动脉硬化

迷糊、眩晕是临床症状，产生此种症状的病因较多，有以下几方面：1、脑血管疾病：对于高血压、高血脂、动脉硬化的患者，由于血液黏稠度增加、血管壁增厚、血管收缩能力以及顺应性下降，会出现迷糊、眩晕症状，高血脂患者或者动脉硬化的患者会引起脑梗死，也会出现迷糊、眩晕的症状，建议及时到医院神经内科，进行头颅核磁共振检查以及相关的生化检查和血压监测，根据情况进行对因治疗；2、贫血：建议及时进行血常规检查，明确出血、贫血程度，重度贫血患者除有乏力、面色苍白外，会引起迷糊、眩晕症状，主要由于引起脑缺血、缺氧；3、高血压病：由于血压波动，会产生迷糊、眩晕的症状；4、药物中毒：如链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素的中毒反应，会出现迷糊、眩晕的症状；5、颈部病变：颈椎病、颈肩部软组织损害，会刺激交感神经和引起椎-基底动脉供血不足，也会出现迷糊、眩晕的症状。

患者坐位时突然感觉阵发性眩晕的常见原因如下：1、眩晕综合征：患者有眩晕综合征时可以突然出现眩晕症状，有时表现为天旋地转，甚至出现耳鸣、视物模糊、恶心、呕吐等症状；2、脑血管问题：有脑动脉硬化、脑动脉狭窄的患者，可以出现短暂性脑缺血发作，表现为眩晕症状；3、心血管疾病：部分心律失常的患者，特别是缓慢性心律失常，比如病态窦房结综合征，三度或者高度房室传导阻滞的患者，可以出现头晕、黑蒙、眩晕，甚至突然意识丧失，出现意识障碍，此时可以摸自己的脉搏或者立即做心电图，明确是否存在心动过缓。

早晨起来手麻，其原因具体如下： 1、可能是因为人在睡眠的过程中迷走神经占主导，因此手部的供血减少，因此当有明显动脉硬化或者有血管狭窄的情况下，可以出现供血不足导致双手麻木； 2、由于手不断的运动，肘关节和腕关节，可能会对神经产生一定压迫，白天时压迫较轻，夜间由于完全放松之后压迫会加重，因此可以产生腕管综合征或者肘管综合征，可以产生手的麻木； 3、另外一部分原因也是由于颈椎的问题，睡觉之后由于枕头的问题姿势不当可以产生手的麻木，碰到这样的病人一定要做上肢的肌电图加以诊断和治疗。 因此需要注意手的保暖，常手麻木的人最好夜间能够戴手套，另外最好用温水洗手，睡觉之前避免负重，比如拎重东西、抱小孩，做负荷量过大的活动。

继发性高血压病因如下： 1、肾实质疾病：肾小球肾炎、肾盂肾炎，为最常见继发性高血压的病因； 2、肾动脉狭窄：肾动脉硬化、先天性肾动脉肌纤维发育不良； 3、内分泌系统疾病：如原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤； 4、主动脉缩窄：表现为双上肢血压不对称，双上肢血压高于下肢； 5、妊娠高血压综合征、甲亢、阵发性呼吸睡眠暂停综合征，均属于继发性高血压的常见原因。

腔隙性脑梗是目前最常见的脑部小血管疾病类型，腔梗是指大脑中直径在0.5cm以下的梗塞灶，可以在人体单发或者多发，所反映的是人体小动脉或者小血管的病变。此种病变和所谓动脉硬化性的脑组织具有很大的不同，因为小血管之后由于血管壁的特殊性，不会发生动脉硬化，因此常见的抗动脉硬化治疗，比如他汀类的治疗、抗血小板治疗，实际意义上并不明显，主要的是要预防发作。 预防腔梗的发生，首先要控制高血压，现在的公认高血压也是腔梗最重要的原因。其次是治疗糖尿病，糖尿病是对小血管具有高度损害的因素，另外要戒烟戒酒，都是对脑部小血管具有重要危害的因素。同时小血管对于活血的药物比较敏感，因此可以长期的使用活血化瘀药物，比如三七、丁苯酞等药物，进而改善脑部的微循环。另外可以使用一些神经保护剂，比如尼莫地平、尼麦角林或者胞磷胆碱，可以提高脑细胞在缺血状态下的耐受力，减少不良的事件发生。

