动脉硬化

讲解医师：陈光远  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
动脉硬化会导致血管壁增厚、管腔狭窄、弹性变差，是高血压和心肌缺血的常见原因。检测方法有以下几种：　　1、可以通过查血脂间接推测动脉硬化，因为血脂升高会刺激血管壁增厚导致管腔狭窄引起血管变性，血脂升高跟动脉硬化成正比。　　2、彩色多普勒可以直观的检查四肢动脉和肾动脉、颈动脉的硬化。　　3、血管内超声可以检查冠状动脉粥样硬化。　　4、血管造影也是常见检查血管硬化的方法，先在动脉内注射造影剂，X线下显影可以清晰的观察到动脉硬化的程度和具体部位。　　5、核磁共振也是一种无损检测动脉硬化的方法，可以通过检查眼底动脉直接观测，动脉硬化检测方法很多，根据具体病情选择使用。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
动脉硬化检查的项目是比较多的，所以它的费用根据检查的项目不同而不同。大致有以下几种项目：第一种就是脑血管造影。这一种检查费用比较昂贵，大致在2000元，有的医院可以到3000-4000元左右。第二种检查项目就是彩超检查，比如心脏彩超以及颈动脉彩超，这样的一些彩超检查，一般每个部位在200元左右。如果查的部位比较多，可以根据部位来计算一下费用。第三方面的检查就是血液方面的检查，比如血脂、血糖，这些都是容易引起动脉硬化的指标。这些血液方面的检查大致在300-400元左右，可以到医院咨询一下，问问这些项目具体的费用，每个医院的费用和它的级别，以及当地的经济水平有关系。

讲解医师：刘芳  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院心血管内科
颈动脉硬化有的患者会有症状，有的可能没有。有症状的，可能出现血管狭窄、血管痉挛，可能有头晕、头疼；没有症状的时候可以做颈部的超声，发现颈动脉硬化。它包括颈部的斑块，还包括颈动脉的狭窄，包括轻度狭窄，还有比较重的狭窄。轻度狭窄，只要有斑块或者狭窄，应该加上他汀的治疗，他汀类包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，还有匹伐他汀，包括经肝、经肾代谢的他汀都可以，如果肝肾功能没有问题，还应该加上拜阿司匹林抗血小板治疗，防止血栓形成的特殊事件。颈动脉硬化如果真是重度狭窄，要强化他汀治疗，他汀的量可能要增加，必要的时候可以加普罗布考，帮助延缓发展。一些特殊用药，还是要到当地的医院看一下，适合用哪个药要根据患者不同的情况，包括肝、肾功能的情况，有没有合并其它的疾病，要兼顾别的情况来选择药物。涉及到具体药物的选择要到当地医院再看一下，结合患者本身的实际情况，达到一个精准治疗。

讲解医师：陈光远  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
动脉硬化是引起冠心病、脑梗塞等心脑血管疾病的高危因素。对于动脉硬化的患者要做到平常的饮食结构合理，注意控制饮食的总热量每餐不要吃的过多过饱，饮食尽量以清淡为主多吃一些新鲜的蔬菜水果，适当吃一些瘦肉、鱼、鸡蛋等动物蛋白和豆类等植物蛋白以维持营养平衡。日常烹饪食品的食用油要以植物油为主如花生油、菜籽油、大豆油等。少吃肥肉、动物油脂、动物内脏以及油炸食品等高脂肪、高热量的食物以免加重动脉硬化的程度。蛋糕、饮料各种甜点等含糖量高的食物也要少吃。如果合并有高血压、心力衰竭的病人，还要限制食盐的用量需要低盐饮食。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
对于动脉硬化的检测，一般都是采用血管超声的办法，当然它不能够对全身的动脉都能够检测，只是一个局部的。比如可以采用动脉超声检测颈动脉、椎动脉有没有动脉硬化，这样会看得非常的清楚。另外一种情况可以做动脉的CT检查，应该是动脉的增强CT，局部注射造影剂也能够看动脉硬化，比如心脏的冠脉CT检查，它可以评价冠状动脉有没有硬化、钙化，再一种情况可以做脑血管的核磁检查，也能看出来有没有硬化。再就是做造影检查，心脏血管造影检查，脑血管造影检查，都能够发现有没有动脉硬化这种情况。检测方法还是比较多的，主要就是通过影像学的方法。

