动脉硬化

起猛引起头晕可分以下几个原因： 1、起猛头晕多半因体位突然改变诱发。常见的原因如年轻人平时血压偏低，则在其猛起过程中会因血压调整不及时导致血压进一步降低，引起颅内供血不足产生头晕。此情况通常无需药物治疗，建议患者特别是年轻女性应尽量避免长时间蹲位、坐位后猛起； 2、如果老年人突然起身后诱发头晕症状，可能与其动脉硬化，血压调节速度慢有关。如果患者原来有基础疾病，如血压高，则建议不要把血压控制得太低。若动脉硬化较严重，可口服一些药物进行二级预防； 3、如果贫血严重也会引起猛地起身后头晕的情况，这种情况需积极治疗贫血，贫血纠正可能会改善； 4、前庭功能障碍，如耳石症，这种情况下突然的活动起身后也会诱发头晕，这种头晕患者需及时到医院排除其它疾病后进行耳石的复位等。

双侧颈动脉硬化伴斑块的治疗需考虑综合因素，如基础疾病、斑块性质、斑块大小及有无狭窄等，如下所示： 1、严格控制基础疾病，斑块发生多半与基础疾病有关，如高血压、糖尿病，其中糖尿病为斑块发生最常见的原因。因血糖控制不理想会导致斑块持续加重，甚至管腔狭窄。故如果存在基础疾病，一定要严格控制基础疾病； 2、他汀类药物治疗，斑块治疗与斑块性质有关。如果属于单纯斑块不伴有管腔狭窄，则需长期口服他汀类药物，预防斑块进展加重。如果斑块不稳定且较大，在其破裂或发生远端栓塞后，一般要强化他汀类药物治疗。如根据个体差异用大量他汀类药物来强化，待稳定后再长期口服预防量来预防斑块进展加重； 3、手术治疗，如果斑块导致管腔狭窄，且程度大于70%，或病人具有脑梗死等远端栓塞事件，且狭窄程度大于50%，则需考虑手术治疗，包括支架植入、内膜剥脱等。

犯困是全身和大脑一种疲劳的表现，主要原因如下： 1、疲劳，比如长时间高强度的工作，可以使人体处于一种高度紧张和高度消耗状态，这时候人体会自我报警，要求进行休息，会出现困倦的现象； 2、睡眠不足，当睡眠不足的时候大脑不能得到很好的休息，这个时候会出现犯困的现象； 3、精神萎靡时，比如有不顺利的事，情绪低落时大脑的兴奋度比较低，这时候可以出现不断的打哈欠、困倦的感觉，这是一种常见的功能原因或者行为原因； 4、病理学原因，慢性的脑部缺氧比如脑动脉硬化，这时候可以出现困倦的感觉； 5、环境不佳，比如雾霾的天气或者长时间在阴暗的环境下，通风不畅的情况下患者可以出现困倦的感觉； 5、高血压患者，由于脑动脉硬化可以出现犯困的感觉； 6、糖尿病，因为糖代谢的问题，大脑唯一的供应能量来源是糖，如果糖尿病之后大脑对糖代谢产生紊乱，得不到充分的能量，这时候会出现犯困的感觉； 7、心脏功能不好，全身的供血都由心脏提供，脑部也不例外。当心脏功能出现问题之后，比如心梗、心绞痛或者心衰之后，全身血液供应减少，相应脑部的供应也减少，这时候会出现犯困的情况； 8、肺功能不好，脑部的氧气由肺提供，当肺循环肺功能下降之后血液当中的血氧浓度会下降，这时候会造成脑部的缺氧，也可以造成犯困； 9、如果脑部本身比如有血栓、出血、肿瘤或者脑水肿之后，病人会出现犯困的情况； 10、安眠药用了之后病人会出现犯困的现象，精神病的药物用了之后也可以出现犯困的情况。还有酒精制品的药物，甚至包括毒品，用时都可以造成困倦情况； 11、某些药物的戒断症状，比如长期喝酒，突然戒酒的情况下可以犯困，或者长期用兴奋性的毒品，突然戒断的时候可以出现犯困； 12、环境改变以后由于环境的不适应，也可以出现犯困的现象。 因此，犯困也是一个比较大的范畴，需要根据每个人的情况鉴别。

打哈欠和犯困一般联系在一起，表示大脑处于一种疲劳的状态。有几种情况导致： 1、疲劳，比如长时间加班，长时间的高负荷活动，脑力活动或者体力活动； 2、长时间的睡眠不足还与精神状态有关，比如这段时间病人精神比较萎靡，心情比较低落，情绪不高涨都可以有困倦和打哈欠； 3、器质性的原因，比如脑缺氧、脑水肿、脑部炎症均可引起。由于对脑部睡眠中枢的刺激，也可以引起病人的打哈欠； 4、全身疾病的影响比如贫血、高血压、动脉硬化、糖尿病、肾功能不全等疾病，也可以造成病人困倦、打哈欠； 5、药物的影响，比如镇静剂、安眠药、安神的中药可以引起困倦、打哈欠； 6、习惯性的打哈欠，形成一种习惯性的动作，属于强迫症中强迫行为的一部分，需要精神科做进一步的调整。

