十二指肠溃疡

一吃辣便出现胃疼，通常不一定代表有胃癌。因为导致胃疼的原因较多，具体如下：1、胃、十二指肠溃疡：尤其较常见于年轻人，进食辛辣刺激食物、饮食不当或着凉、受累时，均会诱发上腹疼痛；2、胃癌：一般以40岁以上人群居多，但临床中，越来越多见30多岁患者确诊胃癌。40-60岁是胃癌高发时期，在此年龄段，男性是女性发病率的大概3倍。到70岁以上，男女发病率没有较大区别；3、胆道疾病：如胆囊结石、胆囊炎，经常表现为部分患者出现较典型的右上腹疼痛，更多患者可能表现在剑突下，即正中间位置疼。总体而言，吃辣后便出现胃疼，需要鉴别胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、胆道疾病等此类常见疾病。一般首先进行胃镜，在直视下用金标准判断有无胃癌或溃疡病。其次可以进行肝胆B超，筛查胆道疾病，通常能较全面覆盖上腹痛常见原因。胃癌疼的特点，一般俗称为无规律性疼痛，若疼痛长期无规律，或原来进食、空腹即疼，如同溃疡病疼痛，多年后变成无任何规律的疼痛，以及最近有明显消瘦、体重下降。此时要警惕胃癌的可能，建议到医院找专业医生，行内镜检查。

胃癌早期大便颜色不一定是黑色，取决于有无消化道出血以及消化道出血量。所谓黑便是指上消化道出血，即十二指肠水平部以上的出血，血液进入到下消化道，下消化道细菌对红细胞内的铁元素进行代谢以后逐渐转变成黑色。此外，大便颜色与出血量有一定关系，消化道出血量＜5mL，大便隐血试验阳性，但肉眼不一定呈黑色。 只有消化道出血量达到一定程度后才会出现大便颜色变黑。如果消化道出血量超过250mL，可能出现呕吐、吐血、呕吐咖啡色液体。黑便不等于是胃癌，因为除上消化道出血外，除胃癌外，胃溃疡、十二指肠溃疡、胆道出血、十二指肠肿瘤都可以引起黑便，因此黑便患者需要及早进行胃镜、十二指肠镜、小肠镜检查。

胃胀、打嗝是日常生活中很常见的症状，一般提示消化不良，引起消化不良的原因有很多，并不一定是胃癌，不要过度担心。引起胃胀、打嗝的常见原因如下：1、慢性的胃炎：包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎；2、胃溃疡和十二指肠溃疡：需要进行胃镜检查，同时还建议检查幽门螺杆菌，因为幽门螺杆菌是引起患者出现胃胀、打嗝最常见的原因之一。如果有细菌，一定要进行根除治疗，目前比较常用的是四联疗法；3、胃癌：此时建议进行胃镜的检查，在胃镜下可以很清楚的看到患者是否有肿瘤。如果有问题，可以看到肿瘤的大小、位置以及表面的情况。

胃潴留是胃癌的几率相对较大，形成胃潴留的常见原因是胃梗阻，而导致胃梗阻的原因与肿瘤的关系密切，尤其是胃癌。胃上方是食道，其后是胃的入口处，即贲门，中间部分称为胃体，随后是胃窦以及胃的出口，即幽门，幽门以下是十二指肠。胃潴留通常是因为最高发胃癌的部位，即胃窦或幽门处长肿瘤，导致食物或水无法下行，此时可能会有恶心、呕吐、不能进食等表现，这时常见的是胃窦部肿瘤，胃窦癌。此外，还存在不是胃癌的可能，比如胃间质瘤或者严重的胃溃疡，引起胃堵塞，或十二指肠溃疡引起堵塞，建议患者出现胃潴留时应尽早明确诊断，避免延误治疗。

很多病人做了胃镜以后，胃镜报告上面写了幽门隆起，幽门隆起并不一定是肿瘤，内镜医生如果看到这些情况，会做相应的病理活检或者穿刺检查，幽门隆起有的可能仅仅是反复的十二指肠溃疡、幽门溃疡，导致瘢痕引起幽门隆起，还有异位胰腺的病人也会引起幽门隆起，所以对于幽门隆起并不一定是肿瘤，最终的确诊还是要依靠内镜医生的观察和必要时候病理活检，最终确诊是不是胃体癌，是不是恶性肿瘤。所以对于幽门隆起大家不要过于担心，还是到专业的医疗机构进行检查，要听从医生的建议。

