动脉硬化

讲解医师：郭娴  （副主任医师）
就职单位：北京市宣武中医医院周围血管科
动脉硬化就是人体的动脉血管出现了硬化。心脏出现了动脉硬化有可能是冠心病的形成，对于下肢还有上肢也会出现肢体的动脉硬化。老年人为什么形成动脉硬化的风险因素很高呢？随着年龄的增长，血管动脉的弹性越来越差了，再加上老年人有高脂血症的形成、高凝状态的形成，所以血液黏稠度增加。另外，血管壁内也没有那么光滑了。由于高血脂导致的斑块的形成，它就会附着在血管壁上，这三个因素最终会出现血管的动脉硬化，对于老年人，它也是一种退行性的改变。在常规每年体检中，很多指标能够评测动脉硬化，比如说血压，一旦血压升高就可能会出现压差变大（高压升高、低压降低），有可能就是动脉硬化的形成，还会查超声心动、脑血流图、颈动脉的超声，甚至可以做头颅的CT或者核磁，在血管专科，有专门进行动脉硬化风险评测的相关指标，比如说现在有指端的PPG，能够看到在末梢指端会不会有动脉硬化的形成，同时还有踝肱比的测量，踝部的压力和肱动脉的收缩压压力的比值，一旦出现比值降到0.9以下，可能已经存在着动脉硬化的风险了。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
随着人类年龄的增长，动脉硬化是不可避免的，胸主动脉硬化就是动脉硬化发生在胸主动脉。对于没有症状的胸主动脉来说，是不需要特殊治疗的。如果动脉硬化产生相应的症状，别的器官出现相应的症状，比如心绞痛、心肌梗塞、下肢动脉硬化、颈动脉硬化等这些情况，就需要口服阿司匹林，阻止动脉硬化的进展。在生活方式上，也要低盐饮食、低脂饮食、清淡饮食，要有良好的生活习惯，要戒烟，这样才能达到综合阻止动脉硬化的效果。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑动脉硬化产生的症状多种多样，但是一般以以下症状为主：首先最常见的症状就是头晕，头晕千奇百怪，有的是蹲下起立后的头晕，有的是起床之后的头晕，有的是劳动之后的头晕等一系列的改变。因此一旦有这种症状，一定要完善相关检查。再就是头痛，当有的时候出现一系列的出血的病变，也会引起头痛的性质。有的人会出现一些肢体的麻木无力，但是这种症状多为一过性，或者持续1-2分钟以后逐渐就会好转。但是不加控制会反复发作，非常有可能进展为脑梗死。因此这个是人体对疾病产生的一种信号，如果有相关的治疗措施，一定要积极的应用。有一些人会出现一些相对不典型的症状，比如认知功能下降，比如不知道自己的家住在哪，还有近期一些记忆力下降，不记得今天早上吃了什么等，这些情况都有可能发生。

讲解医师：万继峰  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脑病科
脑动脉硬化的治疗措施有以下几方面：第一、可以进行早期预防，养成良好的饮食习惯，尽量避免高脂饮食，加强体育锻炼。第二、可以积极的治疗导致动脉硬化的原发病，比如高血压、糖尿病、高脂血症等等。第三、药物治疗，可以在医生的指导下服用抗血小板或者扩张血管药物，比如拜阿司匹林100mg，每晚一次，可以有效的预防脑动脉硬化。第四、也可以预防性的治疗，世界卫生组织提倡60岁以上的人群，就可以每天服用拜阿司匹林，有效的降低脑梗、心梗的发病率，从而降低脑动脉硬化的发生。

脑梗塞患者梗塞部位不同症状表现也不同，患者可表现为头晕、头疼、言语不清、肢体无力、麻木、口角歪斜等症状。如患者出现一侧肢体无力，需及时到医院就诊，根据具体情况进行充分评估，3-4.5小时内应用阿替普酶、尿激酶等溶栓治疗。错过溶栓时间窗后可用阿司匹林、他汀类抗血小板和抗动脉硬化的药物，合并高血压、糖尿病者还需纠正高血压、高血糖，做二级预防。部分血管狭窄患者需做造影、放支架等干预，还可进行康复治疗。

