不良； 4、饮食不节、没有规律，比如暴饮暴食，常吃油腻、油炸食品等，均容易导致长期消化不良； 5、不良嗜好，如长期抽烟、喝酒、熬夜，也容易导致长期消化不良。 若想改善长期消化不良情况，要戒除不良嗜好，多吃清淡易消化食品，严重者还需要到医院做进一步检查和治疗。

消化不良不是疾病，只是一组症候群，其中包括呕吐。除了呕吐，消化不良还包括胃痛、胃胀、反酸、烧心、恶心、腹胀、便秘、腹泻、排气增加。所以并不是消化不良会出现呕吐，而是呕吐属于消化不良的症状。 当出现呕吐之后，应明确原因。呕吐可以是全身性疾病所诱发，也可以是单纯消化系统疾病诱发。全身性疾病，如存在肾衰或者酒精中毒；消化道疾病，如胃癌、急性胃炎、幽门梗阻、十二指肠溃疡，均可引起呕吐。尽管呕吐属于消化不良的症状，但消化不良不是疾病的诊断，所以应进行相关检查，如胃镜检查才能明确病因。

嗳气是一个非特异性症状，很多疾病都可表现为嗳气，包括慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃部肿瘤等。因此对于经常嗳气的治疗首先要明确病因，建议先做胃镜检查，明确有无活动性胃炎、胃部溃疡、十二指肠溃疡，如果有这些疾病需要先治疗，包括根除幽门螺杆菌、抑制胃酸、保护胃黏膜、促进胃动力等。 如果胃镜检查胃部没有明显疾病，需考虑功能性消化不良，在临床非常常见。在饮食上要注意三餐规律、多吃容易消化食物、避免过于辛辣等刺激性食物。在治疗上主要予经验性对症治疗，可给予帮助消化、减少胃肠道气体药物，如西甲硅油以及各种消化酶，再就是促进胃肠道动力药物，如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。

普通胃痛与胃癌疼痛通常没有任何区别，不可断言早上痛为普通胃痛，晚上痛便为胃癌胃痛，此说法不成立。因为早期胃癌通常没有任何症状，即没有腹痛或胃痛症状，患者不可凭自主感觉，认为没有疼痛且饮食尚可便不是胃癌，或因为十二指肠溃疡或胃溃疡病史，以前产生过疼痛，认定此时为溃疡引发疼痛，并非胃癌疼痛。此外患者还需注意，部分人群易感胃癌，或称为胃癌高发人群，比如有幽门螺杆菌感染病史、45岁及以上有胃癌家族史患者，即父母、爷爷、奶奶、姥姥、姥爷等直系亲属患有胃癌，此类患者得胃癌概率便比普通人稍大。所以即使上述胃癌高发人群没有腹痛或胃痛，去看医生时可能也会建议做胃镜筛查胃癌。

上腹疼痛是胃癌的表现之一，但出现上腹疼痛不一定是胃癌。如肺炎、心肌梗塞、心绞痛，也可表现为上腹疼痛。因此，根据上腹疼痛判断胃癌依据不足，可以通过以下检查辅助诊断： 1、胃镜检查：可排查胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等； 2、B超检查：可排除肝胆相关问题，因为胆结石发作、肝脏病变，包括肝炎、肝癌，均可能出现腹痛表现； 3、CT检查：胰腺癌早期症状并不明显，如果出现明显疼痛，需考虑胰腺癌可能，可以通过CT检查排除。 肾脏、肺部疾病或心脏疾病均可能出现上腹疼痛表现，因此无法通过上腹疼痛确诊胃癌，需通过胃镜、B超、CT甚至心电图检测明确是否存在其它病变。