保护心脏健康分为正常人与患有心脏疾病者两种，正常人保护心脏健康最好的办法是运动，适量运动对维护心脏功能有好处，饮食上需低盐、低脂，保持情绪舒畅，需戒烟、戒酒，去除不良嗜好，因烟酒对心脏影响较大。吸烟会促进血管动脉硬化，饮酒会引起心脏扩大，造成酒精性心肌病，还会增加心律失常发病率。 患有心脏疾病者除注意以上方面外，还需注意药物治疗。对于冠心病、心衰或者其它心脏疾病，需规范用药，维护心脏功能，保持血管通畅，减少恶性心律失常，避免恶性心血管事件，如急性心肌梗死等疾病的发生，这样才能真正维护心脏健康。

蛛网膜下腔出血包括自发性蛛网膜下腔出血，多见于动脉瘤、动静脉畸形及动脉硬化；外伤性蛛网膜下腔出血，顾其名属于外伤性。蛛网膜下腔出血主要会形成脑积水及造成动脉痉挛，形成脑梗塞。若由蛛网膜下腔出血造成脑积水，治疗主要以分流手术为主，做VP分流、脑室腹腔分流。 自发性蛛网膜下腔出血可引起血管痉挛，血管痉挛导致的结果是脑梗塞，主要以内科治疗为主，内科治疗时长需超过四周。一般自发性蛛网膜下腔出血造成的血管痉挛在48小时后开始启动，在此种情况下患者需提早防止血管痉挛发生，治疗时长一定达四周。

少量蛛网膜下腔出血并不是很严重，并且可以治疗。蛛网膜下腔出血是神经科常见、危险性较高的脑血管疾病，是由于脑底，或者脑表面血管破裂出血，血液流入到蛛网膜下腔造成的脑血管疾病，此类患者的常见症状是剧烈呕吐、头痛，甚至伴有神经功能缺损。但是少量蛛网膜下腔出血可以治疗，并不严重，而且可能肉眼无法观察到，或者检查很难发现。此时由于患者脑血管脆性比较高，动脉硬化、蛛网膜硬化程度比较高，或者血管通透性比较高，如果保持在安静状况，避免剧烈运动，以及在医生正确指导和药物治疗下，可以尽快康复，甚至不遗留后遗症。因此，患者应足够重视，避免出现严重后果，并应积极预防再次发作。

众所周知，马拉松是一项长时间、长距离的剧烈运动，路程基本为数十公里。人在长时间剧烈运动的情况下，心脏耗氧量会增加，心肌也会出现不同程度的劳损。当然身体健康的人不会出现这种情况，但随着年龄的增长，一些人可出现动脉硬化或心血管狭窄，这种情况有可能会加重心肌耗氧量。在长跑的过程中，心脏负荷过大，即心肌耗氧量过大，出现心血管痉挛，这种情况下会出现猝死，即心脏突然停跳。当发现马拉松选手倒地时，首先也要判断是否为猝死，因为有些人处于昏迷状态，与猝死没有关系。猝死首先病人会有意识丧失，要呼唤病人。如果呼之不应，说明患者意识丧失，再听心脏的跳动。如果听不到心脏跳动，说明患者心脏已经停跳，可判断为猝死，需要马上进行心肺复苏。

急腹症就是急性腹痛综合征，所以突出表现是腹痛。急腹症是外科疾病，也可以见于妇产科，最常见的疾病有胃肠道穿孔，如胃溃疡、十二指肠溃疡穿孔或者外伤以后穿孔；脏器破裂，如肝破裂、脾破裂，比如车祸，剧烈碰撞以后引起的脏器破裂；还有主动脉夹层破裂，部分病人长期糖尿病、高血脂可能会引起主动脉硬化，然后形成主动脉夹层，破裂的时候非常凶险，也可以出现急腹症；另外，完全性的肠梗阻也属于急腹症。 妇科疾病，比如卵巢囊肿蒂扭转。卵巢囊肿见于子宫内膜异位的病人，每次来例假的时候会有出血，然后包裹在卵巢的囊肿里边。当其大到一定的程度，在体位变化的时候可能会发生扭转，而导致病人出现剧烈的一侧腹部疼痛；还有一种是育龄期女性发生宫外孕，宫外孕破裂的时候会出现剧烈腹痛，盆腔会有血性盆腔积液，阴道可能会也有出血，这时候做B超可以明确诊断，而且要紧急处理。 而如果广泛一点，急腹症还可以包括肠套叠、阑尾穿孔、胆囊炎穿孔等。

下肢动脉狭窄是我们国家老年人最常见的，影响走路，一走路就疼痛，临床上叫做跛行，或者足部甚至下肢小腿出现坏疽、疼痛的疾病。最常见的血管疾病叫下肢动脉狭窄或者下肢动脉硬化闭塞症，目前开通下肢血管除了传统的外科搭桥以外，采取血管内的介入治疗或者腔内治疗是目前最常用的治疗手段。治疗都是为了解决患者的病痛，给患者提供治疗，要患者受益，但是每一个治疗也都存在风险。下肢动脉狭窄开通血管植入支架的风险主要有以下几点： 1、由于病变严重程度不一样、复杂程度不一样，经过努力但是没有开通血管，治疗失败，病人继续疼痛或者继续溃烂导致下肢截肢，是最严重的后果； 2、开通了非常成功，像水管里边有淤泥、堵塞的东西，打通的斑块被血流冲到末端去了。本来病人是走路疼痛的患者，斑块流到脚上去了，流到远端足部，有可能会引起足部局部糜烂、溃烂、缺血严重程度加重。但随着治疗技术的提高，可能的危险越来越少。