活血祛瘀、止痛、利水。益母草又称为坤草，属于治疗妇科疾病的要药，具有活血祛瘀止痛、活血利水的功效，活血祛瘀止痛多用于治疗月经失调、月经量少、痛经、闭经、产后恶露不尽以及跌打损伤等症状；活血利水则多用于治疗冠心病心衰和肺心病心衰引起的水肿，这种心衰大多合并血瘀，即西医的动脉硬化，因此，益母草活血利水不仅可以治标还可以治本。

怎样才能不困，先要明确导致患者出现困倦症状的原因，并采取相应治疗。具体分析如下：1、临床关注的是病理性因素，如心脑血管疾病、肝肾疾病等。由于有基础疾病，如高血压、糖尿病、动脉硬化、高脂血症时，患者容易因为心脏病导致心脏射血功能下降，反射性引起脑供血不足，会出现困倦。这种情况缓解困倦或者让患者不困，只能通过神经内科的药物干预，或者是相应的治疗手段。由于脑缺血导致的困倦需要神经内科医生指导，应用药物干预来治愈困倦，使患者不困；2、如果是肝肾疾病引起，还需要进行相关检查，进行干预性治疗后，缓解困倦症状。如果没有以上病理性因素，可以外出透透风、呼吸新鲜空气来缓解困倦症状。另外，要做运动，运动不是做一时，建议每天要保证1-2h的户外有氧运动，可以提高身体素质，缓解疲乏、无力、困倦症状；建议转移注意力，转移到自己感兴趣的事情，这样可以不困，而且会精力充沛地干自己想干、有兴趣的事情。

右臂血管从主动脉头臂干分出，血管较粗，而左臂动脉从主动脉锁骨下动脉分出，相对比较细。因此，一般人都是右手血压高于左手血压，但不会超过10mmHg。如果在测量血压时发现右手血压与左手的血压相差较大，则不能简单称为生理解剖导致。 如果发现左手血压比右手的血压高，要警惕血压出现异常，最常见是长期高血压导致的严重动脉硬化，甚至引起动脉闭塞，比如右手动脉发生闭塞，其血压会低于左手血压。 如果是年轻人，量血压时发现左手血压比右手血压高，需要怀疑是否为先天原因导致或是否合并大动脉炎。

30多岁出现颈动脉斑块常见以下几种原因： 1、脂质代谢异常，是一种先天性异常； 2、生活水平越来越高，高脂饮食会导致血脂明显上升，脂质会在血管内皮底下沉积，出现脂斑、脂纹一直到斑块； 3、由于动脉硬化的几个诱因，高血压、高血糖、吸烟都会加速病变，以及不健康的生活习惯、酗酒、熬夜，以及锻炼和活动减少，都会加重疾病进展。 所以，以上就是30岁人出现动脉硬化斑块的原因，是一个明确信号，提示需要注意身体锻炼。动脉硬化是人体血管正常衰老的过程，是一个持续进展过程。从发病年龄来说，大部分人在20岁左右会出现脂质、脂纹，到40岁左右会出现脂斑，男性超过50岁，女性超过60岁，往往会出现各种各样的下肢或者全身缺血症状，是正常进展过程，但是有些人进展过程明显缩短。

头疼、恶心可以有以下缓解办法：1、对因治疗：头疼有单侧头疼、全头头疼、紧张性头疼、偏头疼，有颅内、颅外的病变造成的头疼，也可能是全身性病变，如高血压动脉硬化造成的头疼，也可能是心脏病造成的头疼，原因比较多。患者应该找到确切的原因并对因治疗，头疼和伴随的消化道的恶心等症状，才能得到彻底的治疗；2、对症治疗：患者可以用解热镇痛剂，如布洛芬等药物，也可以用维生素B6缓解恶心的症状，还可以用谷维素等进行对症治疗。患者还可以通过理疗等措施，通过综合治疗取得比较好的对症治疗效果。缓解症状的关键是要找到患者头疼的病因，只有找到确切病因，才能真正治疗头疼缓解症状，才能将恶心等消化道的伴随症状彻底克服和治疗。所以一旦出现头疼以后，一定不要滥用止疼片，及时就诊并在医师的指导下，进行检查确诊病因以后，采取综合措施取得较好的疗效。