腹膜炎的病因分为原发性和继发性。继发性的腹膜炎是最常见。按照炎症的波及的范围，可分为局限性以及弥漫性腹膜炎。按其病因的分类，可分为细菌性腹膜炎和非细菌性腹膜炎，细菌性腹膜炎最常见有以下原因： 1、腹腔内脏器穿孔炎症引起，如急性阑尾炎合并有穿孔，或胃十二指肠溃疡穿孔，导致其内容物进入腹腔继发感染； 2、腹腔内脏器急性炎症，也可导致大量炎性渗出进入腹腔从而引起腹膜炎。如女性生殖器官化脓性炎症，或者产后感染； 非细菌性腹膜炎就是腹腔内脏器出血如脾破裂，动脉瘤破裂、女性异位妊娠出血，因积血刺激可导致弥漫性腹膜炎。

急性腹膜炎较主要的症状是腹痛，腹痛程度较剧烈，持续性发作，通常在患者咳嗽、转身时比较明显。除腹痛外，患者还会出现恶心、呕吐，是腹膜受刺激的表现。在腹痛发作后，患者还出现体温升高，如果感染较重，患者还会出现感染中毒性休克症状，表现为持续高热、心率增快、血压下降、皮肤湿冷、尿量减少、神志淡漠，均提示发生严重的感染中毒性休克。腹膜炎是常见的一类急腹症，常见原因是空腔脏器破裂，或创伤导致的腹腔脏器破裂，以及腹腔内炎症扩散，比如胃、十二指肠溃疡发生穿孔，阑尾炎、胆囊炎发生穿孔，或胰腺炎，女性生殖器官炎症导致炎症扩散，均为引起急性化脓性腹膜炎的常见病因。查体时，急性腹膜炎患者的典型体征是腹部压痛、反跳痛和肌紧张，正常情况下肚子即腹部较柔软，但是当发生腹膜炎时，腹部坚硬如木板般，称为肌紧张，是腹膜炎典型的临床体征。发生急性腹膜炎后，要暂时停止患者经口进食、进水，必要时要给予患者胃肠减压，同时要给予其强有力的抗生素抗感染治疗，一般会选择头孢三代，或碳青霉烯类抗生素进行治疗。如果是由脏器破裂、穿孔所导致，还要通过外科手术，才能从根本上控制腹膜炎。

十二指肠癌发生率较低，只占全部消化道恶性肿瘤0.35%，占全部恶性小肠肿瘤30%-45%，多见于50岁以上人群，男性比女性患病率更高，年轻人患病相对较少。十二指肠癌发病因素目前还没有完全确定，但下列人群相对容易发病： 1、不注意健康饮食或饮食过于精细，进食过多糖分、高脂肪食物，以及进食粗纤维食物和蔬菜、水果过少的人群； 2、吸烟的人群； 3、50岁以上的人群，并且男性多于女性； 4、既往有十二指肠基础疾病的人群，例如十二指肠溃疡、憩室等疾病； 5、该病与遗传存在一定相关性，有家族性的腺瘤性息肉病或有色素沉着息肉综合征的人群患十二指肠恶性肿瘤的概率更高。 但随饮食结构和生活习惯改变，近年来肠癌发病总体出现年轻化趋势，所以年轻人发生肠癌概率逐年增加。而年轻人如果有不明原因腹痛、厌食、恶心、呕吐以及皮肤发黄、贫血等症状，需要及时就医。

胃痛吃什么药能立刻止痛，这个问题实际上问得有点笼统，是百姓比较关注的一个直接的问题。实际上，胃痛是因为很多疾病引起，比如功能性疾病，包括胃痉挛会引起胃痛；器质性疾病，包括胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡也可以引起胃痛，还有一些理化因素的影响，都会引起胃痛，所以胃痛的原因比较复杂。那么吃什么药能够立刻止痛，如果从对因的角度来讲，不可能只吃一种药就能把所有引起胃痛的原因都解决掉，但通常会针对，第一是蠕动、痉挛造成的疼痛，可以用解痉药物，如阿托品，山莨菪碱就是654-2，来缓解痉挛，达到止痛的目的；如果是因为消化性溃疡，多数是因为胃酸的刺激，可以用制酸剂，比如质子泵抑制剂、奥美拉唑或者胃酸中和剂碳酸氢钠等来解决。

胸痛表现不可断定为心血管病，虽然胸痛是心脏病较为典型的症状，心脏出现不适时，最主要表现是心前区部位或整个胸腔部位出现疼痛、紧缩、憋胀或胸闷感，还需要注意心血管疾病的可能。心血管疾病存在自身特定属性，即发病急。不及时治疗可能预后较差。出现胸痛症状时需要到医院就诊，通过心电图、心肌酶等检查去除外心血管疾病。 但是其它疾病可能也会出现胸痛，例如呼吸系统疾病肺炎、胸膜炎等，消化系统疾病例如反流性食管炎、胃十二指肠溃疡或剑突下不适症状，可以出现胸痛，肋骨、肋软骨、胸膜以及肌肉病变可能出现类似症状。 与以上疾病相比，心脏病是需要重视的一类疾病。出现胸痛，尤其中老年人群出现胸痛时，需要就诊除外心血管疾病。