动静脉瘘

在胚胎发育期间，血管系统受了某些因素的影响，比如基因突变，进而损害了静脉的完整发育。有些血管在发育过程中，本来应该退缩，结果动静脉之间的短路没有退缩，反而永久存

动静脉瘘一般需要做以下检查：第一、超声；第二、CT；第三、全身血管造影。

动静脉瘘的治疗原则因人而异，如果没有引起症状，不一定非要治疗。如果已经引起严重症状，可以进行栓塞治疗。

所谓的先天性动静脉瘘恶化需要根据不同的部位决定，比如脑子里的动静脉瘘，有可能早期没有症状，但是越来越严重的时候，会引起静脉性出血，这种情况就可以认为是恶化。

作者：仲乐乐，何升学，张荣桂，余天浩，南京医科大学附属脑科医院 硬脑膜动静脉瘘（DAVF）是指发生于硬脑膜动脉与硬脑膜静脉、脑静脉窦及皮质静脉间的异常动静脉吻合，占颅内

肾脏肿瘤保留肾单位的肾部分切除术后后遗症有： 1、缝线松紧不合适：由于缝线本身会切割肾脏实质，术后创面或切割缝合区域出现出血； 2、术中破坏机体部分集合系统：术后可能出现局部漏尿； 3、术后愈合中出现异常：可能出现动静脉瘘等相关情况； 4、切割肿瘤过程中切破肿瘤：造成切缘阳性，术后少数患者会在手术局部出现肿瘤复发。

上消化道出血主要根据病史、症状，结合临床检查确诊，具体检查如下： 1、实验室检查：血小板计数，出凝血时间，血常规，凝血酶原时间及血氨浓度等检查，有助于与肝硬化引起的食管静脉破裂出血鉴别诊断； 2、吞线试验或荧光素吞线试验：可根据染色及着色部位来推断出血部位； 3、放射性核素显像：可检查出活动性出血； 4、选择性动脉造影：可发现出血病灶，特别对因血管扩张、畸形、血管瘤、动静脉瘘造成的出血可确诊，适用于紧急内窥镜检查未明确诊断而出血未停止者； 5、内窥镜检查：对出血部位及病变性质的诊断有极大价值； 6、X线钡餐检查和气钡双重造影：可提高诊断率。

静息状态下心率为95次/分，可由于以下原因导致： 1、器质性因素：主要包括甲状腺功能亢进、贫血以及动静脉瘘，如果心脏过度兴奋，有可能会引起心率持续加快。上述疾病的很多患者都伴有窦性心动过速，导致心率持续在100次/分以上，属于不正常的情况； 2、功能性因素：抽烟、喝酒等刺激性因素长期作用，可引起心率增快，而精神持续处于高度紧张的状态，也会引起心率的增快，均属于不正常的情况。对于此类患者，建议缓解情绪、戒除不良生活习惯； 3、生理性因素：多数见于健康的青年人或儿童，属于正常的情况。儿童的心率往往比成人更快，而老年人的心率比年轻人慢。 如果心率持续为95次/分，建议排除器质性疾病、戒除不良的生活习惯。

随着科技发展，房颤现在可以通过微创手术，也就是导管消融手术进行根治。手术并发症或者后遗症主要有以下几方面： 1、穿刺血管方面主要表现为术后血管的血肿以及动脉和静脉贯通，称动静脉瘘。出现动静脉瘘是因为动静脉通常是并行，但是有些病人的静脉长在动脉以下。但导管消融术需要穿刺静脉，就不可避免要通过动脉到静脉。处理方法是压迫可能会使血肿或者动静脉瘘消失，或者介入治疗时在动静脉瘘打凝血酶治疗； 2、穿刺锁骨下静脉可能会引起气胸、血胸症状，这种情况在住院期间就会及时处理； 3、最严重的是心包填塞，随着手术熟练程度以及使用器械越来越安全、精准，心包填塞这种并发症也越来越少。 导管消融术是目前唯一的能根治房颤的最先进方法，这种方法比较安全，但是属于有创性的治疗措施。导管消融术是介入治疗，介入治疗就是通过血管到心脏，使用的工具是导管，导管穿刺血管后顺着血管到心脏进行治疗。

下肢动脉造影在大多数情况下都安全，危险性较小。下肢动脉造影作为有创性检查，是下肢动脉疾病诊断的金标准，可以提供良好的影像学检查。动脉穿刺置管本身有并发症，比如穿刺动静脉瘘、局部假性动脉瘤以及局部血栓形成，虽然发生率非常低，但是需要关注。另外，动脉造影需要使用对比剂，对比剂现在已经发展到第四代、第五代，但是仍然存在一定肾毒性，做下肢动脉造影之前一定要充分了解病人肾脏功能，以免带来不良后果。如肾功能有异常，临床需采取水化，给病人大量输液，促进排尿，甚至碱化尿液，可以有效保护肾脏。 虽然动脉造影很安全，但是临床过程中不会把它作为首选诊断，首选安全无创的超声进行定性检查，同时还可以进行CTA或者核磁血管成像，避免穿刺并发症。