十二指肠溃疡

十二指肠溃疡突出的症状是腹痛，具有规律性、季节性等特点。规律性表现为空腹痛或餐前痛较为明显，甚至存在部分患者夜间痛醒的情况，季节性表现为冬季寒冷时腹痛症状尤为明显。针对十二指肠溃疡的治疗主要包括抑制胃酸分泌，使用黏膜保护剂等方面。若存在幽门螺杆菌感染，建议进行规范的四联疗法，即1种铋剂、1种质子泵抑制剂，以及2种抗生素联合使用。通常给予治疗10-14天后幽门螺杆菌根除率可达70%-80%。饮食方面患者在急性期摄入流食或半流食，主要目的是减轻幽门和十二指肠的负担，为十二指肠溃疡提供压力较小的愈合环境，6-8周后80%-90%的患者可达到痊愈的程度。若患者无出血、梗阻、癌变等并发症，6-8周后可逐渐过渡到正常饮食。

可以引起胸闷的胃病主要包括以下几种：1、慢性胃炎：包括慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，部分患者会出现消化不良、反酸、烧心等情况，从而导致胸闷感。此时可以进行胃镜和幽门螺杆菌检查，如果感染幽门螺杆菌则建议及时根除，平时可以服用黏膜保护剂和消化酶缓解症状；2、消化性溃疡：包括胃溃疡和十二指肠溃疡，胃溃疡患者容易出现消化不良、饭后疼痛、反酸、烧心等情况，建议进行胃镜和幽门螺杆菌检查；3、胃食管反流：指胃和食管的交界处贲门松弛，导致胃和十二指肠内容物反流到食管，引起反酸、烧心。有些患者气体反流明显，会出现较为严重的胸闷，此时需要与冠心病进行鉴别，对于该病可以应用抑酸药和黏膜保护剂进行治疗。

吃红薯对胃本身的疾病，可能存在一定的影响。红薯等比较甜的食物，都有可能会影响胃病的发生和发展。甜食可以引起胃腔里面的胃酸的增高，如果患者合并胃的反流性胃食管炎、胃溃疡或者十二指肠溃疡，在食用红薯后，患者可能会出现反酸、烧心、腹痛的症状加重。因为甜的食物刺激胃酸增多，胃腔里面的胃酸的浓度增高以后，就会刺激已经形成的溃疡面，患者会出现疼痛感。但并不是红薯本身对胃并不好，而是因为甜度的问题。所以患者如果本身患有胃病，平时并没有严重的反酸、烧心的症状，也没有通过胃镜检查出胃溃疡和十二指肠溃疡，并不是绝对不能够食用红薯，红薯本身对胃黏膜包括胃的损伤没有直接作用。患者可以根据自己身体的耐受程度，适量摄入红薯，对胃没有太大的影响。

幽门螺杆菌是可以传染的一类细菌，是消化科很多常见疾病的一种致病菌，比如消化不良、慢性胃炎、胃食管反流病、胃十二指肠溃疡，甚至胃肿瘤都与幽门螺杆菌有一定关系，主要通过唾液传播，共同进餐，如共用一个餐具、碗筷、杯子，可以通过口腔唾液传播。 幽门螺杆菌也可以通过过于亲密的接触进行体液传播。卫生间或者厨房清理不当，呕吐物在水池内或者洗手盆里，其他家庭成员可以接触后在进餐时传播。

喝红酒一般对胃病没有好处。含有酒精的饮料一般都对胃没有好处，但有时也需辨证看待，如果胃炎在静止期，喝少量红酒不会引起严重问题。但如果是活动期胃炎，如糜烂性胃炎甚至胃溃疡、十二指肠溃疡，此时主张不要喝酒，除白酒以外，只要是含有酒精的饮料都主张不要喝。 但有胃病时也不是不能喝酒，如慢性胃炎病程较长，难以得到完全治愈，因为复发率高。但如果是在胃炎静止期，心情也较愉快，免疫力会提高，此时可以适量喝红酒。

吃红薯通常不会出现腹泻，除非过量。因为红薯含有丰富的膳食纤维，可以促进胃肠蠕动，有助于缓解或预防便秘。但红薯的淀粉、糖分含量较高，如果摄入过多，就会导致消化不良的症状，例如腹胀、腹痛等情况，所以红薯需适量摄入。由于红薯含糖量较高，所以不适合糖尿病或糖耐量增高的患者食用。否则摄入红薯后，会导致血糖水平增高，从而加重糖尿病的相关症状。例如多饮、多尿，甚至可以导致糖尿病酮症酸中毒。所以红薯的摄入需因人而异，对于本身有酸相关性疾病的患者，例如慢性胃炎、胃溃疡，十二指肠溃疡患者，对红薯的摄入需适量。过量食用红薯会导致胃酸分泌增多，从而加重酸相关性疾病的症状。

每天凌晨3-5点胃疼，多考虑既往有消化性溃疡的病史。典型的消化性溃疡，比如十二指肠溃疡主要发生在青壮年人群。 发病有季节性，或有时间规律，比如在冬季疼痛发作比较频繁，凌晨3-5点食物多已排空，此时易出现空腹的疼痛，且少量进食后大多能够缓解。建议进行胃镜检查，如果胃镜明确是十二指肠溃疡，需要正规用药，在用药以后，需定期进行相关复查。

胃定位在中上腹或左上腹，因此疼痛也应在中上腹或左上腹出现，患者每天下午出现疼痛提示胃痛定时、规律出现间歇性上腹痛，属胃十二指肠溃疡特征性临床表现。 一般患者进食一小时后，胃内食物已基本排空，此时无食物中和胃酸，可刺激胃内溃疡及糜烂的黏膜表面神经末梢，从而导致疼痛、不适感，因此患者下午出现定时胃痛可能与胃酸分泌及食物排空时间相关。

大便出血原因较多，全身性疾病可引起大便出血，如血友病、再生障碍性贫血及血小板减少性紫癜等。便血最常见于消化道疾病，包括上消化道、下消化道疾病，如食管静脉曲张出血、胃十二指肠溃疡出血及小肠炎症性出血，还有结肠炎症性及肿瘤等都可以引起消化道出血症状。 根据出血颜色不同及出血和大便是否混合，可以判断出血部位，如果出血颜色为黑便或柏油样颜色，提示出血部位较高，考虑为上消化道出血。出血颜色偏红或鲜红色，提示下消化道出血可能性较大。如果患者出血呈滴血状，甚至喷射状态，需考虑是否为痔疮所致。出现大便出血症状需及时至医院进行诊断、治疗。

普通胃痛与胃癌疼痛通常没有任何区别，不可断言早上痛为普通胃痛，晚上痛便为胃癌胃痛，此说法不成立。因为早期胃癌通常没有任何症状，即没有腹痛或胃痛症状，患者不可凭自主感觉，认为没有疼痛且饮食尚可便不是胃癌，或因为十二指肠溃疡或胃溃疡病史，以前产生过疼痛，认定此时为溃疡引发疼痛，并非胃癌疼痛。此外患者还需注意，部分人群易感胃癌，或称为胃癌高发人群，比如有幽门螺杆菌感染病史、45岁及以上有胃癌家族史患者，即父母、爷爷、奶奶、姥姥、姥爷等直系亲属患有胃癌，此类患者得胃癌概率便比普通人稍大。所以即使上述胃癌高发人群没有腹痛或胃痛，去看医生时可能也会建议做胃镜筛查胃癌。