讲解医师：王新全  （住院医师）
就职单位：成都军区峨眉疗养院心血管内科
治疗动脉粥样硬化的中成药比较多，常用的主要包括以下几类。第一、是复方丹参滴丸，主要成分包括丹参、三七，还有冰片，主要的作用是降血脂，另外改善血管的内皮，从而发挥抗动脉粥样硬化的作用。第二、是通心络胶囊，主要成分是人参，还有一些其他成分。抗动脉粥硬化的作用机理也是减轻血管的炎症，改善血管的内皮。第三、也是比较常用的叫做麝香保心丸，它的主要成分是人工的麝香。既可以用于抗动脉粥样硬化，也可以用于冠心病的治疗。第四、是速效救心丸，主要由川芎、冰片等组成。除了抗动脉粥样作用以外，还可以抗心肌缺血，在冠心病发作的时候也有一定的作用。第五、是我们的国产药血脂康胶囊，主要是通过酒曲发酵得来，主要的成分包括他汀，可以降低血脂，改善动脉硬化的斑块。其他的还包括不太常用的，比如荷丹片、养心氏片、心可舒片等。以上是比较常用的几个口服药，另外还包括注射类药物。比如丹参类的注射液，包括丹红注射液、丹参酮注射液，还有复方丹参注射液等。红花黄色素注射液，生脉类注射液，这些在临床上用应用的都比较广泛，而且具有一定的抗动脉粥样硬化作用。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
动脉硬化只是心脑血管疾病发病的危险因素，如果控制好了不太影响病人的寿命，所以病人不用担心这一点。一般来说，年龄大于50岁或者大于55岁的人90%以上都会有动脉硬化，只要控制加速动脉硬化形成的危险因素，风险就大大减小了。这些危险因素包括什么？包括高血压、高血脂、高血糖等，把这几大类危险因素控制住，发生心脑血管疾病的风险相对来说就减小了。平时饮食上要低盐、低脂，避免劳累、着凉，做好心脑血管疾病的二级预防。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
粥样动脉硬化，是不能治好的。但是，可以通过服用药物，来延缓疾病的进展。临床上常用的药物，主要是抗血小板的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。同时，还应当服用有抗炎、降脂、稳定斑块、改善血管内皮功能的他汀类药物，比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀，还有相对价格便宜，但效果一般的辛伐他汀。在服用药物的同时，还要注意低盐、低脂饮食，不吃熏、酱、腌制、油炸食品。控制好促进动脉粥样硬化的相关疾病，比如糖尿病、高血压。良好的控制血压、血糖，有助于减慢动脉粥样硬化的进展。要结合患者实际的临床症状，如果患者伴有心前区不适、疼痛，还可以结合应用扩血管药物或者普利类、沙坦类的药物，还有倍他乐克、比索洛尔之类的药物，有助于更好的改善症状。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
心脏支架术后要注意的是规律口服相关药物，支架术后并不代表不再发生心肌梗死，所以术后规律口服药物，如阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物，包括平稳血压、心率、血脂的药物，都要规律的吃，如果没有不舒服，建议终身口服。术后注意休息，避免劳累、着凉，保持良好的心情，这些综合因素加在一起才是最好的治疗方案。平常饮食要低盐、低脂，少吃油大的，最好每天小于6克盐，这样就可以了。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
动脉粥样硬化是一种缓慢进展的血管性疾病，动脉粥样硬化可能在青少年时期就开始发病，其确切病因目前还尚不清楚。研究表明动脉粥样硬化是多病因的疾病，由多种危险因素作用于不同环节所造成，这些因素也被称为动脉粥样硬化的危险因素。目前主要的危险因素包括血脂异常、高血压、糖尿病、遗传因素、吸烟、体力活动减少等，其中血脂中的低密度脂蛋白胆固醇可以在损伤的内皮下沉积，导致动脉粥样斑块不断隆起，形成血管的严重狭窄。而高血压、糖尿病和吸烟可以导致内皮细胞出现一定的损伤，遗传因素也可以导致血管内皮细胞出现凋亡，可以启动脂质的沉积。