动脉硬化

血管性痴呆是指由脑血管因素所致的脑实质损害，引起至少三项精神活动受损，语言、记忆、视空间技能、情感、人格和其它认知功能，如计算力、抽象判断力的痴呆综合征。产生脑血管疾病的原因较多，如原发性高血压、脑动脉硬化、脑出血、脑梗死、脑血栓、脑血管畸形等，主要原因是血液成分、血流动力学和血管壁病变基础上发生改变，引起脑缺血和脑出血疾病造成脑组织缺血、缺氧。 资料显示，脑血流量降低程度与痴呆严重程度呈正比，脑缺血和脑出血部位以及梗死灶、出血灶数量的容积与痴呆严重程度明显相关，小的梗死灶越多，出现痴呆几率机会更多，额叶内侧面、纹状体前部、内囊前支、丘脑以及优势半球病变易发生痴呆。脑卒中患者中，25%-41%在卒中三个月之内发展为血管性痴呆。

血管性痴呆患者常发生在多次脑梗死后，脑组织破坏体积不断增加，累积至一定程度后就会出现痴呆，故血管性痴呆又称多发脑梗死性痴呆或多梗死性痴呆。其病因主要是长期高血压、脑动脉硬化加反复发作脑梗死。有一些痴呆患者继发于无症状性脑卒中，这些患者多年自觉并未患过卒中，但其头颅CT可以看到多个梗死灶，年复一年，患者虽无自觉症状，但逐渐出现智能衰退而成为痴呆，在60-70岁以上老人中并不少见。血管性痴呆多见于60岁以上，男性较多，发病缓慢，病程可有波动，但整个过程呈阶梯式恶化，逐年加重。

建议患者不要自行到药店去买增加记忆力的药物、民间偏方妙药等进行治疗，效果不好且浪费资源，还可能出现副作用。一定要由专业医师进行专业检测之后，得出结论，才能进行有效治疗。 记忆力减退是一个非常复杂的问题。它可能是认知障碍，比如阿尔茨海默氏病早期；可能是脑血管病，脑细胞受到损害；也可能是年龄增大，动脉硬化以后，出现记忆障碍。病人往往远记忆力保留或者缺失很少，近期记忆力较差，记不住新的东西，称为近记忆力损害。 如果发现记忆力不好，不论是远记忆力不好，还是近记忆力不好，一定要到神经内科，请专业医师进行检查，可以进行记忆力量化测试，以及影像学、化验等一系列检查，确诊病原因、疾病类型、基础，造成了记忆损害。并确定是记忆力减退是原发性的，还是重大疾病的一种合并症表现。确诊以后，才能有针对性、科学的治疗方案，经过治疗之后，才能得到很好的临床效果。

软骨素是白色或者淡黄色非晶体粉末状的物质。软骨素有以下作用： 1、止痛的作用； 2、促进软骨再生，帮助软骨修复的作用，所以常吃软骨素，主要用老年性，随着年龄增加，关节退变、软骨磨损、变薄、软骨破裂引起骨性关节炎、骨性关节炎前期，可以吃软骨素，帮助防止软骨变薄、破碎、软骨修复。如果已经出现骨性关节炎，软骨素还有止痛作用，消除骨性关节炎的症状； 3、治疗高脂血症、延缓高血压、防止动脉硬化、冠心病甚至中风。

颈动脉狭窄实际上在临床上最常见的是因为颈动脉硬化斑块进展以后引起，如果出现了颈动脉狭窄，治疗一定要根据病人颈动脉狭窄程度，比如狭窄是50%，还是70%为参考，再就是要根据病人是否有症状进行考量，具体如下： 1、如果病人没有症状，狭窄程度很轻，这时就建议进行保守治疗。保守治疗主要是控制引起动脉硬化的因素，比如控制好血压、血脂、血糖，以及服用抗血小板药物； 2、如果病人没有症状，没有出现一过性中风、一过性言语障碍等情况，但狭窄程度到了70%，即使无症状，也建议及时干预，如进行颈动脉内膜剥脱、颈动脉支架等。因为即使该部分病人没有症状，如果狭窄程度都大于70%，若不去干预，可能今后发生脑中风的比例要明显增加，所以对无症状、狭窄程度很重的病人，可能也会进行干预； 3、对于一些病人，即使狭窄程度很轻，但反复发作有脑缺血症状，比如不断有斑块脱落，患者可能有小血栓，或者有斑块脱落等症状。此类病人即使狭窄程度不高，也建议积极接受内膜剥脱外科手术或者支架治疗。

