刘静

讲解医师：刘静  （主治医师）
就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
痛风有不同的分期，如急性痛风性关节炎期、间歇期、慢性关节炎期以及痛风性肾病。脚痛风在早期，一般一周左右就可以好转，如果在病程的晚期，可能数月都得不到好转，具体如下：\n1、一周好转：痛风在早期急性发作时，如果不经过治疗，24小时会达到炎症的高峰，此后会逐渐的缓解，一般在一周，也就是七天左右就可以缓解。\n2、数月好转：如果痛风没有得到正规的治疗而进入到间歇期，当间隙期和急性痛风性关节炎期反复交替时，就会进入慢性关节炎期，如果进入到慢性关节炎期，就会出现关节肿痛，可能存在持续的炎症反应，疼痛也会得不到缓解，数天甚至数月都会有反复的关节肿痛。

讲解医师：刘静  （主治医师）
就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
椰子汁并不能治疗痛风。痛风是一种代谢性风湿病，临床上发病的生化基础是高尿酸血症，而引起高尿酸血症的原因之一，就是大量高嘌呤食物的摄入，常见的高嘌呤食物主要有豆类、豆制品、海鲜、含有果糖的饮料、酒、动物内脏等，都含有较多嘌呤，需要尽量减少或者避免食用。\n果汁及其它含有果糖的饮料，对于尿酸的影响也比较大，可以升高尿酸，从而诱发痛风，所以椰子汁并不能治疗痛风，痛风患者还需要减少椰子汁的摄入，以免引起痛风。

食管炎b级，相对不严重。食管炎依据不同的严重程度，大致分为4个等级，a、b、c、d，所以b级属于比较早期的食管炎。食管炎b级，恶变的概率较低，而且通过规律的饮食和药物治疗，可以得到较好的控制。食管炎多数情况下，是由于反流引起，因为反流的情况下，会把胃内的胃酸带到食道黏膜上，引起胃酸的烧灼和刺激，最后会引起食管炎，或者在吃东西时不加以注意，经常吃辛辣、过烫，或者刺激性的食物，会损伤食道黏膜。所以食管炎是比较常见的一种疾病。食管炎b级，多数情况下，通过饮食的控制和调节，再吃黏膜保护剂，如果是反流引起，吃胃肠动力药，阻止反流。通常情况下，食管炎b级可以得到较好的治疗。如果治疗好，恶变成食道癌的概率非常低，只有比较严重的食管炎，或者发生barrett食管炎时，恶变概率才会变得较高。

结肠癌的病人如果做了手术，在术后早期饮食种类和频率可以适当调整，饮食以流质逐渐过渡到半流质为主，给肠道重新适应的过程，可以采用少食多餐的方式，有助于消化、吸收。因为手术后身体抵抗力和体力都会下降，所以这时建议尽量多进食蛋白质丰富的饮食，特别是优质蛋白，如在术后早期，可以食用肠内营养粉或蛋白质粉补充营养，逐渐过渡到正常饮食后，可以多食用富含蛋白质的肉类，如鱼肉、鸡肉、牛肉、羊肉等瘦肉。豆制品的蛋白质含量也很丰富，但要注意进食质地软的食物，如炖成汤或炖得很烂，使食物容易吸收。营养通常在肉内，汤内的营养没有肉多，所以不能只饮用汤，还需要食用肉，前提是肉要做得较烂、较软，易消化和吸收。

结肠癌如果分期到Ⅲ期，治愈率比Ⅰ期肠癌和Ⅱ期肠癌稍低，约为50%-70%。因为Ⅰ型肠癌如果早期发现，进行手术之后，5年的生存率能够达到90%，Ⅱ期肠癌5年的生存率约在70-80%。因为Ⅲ级肠癌还包括ⅢA、ⅢB、ⅢC三个不同的亚组，不同亚组的生存时间和治愈率均不相同。Ⅲ期中最好的ⅢA期，5年存活率可以达到70%左右。如果是ⅢC期，治愈率会明显下降，甚至不足50%，较多病人会在手术后的1-2年复发。因此即便是Ⅲ期肠癌，仍需要进一步细分，是Ⅲ期中的A期、B期、C期。A期较好，C期稍差，特别是C期的病人，术后建议坚持辅助化疗，且定期复查。如果早期复发，即可进行早期治疗，也可以进一步延长生存时间。

结肠癌可以转移到身体的各个部位，肝脏、肺、骨头、腹膜、腹腔淋巴结、头部，均为肠癌可能发生转移的部位或器官。肠道出现肿瘤后，第一个转移的部位是肿瘤周围的淋巴结，称为区域淋巴结转移。上述转移通常可以通过手术的方式进行切除，所以并不算晚期。晚期肠癌通常是指通过血液或淋巴道转移到更远的部位。肠癌中第一常见的转移部位是肝脏，因为肠道的血液回流，先回流至肝脏。除肝脏外，其他常见的转移部位还包括肺转移、骨转移、腹膜转移以及腹膜后的淋巴结转移等，以及转移至大脑。生长于身体左半侧的肠肿瘤，如降结肠或直肠、乙状结肠，易发生肺转移。如果发生肺转移，之后会发生脑转移。

