剖腹产

新生儿羊水吸入性肺炎是新生儿在自然分娩过程中或在剖腹产过程中，因羊水吸入造成的肺炎，程度有轻有重，具体如下： 1、单纯羊水吸入性肺炎可能属于湿肺，患儿出现呼吸困难，有轻度青紫，1-2天内逐渐恢复； 2、如果羊水里混入胎粪，可出现机械性梗阻或化学性刺激，造成胎粪吸入性肺炎。此时临床症状较重，患儿可出现呼吸急促、呼吸困难，甚至出现不哭、不吃奶或吐沫现象，还有进食困难、呛奶表现等。 所以新生儿羊水吸入性肺炎有轻有重，与吸入物性质、吸入量以及吸入部位有关。

通常剖腹产所用麻醉方式，基本以椎管麻醉为主，包括腰麻、硬膜外麻醉，现在部分病人使用全身麻醉，但是在麻醉过程中，后遗症基本较少。如果是硬膜外麻醉或者腰麻，部分病人可能血压会受到影响，部分病人可能对腰背部造成一定损伤。但注射腰麻后进行剖腹产，术后引起的腰酸、背痛，其实和麻醉无较大关系。根据研究显示，主要是因为胎儿在母体内压迫脊柱，对脊柱造成几个月的压迫。后续虽然胎儿已经娩出，不会再次造成压迫，但是经过一段时间的长期压迫后，可能对脊柱造成一定的影响，引起腰酸、背痛等情况。因为压迫后腰背部存在畸形，造成肠胃周围血供丰富，在进行腰麻和硬膜外麻醉的时候，可能会引起硬膜出血等。如果是全麻，其后遗症则减少。为保证胎儿生命安全，使用药物基本不经过胎盘屏障，所以基本可以维持胎儿的生命体征平稳。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
剖腹产的女性背疼，可能是产妇平卧时间长，压迫所引起，还有可能是产妇缺钙。剖腹产之后，产妇需要卧床24小时，如果平卧时间太长，可能会出现背疼，建议产妇在术后六小时左右，可以左右翻身活动，减轻背疼。另外，产妇可以口服钙片，注意症状是否缓解。\n一般背疼不会导致严重的后果，但是要除外心脏方面的异常，个别心肌缺血或者肺栓塞的患者可能会出现放散性背疼，要加以注意。如果患者的症状比较严重，首先需要监测生命体重，注意血压、脉搏、血氧是否正常，另外需要测量一下孕妇的血常规、凝血功能、D-二聚体，严重时需要做心脏彩超检查。

讲解医师：山丹  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院产科
这个问题的回答是肯定的，是可以顺产的。但是可以顺产不是说一定能顺产，一胎剖腹产二胎顺产是有条件的。所以说在产检的时候一定要跟医生提出来，自己要求这一胎顺产的要求，另外要提供上一次剖腹产的病历、手术记录，要了解一下第一次剖腹产的原因，是什么原因做了剖腹产，是孕妇本身的原因，还是胎儿的原因。\n如果要是孕妇本身有问题，比如说骨盆有问题，是哪一胎都不可能顺产。如果第一胎是因为胎儿的问题，比如说是胎儿窘迫，不得已剖腹产了，这个还可以再商量。所以说二胎想顺产，必须要经过严格的产检，然后产科医生要严格的评估上次手术的情况，还有这次胎儿的大小、孕妇的骨盆的情况，综合考虑。不是绝对不能顺产的，有的是可以顺产的。

无痛肠镜是对患者实施静脉麻醉后进行的肠镜检查，它能够增强患者的舒适感，便于医生在安静的环境下进行肠道检查，可用于有腹部手术史、盆腔炎症史、泌尿系统手术史、剖腹产、子宫切除等疾病的患者，但存在一定局限性，不适于有精神疾病及心脑血管疾病等无法进行麻醉的患者。进行无痛肠镜前，应进行心电图、抽血、凝血等检查，以保证患者的安全。

通常孕妇剖宫产前需进行一系列针对孕妇的检查，如血常规、血型、肝功能、肾功能、凝血功能、传染病检查等，其中传染病检查包括乙肝病毒、艾滋病毒、梅毒等。血常规检查可排除感染、贫血等情况，若出现贫血，应先纠正贫血，以防术中出现大出血。肝功能异常时，应对孕妇进行相应处理，调整身体状态，保证孕妇、胎儿健康。此外，亦需进行一系列针对胎儿的检查，如胎心监测、B超检查等，为手术做好准备。

生殖器疱疹由HSV-2型单纯疱疹病毒引起，为生殖器黏膜以及肛周病毒感染性皮肤病。其传播途径包括性接触与垂直传播（即母婴传播）。其中性接触传播较为常见，往往可引起宫颈癌或流产、死胎等一些胎儿异常情况。生殖器疱疹患者应及时到医院就诊，进行及时、系统、足疗程的抗病毒治疗。若怀孕期间患生殖器疱疹，可由皮肤科医生与妇产科医生联合诊治，减少胎儿异常情况发生；若临产期患生殖器疱疹，可采取剖腹产等措施，患者无需过度紧张。

剖腹产麻醉后脊柱疼痛的原因如下： 1、剖腹产手术使用的麻醉针似马蹄状，其前端与患者棘上韧带相交叉时，可能损伤棘上韧带，此外，后续的给药及医生按压动作，均可导致棘上韧带进一步撕裂，导致剖腹产患者术后脊柱疼痛； 2、术前自身存在脊柱疼痛症状的患者，术后疼痛可能加重或依然存在； 3、与部分患者自身精神状态相关，在术后脊柱疼痛患者的影响下，感觉自身也脊柱疼痛。

剖腹产腰麻不痛，其原因如下： 1、腰麻的麻醉效果较完善； 2、腰麻的肌松效果较好，取出胎儿的过程较顺利； 3、在腰麻的过程中，使用的麻醉针较细，直径仅有0.5mm，所以对组织的损伤趋于零； 4、穿刺技术娴熟，注射速度快，从进针到结束麻醉，约一分钟即可完成。 所以，腰麻可称为无痛麻醉，目前针对剖腹产手术，腰麻是较好的麻醉方法。

腹壁纤维瘤分为多种类型，常见的有良性纤维瘤、倾向于良恶性之间的交界性纤维瘤，还有恶性肿瘤。如果是良性孤立性纤维瘤，这时它生长非常缓慢，对人体不会有较大的影响，观察到纤维瘤生长比较大时，可以通过手术切除；最多见的可能是中间这一部分，即处于交界性的叫侵袭性纤维瘤，或者现在叫硬纤维瘤或者说纤维瘤病，这部分可能很少发生转移，但是很容易局部复发，切除之后又长，这部分病人很多还会继发于剖腹产的腹壁瘢痕，就要注意一定要做手术切除，而且还需要做其他治疗，同时手术之后要密切观察，早发现复发情况，进一步处理；如果是恶性纤维瘤，比如纤维肉瘤，就较危险，更需要早期处理，进行手术以及术后治疗。