前列腺囊肿

前列腺囊肿有些是先天，有些是后天的疾病，引起前列腺腺泡，或者腺管梗阻造成囊肿，这种多数都和前列腺炎合并，有时候是前列腺炎的一种表现形式，前列腺囊肿如果不太大，没引起排尿困难等梗阻症状，就不需要处理，观察就行。小的前列腺囊肿不需要处理，不需要治疗；大的如果是在尿道表面，在前列腺表面引起排尿梗阻，可以通过经尿道前列腺电切方式，把囊壁切开引流。

前列腺增生包括腺体增生、间质增生以及腺体扩张，腺体扩张即为前列腺囊肿，前列腺囊肿是前列腺增殖性疾病中一种较为常见的解剖现象，属于良性疾病。由于前列腺腺体本身非常微小，前列腺囊肿一般不会太大，不会对排尿产生影响，且前列腺囊肿不会发生癌变，患者可以不进行治疗，建议患者进行定期检查，以观察病灶是否发生变化。

前列腺囊肿是前列腺导管或腺管出现闭塞，由前列腺分泌物堆积形成的。多数患者无明显症状且无需要治疗。患有此症应定期复查，如三个月或半年复查彩超、核磁共振或前列腺CT检查，以便观察囊肿体积变化。囊肿较大者表现为排尿障碍、排尿困难，甚至引起尿潴留、睾丸炎。经临床实践证明，若囊肿小于1cm，其生长较慢，患者不必过于担心。

尿道下裂所做检查项目主要有以下几方面： 1、如果阴茎海绵体发育比较差，或者出现合并隐睾以及心血管发育畸形，必须做染色体检查，明确染色体是46XY、46XX，还是其它嵌合体类型； 2、性别发育基因检测，即SRY基因检测，条件允许者可进行panel基因谱检测，明确父母双方以及孩子有没有相关基因突变，有没有遗传性或者明确致病性； 3、可以做B超检查，明确双侧睾丸、肾上腺以及盆腔异常情况； 4、如果条件允许，还需要做逆行排尿造影，明确有没有前列腺囊肿； 5、除上述检查外，还需要做性激素测定。

前列腺囊肿是前列腺导管或腺管出现闭塞，由前列腺分泌物堆积形成的。多数患者无明显症状且无需要治疗。患有此症应定期复查，如三个月或半年复查彩超、核磁共振或前列腺CT检查，以便观察囊肿体积变化。囊肿较大者表现为排尿障碍、排尿困难，甚至引起尿潴留、睾丸炎。经临床实践证明，若囊肿小于1cm，其生长较慢，患者不必过于担心。

前列腺囊肿包括先天性囊肿以及后天性囊肿。先天性囊肿是由于患者中肾管发育中退化不完全所致；后天性囊肿是由于长期前列腺液淤滞引起囊性改变。前列腺囊肿可发生在前列腺任何部位，早期无任何临床表现；常继发前列腺感染、前列腺结石或囊肿过大造成膀胱出口梗阻等；表现为排尿困难、血尿、疼痛等。临床上常采用以抗感染为主的药物进行治疗，但单纯药物治疗，对前列腺囊肿效果不佳，还需外科手术干预治疗。

血精主要由精囊炎，即精道感染导致。通常初次出现精液带血可通过应用抗生素进行保守治疗、观察，同时禁欲，禁止同房1个月左右，观察疗效。对于反复治疗3个月以上的顽固性血精，需在精囊镜下进行精道探查，或行磁共振检查有无射精管囊肿、有无梗阻。 反复血精除炎症外，还与结石、囊肿有关。术前行磁共振检查有助于发现射精管囊肿，包括前列腺囊肿、苗勒氏管囊肿，明确精囊出血位置。此外，需在精囊镜下进行精道冲洗或检查。如检查过程中发现较多结石，对于存在结石的部位，需把结石取出进行冲洗；若发现存在囊肿，可将其去顶，以缓解精道梗阻，可使得精囊、射精管、精道保持通畅，甚至梗阻性无精子症的患者经过精囊镜疏通后也会产生精子。

前列腺囊肿如果较小，并且患者无症状，通常不需要手术，如果囊肿较大，引起排尿困难的症状，则需要手术。前列腺囊肿是良性病变，是否需要进行手术，与患者是否出现排尿困难等症状有关。因为较大的囊肿，比如好几公分，严重堵在尿道影响排尿，使患者出现排尿困难、排尿费力、排尿等待等症状，需要通过手术的方式切掉囊肿。如果前列腺囊肿很小，比如几毫米，根本不引起任何的排尿困难、尿频、尿急等，则不需要任何处理。如果患者出现前列腺囊肿，也有伴随的症状，需评估是否为前列腺囊肿引起的症状。比如可能是前列腺炎、前列腺增生引起，因此患者应明确病因，如果是前列腺炎引起，应针对病因进行治疗，并不需要处理前列腺囊肿。

前列腺囊肿并不少见，临床上经常有患者拿着B超找大夫，主诉在前列腺体检或者检查发现有囊肿怎么办。多数前列腺囊肿不需要管理，体检发现前列腺有囊肿时，如果是体积不超过2-3cm，病人没有排尿相关的症状，比如没有排尿困难、尿频、尿不尽，没有明确跟前列腺囊肿相关的泌尿系症状，这种囊肿就是生理发育上的问题，不需要特别干预。 此囊肿一般不会慢慢长大，给患者造成大的危害，囊肿以后不会引起炎症、肿瘤。前列腺癌跟前列腺肥大、前列腺增生也没有直接关系，所以多数囊肿不需干预，但是也少数体积偏大的囊肿会影响排尿，有时需要做手术处理。

前列腺囊肿为临床常见疾病，目前病因尚不明确，多与腺管堵塞、前列腺炎导致局部腺管扩张、前列腺结石影响腺管排泄等因素有关，还包括先天性前列腺囊肿。若为不足1cm的前列腺小囊肿，患者无明显临床症状，不需特殊治疗；而超过2-3cm较大的前列腺囊肿可存在前列腺炎压迫症状，如排尿困难、尿频、尿急等，需内切开治疗。