随生活水平不断改善，结肠癌近年在我国发病率逐渐增加，而预防尤为重要。预防肠癌发生的注意事项如下：1、饮食：患者需降低对红肉或加工肉类摄入量，若食用过多常易发生肠癌。建议患者多食用粗粮等富含膳食纤维食物，可在一定程度上降低肠癌发病率；2、药物：患者可服用小剂量阿司匹林，具有一定预防肠癌作用；3、其他方面：建议有吸烟、大量饮酒习惯的患者尽量戒烟、戒酒，从而降低诱发肠癌或其他恶性肿瘤及慢性疾病发生概率。此外，还需控制体重和血糖，体重过剩或糖尿病患者发生肠癌概率明显高于健康人群。若患者有糖尿病史，需通过药物将血糖控制正常，从而降低肠癌发病率。日常生活中建议患者适当进行运动，控制体重同时还可改善体力，提高机体抵抗力。

肺肿瘤在较早的时期通常没有症状，常在体检做CT时发现肺部结节，从而诊断肺癌。如果肿瘤位置并非生长于中心，或者边缘压迫到周围神经、血管，以及重要器官，早期肺癌可以没有任何症状，甚至不会出现咳嗽、胸闷等感觉。某些早期肺癌位置比较特殊，可能会出现症状，比如长在肺尖的肿瘤，特别是长在靠近锁骨下方的肿瘤，即肺上沟肿瘤，可以压迫局部神经，产生局部症状，比如一侧眼睛不能抬起等神经受压的表现，或者嘴角歪斜等一侧神经受影响的表现。上述情况提示神经受压，最常见于肺上沟瘤。某些早期肺癌是中心型，位于主气管或者主支气管下一级气管，即使是较早期的肿瘤也可能会引起刺激性咳嗽，甚至引起呼吸困难，某些喘息症状也提示肺内肿瘤性病变。除此之外多数早期肺癌没有明显症状，所以健康体检和CT扫描均比较重要。

腹膜后肿瘤的生存率，需确定具体的肿瘤类型。因为腹膜后肿瘤是长在肚子后面、腰前面，在肚子里很深的部位，在CT上比较容易鉴别。该区域在腹膜腔后面很窄的部位，称为腹膜后。长在腹膜后的肿瘤有很多类型，最常见的是软组织肿瘤，比如肉瘤、胃肠道间质肿瘤、脊柱来源的肿瘤。因为脊柱是在腹膜后的区域，不同肿瘤的生存概率差别比较大。比如比较早期、体积很小的肿瘤，很容易通过手术的方式彻底切掉，这种肿瘤可以彻底治好，生存时间和正常健康人一样。但如果是比较大的肿瘤，甚至有些肿瘤将整个肚子都挤满。这种情况下，很难通过手术切干净，治愈率几乎为零，生存时间也会比较短。另外，有一些肿瘤如果携带特殊的突变基因，可以用一些特效的靶向药来一对一治疗，这种情况效果会比较好，会将肿瘤在相当长的一段时间内稳定住不再生长，病人生存时间也会比较长。总体来讲，通过手术将肿瘤彻底切除掉，这样病人才有长期生存的可能性，才有治愈的希望。如果不能彻底切掉，或者做手术后又复发了，只能带瘤生存的病人，这种情况就不是很乐观，通过药物能够延长时间，但无法彻底治好。

纵隔恶性肿瘤的存活率，要看具体是哪种肿瘤。纵隔是一个部位名称，即在身体胸部的中轴区域都称为纵隔，纵隔区域可以长很多类型的肿瘤，比较常见的有长在上前纵隔的胸腺肿瘤，长在纵隔里的淋巴瘤、软组织肉瘤、神经外胚叶来源的肿瘤等。所以，纵隔肿瘤存活率首先要看病理类型，如果是淋巴瘤，一般生存和治愈率最高，因为对药物治疗敏感。其次是较早期的胸腺瘤，如果是良性或者良恶交界性的胸腺瘤，通过手术多数可以治愈。如果是少见的纵隔肿瘤，比如胚胎来源的肿瘤，甚至畸胎瘤，如果手术能够彻底切除，配合术后放化疗，存活率也较高。不好的情况是比较晚期的恶性胸腺癌，或者神经源性的恶性肿瘤，治愈率相对要低。如果是比较彻底，或者相对根治的肿瘤，尽可能把肿瘤切干净，再配合放疗、化疗、靶向和免疫治疗，也可以延长生存时间。