十二指肠溃疡

十二指肠溃疡是消化科的常见病、多发病之一，是消化性溃疡的常见类型。主要表现为夜间饥饿痛，伴反酸、嗳气、腹胀等症状。其治疗方法包括； 1、改变生活方式：规律饮食，戒烟限酒，少食糯米、辛辣食物，避免熬夜； 2、药物治疗：包括抑酸药、胃黏膜保护剂和根除幽门螺杆菌治疗。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

十二指肠溃疡目前最常用的药物分为以下的几类： 1、抑制胃酸分泌的药物，临床主要有H2受体的拮抗剂、质子泵抑制剂PPI。PPI主要是促进溃疡愈合，速度很快，愈合率很高，所以是十二指肠溃疡的首选药物。常用的PPI有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。一般疗程是4周，还可以选择与胃黏膜保护剂、抑酸剂胃酸药联用，可以提高溃疡的愈合质量，减少溃疡的复发； 2、部分病人使用促胃肠动力药，主要用于合并有恶心、呕吐、腹胀等症状的患者，可以促进胃肠的排空缓解症状； 3、根除幽门螺旋杆菌，目前疗程推荐10天或14天。应用的四联方案主要是PPI加1个铋剂加2种抗生素治疗； 4、手术治疗主要是适用于出现并发症，合并穿孔、出血、梗阻，而内科治疗无效的患者。 同时也需要从生活上可以戒除不良的生活习惯，如烟、酒、辛辣、浓茶、咖啡等有刺激性的东西。

十二指肠溃疡出血好治，因为十二指肠溃疡是临床上一种比较常见、多发的疾病。十二肠溃疡主要是肠黏膜被自身消化所形成的一种疾病，其并发症主要包括出血、穿孔、梗阻。出血是十二指肠的一种并发症，一旦在胃镜下发现有十二指肠出血，在内镜下就会发现其出血的具体情况。如果发现患者是十二指肠活动性出血，血管已经有喷射性出血，这时需要钛夹夹闭出血的血管，或者激光治疗，有些还需要局部喷洒药物止血治疗，止血效果显而易见。有些病人如果仅仅是胃镜下发现十二指肠溃疡未见活动性出血，仅需要给予口服抑酸药物进行抑酸药物止血治疗。

活动期十二指肠溃疡患者需要注意饮食，避免烟、酒之类的刺激，同时饮食以软食、流食为主，避免摄入过硬、过酸的食物。十二指肠溃疡的治疗如下： 1、根除幽门螺杆菌治疗，根除幽门螺杆菌需要2周的疗程，使用的药物主要指的是质子泵抑制剂、含铋剂药物，同时联用两种抗生素； 2、根除幽门螺杆菌之后一般使用质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂再进行2-4周的治疗，总疗程达到4周以上，这样十二指肠溃疡的预后非常好； 3、治疗结束之后需要复查呼气试验，进行幽门螺杆菌的检测，判断幽门螺杆菌是否根除，溃疡是否容易复发； 4、如果病人出现消化道出血，引起严重的呕血、黑便，需要进行禁食、输液治疗，同时使用质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂等药物进行治疗，有时需要进行内镜治疗。

十二指肠溃疡的患者多采取以下治疗： 1、一般治疗：患者应注意休息，保持心情愉快，进食定时、定量，并戒除烟酒，避免辛辣刺激性食物； 2、胃部分切除术：在穿孔部切除部分胃，可以一次性治疗穿孔及溃疡病； 3、肠管部分切除术：在十二指肠穿孔部切除部分肠管，可一次性治疗肠穿孔及十二指肠溃疡； 4、溃疡穿孔修补术：手术闭合穿孔，清除积液，用抗生素和甲硝唑进行腹腔内消炎等治疗； 5、中医治疗：包括针灸、按摩治疗，还可以服用疏肝健脾、和胃止痛等中成药。 若进行手术，患者术后应禁食48小时，静脉补充营养。禁食48小时后，给予软的易消化的流质食物，由流质改为半流质食物，逐渐改为正常食物。术后控制感染，给予抗生素或磺胺类药物。

