包茎

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
小孩包茎有生理性包茎和病理性包茎。生理性包茎是小孩子出生，母体出生后都有包茎，随着年龄的增长，阴茎不自主的勃起发育，包皮逐渐后退、痊愈，不需要做手术。病理性包茎是，孩子平时喝水少，情绪不稳定、哭闹，进食辛辣食物，学习压力大，免疫力低下，形成包皮口的狭窄环，不能上翻，随着年龄的生长，如果长期龟头不能外露，阴茎发育到青春期前有突飞猛进的生长过程。包茎、包皮限制了阴茎的勃起。对孩子成年以后的生长发育是有影响的。所以，包皮手术对孩子没有害处，对孩子的生长发育是有好处的，手术也并不复杂。

讲解医师：陈流  （副主任医师）
就职单位：福建省妇幼保健院小儿外科
通常小儿包茎的最佳手术年龄是4-6岁左右，但每个人的具体情况可能会不同，如果小朋友包皮经常发炎或者小便的时候不是很通畅，比较费力，这种情况就要尽早做，包皮反复发炎甚至可能导致上行性尿路感染，排尿不畅会影响膀胱功能，所以这些情况是需要做手术的，甚至不满1岁都可以做。如果没有症状，小朋友特别抗拒，迟一点手术也是可以的，年龄没有特殊的限制，通常4-6岁，其他年龄也可以做。年龄目前放的比较宽，根据自己工作生活的安排，有时间去做，也很简单。小孩子住院一般3天左右，如果大一点的孩子能配合局麻，不需要住院，门诊就可以完成。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
包茎是临床上常见的阴茎部疾病，包茎分为先天性包茎和后天获得性包茎。先天性包茎是婴幼儿自母体出生以后都有，大部分随着婴幼儿年龄的增长，阴茎不自主的发育增长、增大包皮口被撑开，逐渐可以外露出龟头，对阴茎的发育没有造成影响，所以生理性包茎，不用治疗。病理性包茎，也就是获得性包茎。婴幼儿自母体出生后由于慢性的感染，包皮口有纤维化，形成机械性的狭窄环，包皮口形成梗阻、尿液潴留，包皮垢积聚，当婴幼儿因胡闹等免疫力下降时，可以诱发包皮龟头炎，可以出现尿频、尿急、尿痛、瘙痒自尿道口流出分泌物这时就应该做手术，做包皮环切手术，手术最佳时间在四岁左右，以单纯的背侧切开切除狭窄环手术为妥。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
包茎常见于婴幼儿及儿童，由于包皮口狭窄，不能上翻露出阴茎头而形成包茎，可以分为先天性包茎和后天性包茎。包皮内板与阴茎头表面上皮粘连，可以随着年龄的增长而被吸收，之后包皮退缩露出阴茎头。如果粘连未被吸收，可以形成先天性的包茎，如果阴茎头及包皮炎症使包皮口形成疤痕性挛缩，可以继发形成后天性包茎。包茎可以导致包皮垢的累积，从而出现阴茎头刺痒的感觉，由于长期慢性炎症刺激，可以诱发感染甚至癌变。

讲解医师：朱安之  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
儿童的包茎，在儿童出生后，一般都是有包茎存在。如果孩子到三岁的时候，包茎仍然存在，家长经过下翻及清洗，仍然不能顺利地将包皮翻下，将龟头正常显露，患儿就明确诊断是包茎。 如果这个时候能够顺利下番将龟头显露，就考虑是包皮过长。包皮过长是可以观察到孩子青春期，如果是包茎，就应该开始考虑给孩子手术。 儿童的包茎手术最佳的年龄是在孩子学龄前，也就是孩子在上一年级之前的半年到一年之内，做包茎的手术。这个时候对孩子的心理影响是最小，对孩子的健康也是最好。建议学龄前对孩子的包茎进行手术治疗。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
婴幼儿自母体出生以后都有包茎，绝大部分婴幼儿随着年龄的增长、阴茎的发育，包皮口被龟头逐渐地撑开增大，慢慢的就露出龟头，包茎随之缓解。少部分婴幼儿先天包皮口有一狭窄环，龟头始终无法外露，有时患儿有疼痛不适、瘙痒，用手抓挠，这样就需要做手术。小孩做手术太早，手术、麻醉、换药都很痛苦，也不配合；太晚了龟头不能外漏，影响阴茎的发育。现在认为4周岁左右做手术比较合适。

讲解医师：朱安之  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
小孩出生之后都是有一定包茎存在。应该在3岁左右家长通过下翻患儿的包皮是能够把龟头正常完全显露。如果在3岁左右，孩子的龟头经过家长下翻仍不能完全的正常显露，就需要带孩子到医院去就诊。在当地医师帮助下，将龟头和包皮之间的粘连松解之后，龟头仍然不能正常外露，就是属于包茎。如果是包茎，就应该尽早给孩子进行手术。最好在学龄前把包茎的手术做了。这个时候手术对孩子心理影响是最小。如果孩子不能配合，需要进行全麻手术。孩子稍微年长一点可以配合，可以在局麻下进行手术。小孩确诊是包茎，最好的手术时机还是在学龄以前，孩子年龄稍微大一点，学龄前6-12个月给孩子做最好。

割包皮最佳时间，一般建议在晚春到中秋之间，因为此阶段衣服相对穿的比较少，护理起来也比较方便，术后1～2周即可康复。

讲解医师：宋飞朋  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院/男科
小朋友包皮包茎的处理方法一般包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等，具体分析如下：1.一般治疗小朋友可以通过包皮口扩张、手法翻转复位等方法进行处理，可以缓解包皮包茎

包茎过长的矫正方法如下： 1、首先将狭窄的包茎处切开，使其恢复到正常口径； 2、将过长的包皮切掉，或用包皮环进行套扎，或用器械进行切除，使包皮恢复到接近正常的长度。 一般情况下，小儿患者的包皮过长矫治风险较小，主要因为不存在勃起问题。但对成人患者来说，由于经常处于勃起状态，手术时要充分考虑勃起对伤口愈合的影响，需要保留充分的组织量，不要切除过多。另外缝合时止血要较为细致严密，防止术后血肿。