手指头尖麻木的原因分三种情况： 1、神经的问题，十个手指头神经分布其实不一样，一般从拇指开始，拇指一二三是一根神经支配，四五指的又是另外一个神经支配。比如无名指和小指麻木可能是尺神经的问题。如果是桡神经或者是中枢神经的问题，发生病变的部位可能是手腕、肘关节，也可能是颈椎。具体位置要根据病人的情况进行查体，同时要检查肌电图，根据肌电图的检查，进一步确认是神经方面的问题还是供血方面的问题； 2、手指头是离心脏很远的部分，等于末梢供血，当人有脑动脉硬化或者微循环不好时，会出现远端，特别是手指头尖的供血不良。因此病人会出现手指头的麻木，同时部分人还可以伴有手指头的发凉、疼痛感，甚至手指头的颜色会发生改变； 3、炎症，很多人会有类风湿炎症或者其它炎症，造成远端手指头的肿胀和炎症浸润，这时候也可以出现手指头的麻木，因此对手指头麻木的人要进行分析和查体。

面神经麻痹，又叫急性面神经炎和中风引起的口角歪斜，可以从以下几个方面鉴别： 1、年龄：中风多发生老年人，而且病人常有高血压、糖尿病、动脉硬化病史。面神炎可发生在任何年龄，通常与受凉、吹风，或者病毒感染有关； 2、表现：面瘫包括中枢性面瘫和四周面瘫，中风引起的面瘫在临床上多为中枢性面瘫，即病变处急性脑缺血或者出血部位对侧眼裂以下的表情肌瘫痪，表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂，鼓气、吹口哨时漏气等，但是可以皱额、蹙眉、闭眼。部分脑桥梗死患者，也可能出现周围性的面瘫。面神经炎引起的面瘫，医学上也称为周围性面瘫，是病变受损的面神经导致同侧表情肌的瘫痪，表现为病变同侧鼻唇沟变浅、露齿时口角下垂、不能吹口哨。除此以外，尚有眼裂增大，不能有抬头纹，抬头纹有时候消失，不能皱眉，不能闭眼等。由于面神经损害部位不同，也可能出现味觉的消失、听觉的过敏，或者外耳道、耳廓出现病毒疱疹； 3、伴随症状：中风多伴有头疼、头晕、恶心、呕吐、面神麻痹、肢体偏瘫等表现，而面神炎发病前仅有耳后的疼痛或下颌角的不适，不会出现偏瘫。 以上是能引起口角歪斜常见两种疾病的区别点，可以参照。

甘油三酯是血脂的一部分，分为甘油三酯、胆固醇、游离脂肪酸。甘油三酯升高会导致动脉硬化，即老百姓说的血管里长斑块，甘油三酯增高动脉硬化的风险就会明显增加。甘油三酯和饮食有非常大的关系，常常认为甘油三酯70%-80%来源于饮食，所以在用药物之前首先要保证饮食清淡、少吃油、少吃脂肪、少吃动物内脏，在这个基础上才说用药问题。降甘油三酯的药物主要是贝特类，调血脂药物现在最常用的是他汀类、贝特类，还有胆固醇吸收抑制剂。贝特类主要针对于甘油三酯升高，甘油三酯升高以后，主要使用贝特药物治疗。不是甘油三酯只增高一点就用贝特类，它有个数值。如果甘油三酯轻度升高，胆固醇不升高，也用他汀类药物，如果甘油三酯和胆固醇都轻度增高还用他汀类药物，如果甘油三酯数值超过5.7mmol/L，首选贝特类药物，这就是高甘油三酯一般处理原则。

血脂代谢紊乱的影响分两种： 1、高胆固醇血症引起的危害：主要是动脉粥样硬化，包括大动脉、中动脉、小动脉动脉硬化。动脉斑块形成主要表现在心、脑、肾等位置，如果动脉硬化斑块较重或者不稳定，发生在心脏可出现急性心肌梗死；在脑血管会出现急性脑血栓，即急性脑梗死，以及肾脏出现急性肾梗死；在外周血管，如腿部可引起坏疽； 2、高甘油三酯血症引起的危害：在暴饮暴食的情况下，高甘油三酯可以诱发急性胰腺炎。严重者可导致急性坏死性胰腺炎，而急性坏死性胰腺炎也是一种危及生命的疾病。因此高甘油三酯血症虽然不如高胆固醇血症的危害大，但是也需要及时处理和干预。 总而言之，无论是高胆固醇血症还是高甘油三酯血症，都需要引起重视。

血脂代谢紊乱可于心脏内科或者内分泌科就诊，但主要是心脏内科，其属于心内科疾病。高胆固醇、高甘油三酯、家族性高胆固醇血症，一般都在心内科检查。高脂血症分几种，包括胆固醇高、甘油三酯高、ApoB高等。血脂代谢紊乱有些是具有遗传性的，对于怀疑是家族性的高胆固醇血症患者，可以进行基因监测，检查遗传病。 高脂血症患者去就医、做检查，可以筛查高脂血症有没有造成心、脑、肾脏器的损害，血管有没有动脉硬化。比如临床常检查颈动脉有没有斑块、内膜增厚等。高脂血症临床上还会查有没有合并其它疾病，比如高血压、糖尿病等。