预防十二指肠溃疡，患者应做到以下几点： 1、调整情志：避免思虑过度或长期精神压抑。思虑过度和长期精神压抑使得大脑皮层功能紊乱，进而导致胃及十二指肠神经功能紊乱，胃及十二指肠黏膜自我消化，就可形成溃疡； 2、饮食调整：吃饭定时定量，避免暴饮暴食，戒除烟酒，少吃辛辣刺激性食物； 3、避免长期服用对胃黏膜有刺激性的药物：在正常情况下胃黏膜是胃的一道屏障，当长期服用阿司匹林、保泰松、利血平、肾上腺皮质激素等药物时，会造成胃黏膜糜烂和溃疡。

十二指肠溃疡是发生于十二指肠的消化性溃疡，绝大多数位于球部。病因不明确，可能与胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌感染和神经系统功能紊乱有关。典型临床表现为餐后3-4小时出现上腹部疼痛，可在夜间发生，进食后可以缓解。十二指肠溃疡的并发症多为出血、穿孔和幽门梗阻，但很少发生癌变。经X线、钡餐检查和胃十二指肠镜，可发现边界清晰、规则的浅表性溃疡。十二指肠溃疡也可以多次复发导致瘢痕增生，慢性瘢痕收缩会导致溃疡部位畸形或幽门梗阻。治疗上除一般对症处理外，通常采用药物治疗。

十二指肠溃疡是指发生在十二指肠的慢性溃疡，黏膜损伤程度超过黏膜肌层。上腹部疼痛是胃及十二指肠溃疡最常见症状，疼痛性质表现为隐痛、胀痛、绞痛或轻中度烧灼痛。十二指肠溃疡好发于青壮年，且男性发病率多于女性。引起十二指肠溃疡的病因及发病机制目前暂不完全明确，可能为幽门螺旋杆菌感染、非类固醇类抗炎药的影响、胃酸和胃蛋白酶的侵蚀、精神和躯体压力过大、自主神经和激素平衡紊乱等因素造成。

十二指肠溃疡是发生于十二指肠的消化性溃疡，绝大多数位于十二指肠球部。病因不明确，可能与胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌感染和神经系统功能紊乱有关。典型临床表现为餐后3-4小时出现上腹部疼痛，可在夜间发生，进食后可以缓解。严重者可以并发消化道出血、穿孔和幽门梗阻，但很少发生癌变。目前该病病因及发病机制尚未完全明确，多与幽门螺旋杆菌感染、非类固醇类抗炎药影响、胃酸或胃蛋白酶侵蚀、压力过大、自主神经和激素平衡紊乱等有关。经X线、钡餐检查和胃十二指肠镜等检查，可发现边界清晰、规则的浅表性溃疡。治疗上除一般对症处理外，还可采用药物治疗、针灸、按摩治疗以及手术治疗等。患者应了解溃疡发作诱因及腹痛、反酸发生过程，避免过度劳累。建立良好饮食习惯，并保持乐观情绪。溃疡活动期需绝对休息，保持充足睡眠，注意预防并发症。此外，患者需正确用药，定期随访，防治溃疡复发与并发症。日常可以通过调整情志、合理饮食、避免长期服用对胃黏膜有刺激性的药物等方面进行预防。

艾普拉唑肠溶片为不可逆型的质子泵抑制剂，属于抑制胃酸分泌药品。本品抑制胃酸分泌作用很强，用于成人十二指肠溃疡，对于一般消化性溃疡等疾病不宜长期大剂量服用。其使用方法是每日晨起空腹服用，一次10mg，一天一次，一般疗程为四个周。本品不能咀嚼或压碎，应整片吞服。使用前应先排除胃与食道的恶性病变，以免因症状缓解而延误诊断。目前尚无孕妇、哺乳期妇女及儿童使用本品的临床试验资料，不建议孕妇及哺乳期妇女服用，若哺乳期妇女必须用药时应暂停哺乳，婴幼儿禁用。该药应该在遮光密闭、阴凉处即不超过20℃的环境下保存。使用药品前应咨询医生或者药师。