功能性消化不良

功能性消化不良是一种良性的胃肠道功能性疾病，经适当治疗可得到有效控制，其预后良好。但如果未及时治疗，或患者不配合治疗，可能导致病情加重。所以患病后应注意饮食和生活习惯的调整，不暴饮暴食，不吃过甜、过酸和刺激性食物，进食后也不要立即弯腰或运动。同时，应保持良好的心态和愉快的心情，适当进行中医保健等锻炼，缓解不适症状，达到治愈目的，并有效防止其复发。

出现腹胀是常见临床症状，胀气一般都是全腹胀气，尤其以上腹表现明显。如果病人出现小腹胀气，跟全腹胀气可能有区别，小腹胀气临床上少见。 胀气最常见是功能性消化不良表现，主要是由于暴饮暴食，吃产气类食物较多，或反复吞咽气体，导致肠气体增多，或消化不良产气多，出现腹胀表现。 如果小腹胀气，注意是否有肠道性疾病，一般可能是结肠炎、结肠肿瘤、溃疡性结肠炎，可伴随小腹胀满表现，还有其它包括腹痛、大便性状改变或习惯改变等表现。 此外小腹胀要注意是否有妇科疾病或肿瘤占位性疾病，如果出现此类情况，可能还有其他相关表现。如果出现腹痛、腹部隆起或贫血，需进一步做影像学检查确诊。 小腹胀气临床上少见，但出现这种症状，首先要排除功能性疾病，主要是消化不良。排除功能性疾病后，要高度怀疑是否有器质性疾病，包括肿瘤、腹水等疾病，需进一步检查来明确病因。

消化不良是一组包括上腹痛、上腹部烧灼感，餐后饱胀以及早饱的一组的症候群。包括器质性消化不良和功能性消化不良.而功能性消化不良是指有上述相应消化不良症状，但是通过胃镜还有生化检查以及影像学检查，并没有发现明显器质性疾病。对于功能性消化不良，接受PPI，也就是质子泵抑制剂以及促动力药物的治疗以后症状缓解。实际上功能性消化不良，很多情况下是跟神经、精神因素相影响。比如焦虑、抑郁状态，甚至跟睡眠都有相关性，假如神经、精神情况有波动或者睡眠不好、焦虑、抑郁的情况存在，也有可能会复发。

胃恶心、难受，以下几种疾病可导致： 1、消化性溃疡，胃肠道内壁黏膜组织受损较常见，发生于胃、十二指肠，上腹疼痛为最常见的症状，十二指肠溃疡疼痛多发生于空腹时，易在夜间疼痛，进餐或服用药物后可缓解，胃溃疡疼痛常出现于饭后半小时至一小时，进餐反而诱发加重疼痛，严重时出现出血、穿孔、梗阻等并发症； 2、胃肠功能性消化不良，通常无法找到器官构造的异常或明确病灶，症状与溃疡相似，除个人体质，与饮食、压力、情绪有关，可缓解一段时间后复发，因此生活习惯的调整相当重要； 3、反流性食管炎，因胃部内容物易回流于食道，产生食管炎溃疡，较常见的症状为胸口灼热、涌酸感、上腹胀、吞咽疼痛、嗝气，肥胖病人适度减轻体重有助于缓解； 4、急性胃炎，因生活压力、工作压力、刺激性食物、药物、幽门螺杆菌感染、暴饮暴食等原因，或合并其它疾病，产生疼痛、恶心、呕吐、饱胀等极度不适，此时应让胃部休息，暂时清淡、流质饮食； 5、其它方面如消化道肿瘤、育龄妇女的妊娠早期反应等，也可出现胃恶心、难受等情况。 出现这种情况，建议于医院做相关检查，如胃镜检查，排除器质性病变。另外建议做幽门螺旋菌杆菌检测，如碳13、碳14的检测，平时三餐需定时定量，不要过饥或过饱，不要进食不洁食物，以免感染幽门螺旋杆菌。另外，不良的情绪有时也会导致胃酸分泌增加，需注意情绪平稳。

