十二指肠溃疡

十二指肠溃疡的饮食，需要注意以下几点： 1、禁烟酒、浓茶和咖啡，特别是酒，其中含有乙醇，可以直接刺激胃肠的黏膜，使溃疡恶化； 2、禁冰冻、过热的饮食，饮食的温度适中，饮茶和浓汤、热汤都不宜过热； 3、要禁饮食无规律无节度，最好是少吃多餐，避免饥饿痛，如果疼痛的时候可以吃两块苏打饼干是可以缓解疼痛的； 4、禁食过于油腻和煎炸的食物，饮食中建议以容易消化的食物为主，肉类的食物要煮熟，蔬菜不要半生不熟； 5、禁食味重的调料以及酸辣、过咸的食物，饮食仍然还是要以清淡为主，味重的食物会刺激胃酸的分泌，可以延缓溃疡的愈合，同时要注意少量多餐，一天可以三餐以上，比如在每正餐之间进食少许的点心，但是要注意避免睡觉之前进食过甜的食物以及吃的过饱，这样以免胃窦部扩张的过度而增加胃酸的分泌，同时要注意营养的均衡，合理的膳食对溃疡面的愈合帮助是非常大的。 在十二指肠溃疡药物治疗的同时，不要认为症状好转就随意的停药，药物的更改、调整以及停止都需要在医生的指导下进行。

患者因上腹部或后背疼痛，进行检查才能诊断十二指肠溃疡。临床上经常遇到患者认为上腹部疼痛即为胃疼。一部分确实是，但有一部分不是，因为胃、胆、肝解剖定位不准确，均可表现上腹部疼痛。所以出现上腹部疼时，原则上先建议患者做上腹部B超，因为它不像胃镜难以承受，或CT存在放射性。B超目的是与肝脏、胆囊、胆道疾病鉴别。如果B超没有问题，建议胃镜除外胃溃疡、十二指肠溃疡。亦可选择钡餐，但确诊胃或十二指肠溃疡首选胃镜。

人类有自身愈合能力，很多病从理论上都可以自愈，但是很多溃疡病有其诱因，所以首先要把诱因去掉，方可能自愈。但一般原则上诊断清楚，需给予治疗。治疗溃疡病有几个原则：去除原因，减轻症状，促进溃疡愈合，避免复发，避免出现并发症。如果不及时治疗，越来越严重，出现并发症穿孔、出血、梗阻，更为麻烦。因此一般发现溃疡后，即给予相应治疗。

十二指肠溃疡一般多数都能治愈，如果治疗不及时，或症状不明显，可能出现并发症，主要包括溃疡穿孔、溃疡出血和幽门梗阻。 胃溃疡出血流向胃腔内，而十二指肠溃疡则向肠腔内流。十二指肠溃疡引起穿孔，相当于胃液、肠液向腹腔流，胃液或十二指肠液刺激性非常强，进入腹腔可引起患者剧烈腹疼。出血流到胃腔或肠腔表现为呕血、便血。便血量少时可以是黑便，量大时暗红色血便。穿孔主要表现弥漫腹膜炎，即腹部疼痛、压疼、反跳疼、肌紧张，腹部木板样，是一种防御反应。因为有穿孔，胃液和咽下气体进入腹腔，立位X光片可以看到膈下游离气体，一般膈下游离气体往往提示穿孔。如果十二指肠溃疡形成瘢痕愈合，可以挛缩梗阻，患者会出现呕吐。以上为十二指肠溃疡三大并发症：出血、穿孔和幽门梗阻。

十二指肠溃疡病因相对比较复杂，一般是由胃酸、胃蛋白酶过高和胃、十二指肠黏膜屏障功能下降引起。胃、十二指肠黏膜有保护作用，胃蛋白酶、胃酸具有消化腐蚀作用，消化食物的同时，也可能对胃和十二指肠黏膜进行破坏，引起溃疡。特别是部分年轻人精神过度紧张或经常熬夜，比较年轻就可以出现十二指肠溃疡。此外，部分患者经常摄入刺激性食物，或抽烟、酗酒均可引起溃疡。长期口服非甾体类抗炎药对胃黏膜、十二指肠球部黏膜都有破坏，亦可引起胃溃疡、十二指肠溃疡。

一般来说，经常进食刺激性食物，如酗酒，容易诱发溃疡。有些人过度紧张，导致胃酸分泌增加，亦可诱发溃疡，所以年轻人有时压力太大、老熬夜，可能胃酸分泌多，诱发十二指肠溃疡。所以饮食方面，尽可能避免强刺激性食物，特别是本身比较弱。不要有过度精神压力，因为精神紧张以后会引起胃酸分泌增加，出现溃疡病。所以饮食原则上吃刺激性小、好吸收食物，少食多餐。

胃溃疡可以癌变，十二指肠溃疡一般认为不会癌变，但是可发生十二指肠癌，多数人认为不是溃疡发展而来。所以治疗十二指肠药相对时间较短，而且十二指肠溃疡相对比胃溃疡容易治疗。但是十二指肠溃疡可引起出血、穿孔，很严重，所以应该及时治疗。特别是现在十二指肠溃疡年轻人相对较多，精神压力较大。所以如果有上腹不适，要去做相应检查，可以先做B超除外肝胆问题，继而进行胃镜检查。避免出现上腹疼即为胃疼，随便服用药物，虽可减轻症状，但没有彻底根除。

十二指肠球部溃疡A2期比较严重。十二指肠溃疡是非常常见的消化道疾病，尤其年轻人比较常见。十二指肠溃疡最常见的部位是十二指肠球部，而且也容易出现各种各样的合并症。十二指肠溃疡一般分为急性期、活动期和愈合期，A2期实际是活动期后期，正是由急性期向愈合期过度的一期，所以A2期比较严重，一定不能放松，要在医生指导下规律用药，以免引起严重后果。 如果A2期溃疡病不好好处理，可能也会出现消化道大出血，甚至消化道穿孔等需要急诊手术处理的严重并发症。

十二指肠穿孔多见于十二指肠溃疡穿孔，为常见的外科急腹症，此病起病急、病情重、变化快，患者需要紧急处理，如果诊治不当可危及生命。不管哪种穿孔，最主要治疗手段是选择手术治疗，可根据具体情况选择穿孔修补术或者远端胃切除，同时进行十二指肠残端闭合。术后患者应积极抗感染，采取营养支持治疗，早日下床活动，促进胃肠功能恢复，并且常规给予抑酸保护胃肠道黏膜药物治疗胃穿孔。 十二指肠溃疡穿孔病人多见于中老年男性，分为游离性穿孔和包裹性穿孔。游离性穿孔是十二指肠内容物进入腹腔，可引起弥漫性腹膜炎，包裹性穿孔发生于邻近脏器或者大网膜包干，会阻止内容物进入腹腔。

十二指肠霜斑样溃疡属于十二指肠溃疡，溃疡面积较小，溃疡深度较十二指肠溃疡浅，呈霜斑样分布，治疗方法与十二指肠溃疡相同。首先需要明确有无幽门螺杆菌感染，如存在幽门螺杆菌感染，建议根除幽门螺杆菌，以减少溃疡再次复发。 如无幽门螺杆菌感染，可以进行抑酸、保护黏膜治疗。抑酸药一般选用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，质子泵抑制剂主要包括雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑等；黏膜保护剂可以选用铝碳酸镁、康复新液等。患者经过正规治疗以后，一般都可以得到良好治疗效果。