大部分患者通过体检发现双侧颈动脉硬化有斑块形成。而斑块分为多种情况，如硬斑称钙化性斑块，钙化性斑块相对较安全，不易脱落。但若提示混合性斑块及低密度斑块，则不太稳定，需积极的稳定斑块治疗。建议患者进行生活方式干预，需先控制体重，使体重保持在理想体重的范围内，即体脂指数需保持在22-24kg/㎡，存在腹型肥胖也需减肥。而腹型肥胖的腰围，建议男性控制在85cm以内，女性控制在80cm以内。而饮食方面建议低脂肪、低胆固醇、低糖饮食，一定不要食用动物脂肪及动物内脏，多食新鲜绿色的蔬菜及水果，还有植物蛋白、谷类食物。 且需戒烟限酒，烟一定要戒，酒许限制饮用，最好能够戒掉。患者还需增加体育锻炼，建议每周最好能保持5天的运动时间，且每天最好能保持1小时的运动时间，也可帮助血脂降到正常范围，使体重保持在理想的体重范围内。患者亦需调节生活方式、调节心情，养成良好的生活节律，不要熬夜。患者也需口服药物，如调脂药物，因往往很多病人血脂高于正常，需口服像他汀类药物，如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，将血脂降到理想范围内。如果存在高血压、糖尿病等疾病，建议将低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下。如果没有疾病，至少也要控制在3.4mmol/L以下。如果合并急性脑梗，需控制在1.8mmol/L以下，且还需口服调节抗血小板药物，预防血栓形成，常用阿司匹林。

单纯的双侧颈动脉硬化并不严重。如果双侧颈动脉硬化伴斑块形成甚至狭窄，则较严重。如果伴斑块形成，尤其彩超检查提示低密度或混合斑，往往提示斑块不稳定，易在局部形成血栓，或斑块脱落，碎片进入大脑会发生脑梗死，则较严重。且若发生狭窄甚至闭塞，会导致脑供血不足，而长时间脑供血不足可致脑萎缩，发生血管性痴呆，这时候比较严重，一定要干预。 而颈动脉硬化阶段，需先采取生活方式干预，如低盐低脂饮食、低胆固醇饮食、低热量饮食、增加体育锻炼。如果血脂特别高，推荐口服调整血脂的药物，来稳定斑块治疗，或口服抗血小板聚集药预防血栓形成。如常用的阿司匹林、辛伐他汀、阿托伐他汀。且生活方式中非常重要的为戒烟限酒，最好能戒酒。所以，生活方式和药物干预均需考虑在内，且在硬化阶段，进行及早的生活方式干预。如果合并斑块形成，需增加药物治疗。

高血压引起的脑出血，主要是因为血压过高导致的动脉硬化、血管瘤和血管破裂，因此首先要控制血压，分为急性期和慢性期。 对于急性期高血压患者，需要适当降低血压，但不能降得过低，一般高血压脑出血后要保证患者的高压不低于160mmHg，低压不低于90mmHg，才可以保证大脑灌注量和脑供血保证。但血压不能超过180mmHg，180mmHg之后就会加速脑出血和加重脑水肿。另外，患者要绝对卧床休息，并且清淡饮食，不能进食太过油腻、太咸的食物。需要保持大便通畅，因为如果便秘，患者要用力排便，就会造成血压波动，可以加重脑出血。 因为脑出血以后患者可能出现脑水肿，同时也会对周围脑组织产生压迫，因此要进行脱水治疗，可以应用脱水剂或利尿剂。另外，脑出血以后也会引起周围脑组织的血管痉挛，引起继发性脑缺血，需要给予解痉的药物，代表药物是尼莫地平，同时可以给予神经保护剂，比如胞二磷胆碱、尼麦角林等药物，然后渡过脑细胞比较危险的阶段。

从神经内科专科医生的角度上说，记忆力减退的治疗方法如下： 1、要评估病情，评估患者记忆力减退的严重程度。有成人的韦氏记忆评分量表，根据该量表评分患者属于轻、中、重哪个类型； 2、记忆力减退的原因如通常老百姓说的痴呆，早期表现为记忆力减退、脑动脉硬化、脑萎缩。神经系统很多的变异性疾病也表现为记忆力减退，其治疗要根据不同病因进行相应治疗； 3、基础治疗包括使用改善血液循环和神经营养的药物； 4、特异性治疗主要是使用抗痴呆药物如美金刚、多奈哌齐、石杉碱甲等，以上都是改善高级智能的抗痴呆药物，也能改善记忆功能。

肠绞痛在日常生活中是比较常见的症状，一般指肠道相对缺血引起餐后上腹或中腹部疼痛，又称为内脏绞痛、间歇性缺血性蠕动障碍、腹部间歇性跛行、缺血性腹综合征等，多见于中老年男性患者，一般情况下有动脉硬化表现。疼痛特点为在餐后15-30分钟出现，持续1-3小时，疼痛时间和强度与进食量有关。 发生肠绞痛后，如果症状较轻，疼痛持续较短，通过休息能好转，日常注意是非常重要的治疗方法，具体包括少食多餐，出现肠绞痛后可以吃低脂和低蛋白饮食，降低肠道负荷，另外需控制血压、血糖、血脂，防止动脉粥样硬化，有利于缓解肠绞痛。 如果肠绞痛进一步加重不能缓解，持续时间越来越长，应到医院明确原因，是否为病情变重。到医院后，首先要判断病情，是否可以保守治疗。如果不能保守治疗，肠绞痛发作越来越频繁，甚至出现恶心、呕吐等症状，需手术治疗。如果无需进行大手术，从微创角度来说，也可以经动脉导管气囊对狭窄段或阻塞段进行扩张或再通术，手术效果较好。