幼儿腹痛常见原因如下： 1、功能性腹痛：患儿到医院做抽血检查或者B超检查，均正常，且精神状况较好、进食正常，则为功能性腹痛。功能性腹痛为慢性腹痛，一般病程大于2个月，包括功能性消化不良以及肠易激综合征。功能性消化不良又包括餐后不适综合征，以及上腹痛综合征。部分患儿表现为消化不良、恶心、呕吐、反酸、腹痛。而肠易激综合征，除腹痛外，还伴有大便性状的改变，可以是腹泻，也可以是便秘，而且腹痛不会随排便后缓解。此外，还包括功能性便秘，患儿可出现腹痛，但腹痛在排便后可缓解； 2、其他器质性疾病：如胃炎、胃溃疡疾病，如果小儿出现食欲较差、呕吐、体重下降，或者大便带血等。需要去医院就诊，排除器质性疾病。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
功能性消化不良主要是指胃和十二指肠功能紊乱引起的一系列症状，而没有器质性疾病的一组临床综合征，行胃镜检查大部分都是正常的，对于其治疗主要是以缓解症状、提高患者的生活治疗为目的，可以有一般治疗和药物治疗。一般治疗主要是强调建立良好的生活和饮食习惯，避免烟、酒以及长期口服非甾体类药物，避免可能诱发症状的食物，同时对于失眠焦虑的患者，可以适当的口服镇静或者是抗焦虑的药物。口服药物上主要以抑制胃酸、促进胃肠动力、助消化和抗抑郁类的药物为主。

讲解医师：孟淼  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
功能性消化不良的治疗主要包括常规的抑酸药物以及治疗幽门螺杆菌的标准治疗方案，同时还有促进胃肠动力药物、助消化药物，少量患者如存在焦虑或者抑郁心里因素，还需要心理专科医生进行干预以及治疗。功能性消化不良的中医治疗分为外治法和内治法，外治法主要包括传统的针灸治疗、穴位贴敷、穴位按摩以及皮内针的治疗。中药就是常规的中成药以及中草药的治疗，临床医生针对不同患者的舌、脉、症进行辨证论治的治疗。以上内容仅供参考，具体用药请由医生面诊指导为准。

很多疾病均可出现饭后胃胀痛的症状，如胃炎、功能性消化不良、胃溃疡，甚至胃癌。如持续时间较短，可通过清淡饮食、饭后运动、保证大便通畅进行缓解；如持续时间较长，在一个月以上，需积极就医，明确病因；如为胃溃疡或胃癌，需积极治疗；如为功能性消化不良，需通过药物缓解。

浅表性胃炎患者症状轻重不一，轻症患者即使胃内出现散在点状充血、糜烂，而患者仍无任何症状和体征则不严重。但有相当一部分浅表性胃炎患者，在胃镜下可发现大片状、条状、带状充血，散在糜烂、片状糜烂，甚至浅表散在小溃疡，这部分患者症状相对较重，会出现功能性消化不良症状，比如出现上腹部疼痛、饥饿感、饱胀感、嗳气、反酸、打嗝等一系列症状。如果上述症状有2个或者2个以上相伴出现，则认为浅表性胃炎较重，建议患者进行对症治疗，如抑酸治疗及加强胃动力治疗等。 总体而言，浅表性胃炎的炎症状轻重不一，对于重度患者应该加强重视，给予药物治疗。

消化不良是由胃动力障碍所引起的疾病，也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和食道反流病。消化不良主要分为功能性消化不良和器质性消化不良。功能性消化不良又称为非溃疡性消化不良，是一种病因未明确的、未能发现器质性或全身性疾病的慢性、持续性或反复性上腹部症候群。一般上腹部胀痛、早饱、嗳气、反酸、恶心等症状持续4周以上，或近一年内有上述症状至少三个月，即可诊断为消化不良。该病属于常见病和多发病，部分患者无特异性表现，一般常见临床表现包括上腹痛无规律性疼痛，部分患者上腹痛与进食有关；腹胀、早饱、嗳气；便秘、腹泻；不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。临床上导致消化不良的病因较多，疾病因素：如胃肠疾病等；饮食因素：不良饮食习惯等；精神因素：长期闷闷不乐以及工作压力大等；其他因素：受凉、感染幽门螺杆菌等。 消化不良一般通过实验室检查或者影像学检查辅助排除其他疾病，可选择碳13或碳14呼气试验；肝功、肾功、血糖和血脂的检查；血液检查、大小便检查以及其他肿瘤标志物的检测等；胃镜；X线钡餐检查；腹部超声检查等。 消化不良的治疗包括一般治疗、药物治疗。如戒烟忌酒；禁食一餐或两餐；较轻微的消化不良或仅仅是一时性过饱，可饭后散步或腹部轻柔按摩，增强身体热量的消耗，以尽快消除消化不良现象；生活规律，按时入睡，作好自我心理调整，消除思想顾虑，注意控制情绪，保持心胸宽阔等。若以上治疗无法缓解症状，应进行相应的药物治疗，常用的药物有吗丁啉、米曲菌胰酶片、乳酸菌素片等，还可用部分助消化的中药，如山楂、麦芽、谷芽、陈皮等。 消化不良的发生多与不良饮食习惯、情绪等有关，因此应避免过饥过饱、避免精神抑郁或过度紧张、疲劳、戒烟忌酒、合理用药等以预防消化不良的发生。