前列腺癌

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，前列腺癌的主要治疗方法是手术根治性的治疗，手术后容易出现并发症，比如勃起功能障碍、漏尿。 手术后需要3个月时间慢慢恢复，一般3个月可以不再漏尿。早发现、早诊断、早治疗是治愈前列腺癌的关键，早期的前列腺癌病人经过手术根治性的治疗，大部分可以彻底治愈。 中晚期前列腺癌病人治愈的可能性不大，综合治疗主要是为了减轻症状、延长寿命、提高生活质量。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，如果早期的前列腺癌能够早发现、早诊断、早治疗，通过根治性手术切除，将身体里边的肿瘤细胞彻底切除干净，大部分病人可以彻底治愈。早发现、早诊断、早治疗是治愈前列腺癌的关键。 中晚期前列腺癌病人彻底治愈的可能性不大，需要通过手术治疗配合化疗、放疗、免疫治疗、内分泌治疗、干细胞移植治疗等，只要能控制肿瘤的生长、发展和扩散，病人就可以减轻症状、带瘤生存、延长寿命，晚期前列腺癌病人通过积极的治疗能够生存三年以上的时间。

讲解医师：王晓明  （副主任医师）
就职单位：深圳大学附属华南医院泌尿外科
前列腺癌的手术适应证主要是针对那些预期寿命>10年，身体状况较好，且确诊为前列腺癌的患者。 近些年来前列腺癌的手术适应症有逐渐扩大的趋势，这是因为随着医学的进步、科技的发展、手术器械的进步，人类对前列腺癌的认识逐步加深。 通过越来越多的研究发现，对前列腺癌进行根治性的切除能够明显地延长患者的寿命，同时能降低手术带来的并发症。 目前前列腺癌的手术适应症主要包括早期局限性的前列腺癌，以及局部晚期、局部进展性前列腺癌，甚至对伴有少量转移病灶的前列腺癌患者，也可以考虑针对前列腺原发灶的手术切除治疗。 但是具体前列腺癌是否应该做手术，应当根据患者的预期寿命、全身情况以及前列腺癌的局部分期，以及远处转移的情况来综合评价。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
前列腺癌是男性的常见恶性肿瘤之一，治疗前列腺癌的主要方法是手术治疗、化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、生物治疗、内分泌治疗、去势手术治疗。 前列腺癌手术后会出现一系列并发症，比较常见的是勃起功能障碍和尿失禁。出现并发症，一方面需要时间慢慢恢复，大部分病人经过三个月左右的时间，基本上可以恢复。 没有什么很好的方法进行治疗，主要是用营养神经的药、神经生长因子等进行对症治疗就可以。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，前列腺在手术切除后，病人的平均寿命一般是在10年以上，前列腺癌生存时间还是比较长的。早发现、早诊断、早治疗，通过根治性手术切除，大部分病人还是可以彻底治愈，甚至不影响寿命。 对于中晚期的前列腺癌的病人，手术切除以后需要配合化疗、放疗、内分泌治疗、靶向药物治疗、去势手术治疗等，通过综合治疗的方法，可以控制病情、减轻症状、延长寿命，使患者带瘤生存。

讲解医师：邱实  （主任医师）
就职单位：北部战区总医院泌尿外科
前列腺癌高危因素目前主要有四个：年龄、种族、遗传和高动物脂肪饮食，具体如下：\n一、年龄是前列腺癌发病主要高危因素，在美国70%以上前列腺癌患者年龄超过65岁，超过50岁发病率呈指数增长。\n二、种族，在美国黑人发病率全世界最高，亚洲人种发病率最低。\n三、饮食结构，同样是黑人，为什么非洲黑人发病率低，除去卫生条件受限，确诊率受影响的因素，人们发现高动物脂肪饮食是重要的危险因素，随着亚洲人种膳食结构欧美化，长寿人群增多，前列腺癌发病率逐年攀升。\n四、遗传，如果一级亲属兄弟或父亲患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的风险会增加一倍，两个或两个以上的会增加5-11倍。

讲解医师：邱实  （主任医师）
就职单位：北部战区总医院泌尿外科
前列腺癌粒子植入术是一种将低剂量放射性粒子在CT或超声引导下，植入前列腺癌及肿瘤组织中，以达到摧毁恶性肿瘤的治疗手段，是组织间近距离放射治疗，植入粒子连续低剂量照射引起肿瘤细胞变性、坏死，同时辐射范围小，对膀胱、直肠几乎无损伤，真正做到有的放矢、万无一失。但粒子植入术也有缺点，主要有以下几个方面：\n一、粒子游走，穿透到直肠或膀胱，甚至随血循环入肺，给正常组织、器官带来伤害；\n二、粒子植入计算必须精准，不能留有放射空缺，否则残留的肿瘤细胞死灰复燃；\n三、粒子治疗费用高；\n四、粒子治疗后基本丧失前列腺癌根治手术机会。\n所以可以手术，首选前列腺癌根治术，生理状况不允许或晚期丧失手术机会，选择前列腺癌粒子植入术。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
由于前列腺癌是依赖雄激素的一种疾病，因此抗雄激素治疗在绝大多数的前列腺癌患者当中占有十分重要的地位。具体地来讲抗雄激素分为两大类，第一类叫做去势疗法。去势疗法最简单的是进行双侧的睾丸切除术，当然现在很少用这个方法，而是用药物来进行去势疗法。药物通常在丘脑、垂体层面发生作用，从这个层面抑制性腺分泌较多的雄激素，达到药物或者化学去势的方法，常用的药物有亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林。第二大类方法是阻断雄激素与肿瘤细胞的接触，也就是抗雄激素治疗，通常用比卡鲁胺、氟他安、恩杂鲁胺、阿比特龙等药物来进行治疗，如果这两类药物联合使用叫做全雄激素阻断法，阻断雄激素更为可靠。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
由于前列腺癌的药物治疗有很多个种类，因此对应进口药也有不少的品种。例如常用的内分泌治疗方面，去势的药物治疗主要有亮丙瑞林，进口药叫做抑那通，戈舍瑞林进口药叫做诺雷德，曲普瑞林进口药叫做达菲林。口服的抗雄激素类药物氟他胺，进口药叫做福至尔，比卡鲁胺进口药叫做康士得，阿比特龙进口药叫做泽珂，恩杂鲁胺进口药目前叫做恩扎卢安。在化疗药物方面例如最常用的多西他赛，进口药物叫做泰索帝。当然还有一些比较新的免疫制剂以及靶向药物，这些进口药还没有正式进入中国，因此还没有中文的译名。

讲解医师：邱实  （主任医师）
就职单位：北部战区总医院泌尿外科
根据前列腺腺体分布情况，前列腺好发于外周带，再就是中央带和移行带，最后是尿道周围和前列腺尖部。前列腺由腺上皮和纤维肌肉组织构成，前列腺癌病理类型包括腺癌、腺泡腺癌、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状上皮癌和腺鳞癌，其中腺癌占95%以上，通常前列腺癌就是指前列腺腺癌。\n前列腺分为纤维肌肉基质带、外周带、中央带、移行带和尿道周围区，纤维肌肉基质带位于前列腺腹侧，占前列腺体积1/3，外周带主要是腺体，占整个前列腺腺体70%，类似于漏斗，围绕着前列腺背侧和两侧。中央带位于射精管周围，占前列腺腺体部分25%左右，移行带占腺体5%左右，尿道周围区包绕着前列腺尿道，占腺体1%左右，前列腺各个区域腺体分布比例和该区域前列腺癌发生比例正相关。