包茎

包茎是指包皮完全覆盖龟头，过长的包皮无法翻转。包茎分为先天性包茎和后天性包茎。后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎症，使包皮口形成瘢痕性挛缩。若包茎严重，可引起排尿困难甚至尿潴留。包皮垢积累时，可有阴茎头刺痒感。长期慢性刺激，可诱发感染与癌变，白斑病及结石。建议及时治疗。

讲解医师：徐志强  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属同仁医院泌尿外科
一般1个月左右能恢复。包皮手术后应注意事项有，一、术后伤口会有轻微疼痛及瘀肿的情况，应定时服用止痛药，约7-10天后即可痊愈。二、伤口愈合前，应定期复诊。三、手术后，伤口应保持清洁、干燥，小便时小心，不要弄湿纱布。四、伤口缝合，多数采用可吸收线，所以多数情况下不需要拆线，部分医院手术需要遵医嘱拆线。五、若有阴茎勃起的状况时，一手护伤口，一手用力捏痛龟头，让阴茎自然消退，以免伤口裂开。六、若伤口肿痛、出血，可以局部冷敷，加压止血，若出血严重时，即应立即回院就诊。一般手术1个月后，病患可以恢复正常的性生活。

包皮环切术的适应症包括： 1、包茎：8岁以前的儿童不急于手术，随着年龄的增加，包皮会逐步上翻，显露龟头；8-16岁的患儿可选择包皮环切手术治疗； 2、反复感染的包皮过长或包茎：建议及时手术治疗，避免再次发生感染； 3、包皮嵌顿：建议及时手术，避免包皮嵌顿再次发生。 部分包皮过长不愿意手术的患者，建议经常上翻包皮清洗，保持卫生。

讲解医师：刘迎光  （主治医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
儿童一般2岁以内是有生理性的包茎，患者没有其它不适症状，可以观察等待。随着年龄的增长，生理性的包茎是有可能有自愈倾向的。一般是3-4岁，患儿由于生长发育、包皮垢的堆积、反复的勃起，以及挤压等因素，会使包皮与阴茎头之间逐渐分离，包茎自然就解除。如果随着年龄的增长没有变化，而且有排尿困难、反复的红肿等因素，可以选择手术的时机应该是在3-4岁以后或者3-4岁之间出现了不适的症状可以选择手术，这个时候可能需要全麻手术。如果可以观察至8-9岁，是比较合理的年龄。在青春期之前，患儿能够耐受局麻手术，这个年龄是最佳的年龄。

讲解医师：陈流  （副主任医师）
就职单位：福建省妇幼保健院小儿外科
包茎主要是因为宝宝小，阴茎还没有完全发育，龟头被包皮包住了导致的，包皮开口偏小，有的部分患儿会导致里面脏东西不容易出来，容易发炎，甚至个别包皮口太小，导致排尿不顺畅。如果有这种情况，要及早的处理，处理的方法方案有两种，一种叫做包皮扩张，包皮扩张就是把包皮拉上去显露龟头，就可以治疗包茎。还有一种方法是手术治疗，手术治疗就是包皮环切，把过长的包皮、过小的包皮口切除掉。然后整个龟头外露，这样卫生较好，小便也不会受到阻挡。包皮扩张有可能会复发，包皮环切是一次性的根治。这两种方案都可以，因为要手术，有的家长都比较恐惧，可以先做包皮扩张，以后宝宝长大以后，需要手术再手术。如果觉得这是小手术，可以接受，那就直接做手术。如果没有症状，没有反复的包皮感染或者排尿困难，不需要治疗，可以观察。

讲解医师：宋飞朋  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院/男科
无痛割包茎手术的治疗过程是术前准备、术中处理、术后护理等。1.术前准备患者进行无痛割包茎手术之前，医生会对其进行详细的询问和检查，了解其病情和身体状况，采用局部

正常情况下小儿包皮可被推到冠状沟位置，即龟头可以完全露出。小儿包茎多因包皮口过小，包皮口将龟头完全覆盖，即使通过手推包皮仍不能暴露冠状沟，属于儿童泌尿外科常见疾病之一。易造成包皮感染、病变，临床常建议进行手术治疗，目前手术无严格年龄限制，尽量及早接受手术治疗，避免对小儿健康产生影响。

男性有80%-90%的都是包皮过长，包皮不长是指青春期发育以后，包皮自然上去，这种情况属于正常的情况。但有一部分男性包皮根本翻不上去，叫做包茎，即包皮包着阴茎。包皮过长具有一些危害，比如不注意卫生的时候，包皮内容易藏污纳垢，长出包皮垢。另外，如果包皮过长，会增加艾滋病传播的几率，增加其它性病的传播几率，如尖锐湿疣、淋病、非淋等。

隐匿性阴茎手术方式有很多种，只要选择得当、手术熟练，总体手术效果比较好。特别是对于术前基本上看不到阴茎，只看到包皮，手术以后把隐藏的阴茎提到显露在外，这类手术效果更好。但是隐匿性阴茎是阴茎皮肤不够，且阴茎体附着发育没问题，需要留有足够的内板与外板缝合，术后内板容易水肿，会导致阴茎外观和正常外观不一样，比较难看。但是隐匿性阴茎做完手术以后，阴茎发育没有问题。总体隐匿性阴茎合并包茎、排尿困难或者反复尿路感染者应尽早实行手术治疗。

儿童外生殖器小主要包括以下四种原因： 1、隐匿性阴茎：阴茎外观较小，但往后挤压皮肤后阴茎起露，大小正常，阴茎海绵体发育良好，往往包皮口较小，龟头不能外露，包皮严重缺乏，称为隐匿性阴茎； 2、阴茎阴囊融合：即阴茎腹侧下方和阴囊融合，导致阴茎外观较短。但隐匿阴茎与阴茎阴囊融合勃起后阴茎外观正常； 3、束缚阴茎：包茎手术后或包皮外伤后形成瘢痕，阴茎在下方被束缚，完全不能往外伸出，因此阴茎外观短小； 4、小阴茎：为真正的阴茎短小，明显低于正常值2.5个标准差，而且阴茎海绵体发育不良。新生儿一般阴茎长度在1.9cm以上，小阴茎患儿阴茎往往小于1.5cm。