刘苏辐

讲解医师：刘苏辐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院耳鼻咽喉头颈外科
面神经是人体12对颅神经中的一个神经，这个神经最主要的是要穿过耳朵，耳鼻喉科的一个器官,就是乳突，穿过乳突的路径比较长，由于耳鼻喉科医生对这部分器官的解剖结构、病理、生理的发生都比较了解，所以建议面神经麻痹的病人最好到耳鼻喉科就诊。也有中医科、针灸理疗科、神经内科，都看面神经麻痹的病人。所以，各科医生都有各科的治疗特长，最好自己去选择。

讲解医师：刘苏辐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院耳鼻咽喉头颈外科
面神经麻痹就是指口眼歪斜、鼓嘴漏气。有时候刷牙的时候也漏水。平常一般把面神经麻痹分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹。平常在耳鼻咽喉科就诊的人，主要是一些周围性面神经麻痹的病人。这些周围性面神经麻痹的病人在早期的时候，一般1-3天就会达到高发，症状最重的高发期就是在前三天。如果不及时治疗可能会有严重的一些后果。比如病人一般是在早晨起来刷牙的时候，可能发现刷牙怎么漏水了，眼睛闭不上，还有就是吃饭的时候如果一些饭团，可能在嘴里面转不过来了。还有一些病人就是被别人发现嘴角歪了，发现这种症状以后到医院来就诊。这种病人一般来说是春、秋季节，寒冷交替的时候容易多发，往往是受寒、着风、吹空调这些情况以后出现。还有的经过疲劳，比如熬夜，值夜班的人出现这种情况几率比较大一些。这是常常说的一些面神经麻痹的一些情况。

面神经麻痹的治疗方法分为保守疗法和手术治疗，对于临床常见的特发性面神经炎以及由带状疱疹病毒引起的周围性面神经麻痹，如果治疗及时，大多数病人可以恢复到满意效果；少数病情较重的病人可以通过手术治疗得到有效改善，治疗后面神经麻痹的后遗症相对较少。

面神经麻痹及时治疗可以有效避免或者减轻后遗症的程度，常见的后遗症有： 1.面部肌肉联动运动：如闭眼时可能会引起嘴角的运动或者表现为病人进食时伴有流泪； 2.面肌抽动：部分病人治疗不及时或者治疗方法不当会出现面肌的不自主抽动； 3.镫骨肌反射异常：病人出现耳内胀满感或者有轰鸣声。

中耳胆脂瘤是产生角蛋白的鳞状上皮异常积聚而形成的假性肿瘤，常发生在鼓室、中耳腔、乳突，临床症状表现为病人耳内长期流脓，鼓膜穿孔以及听力下降，而且会对周围正常组织和结构造成侵蚀性破坏，如不及时治疗还有可能造成其它严重并发症。

讲解医师：刘苏辐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院耳鼻咽喉头颈外科
面神经麻痹在临床上有些常见的类型，比如急性的特发性面神经炎，也就是所说的贝尔氏麻痹；还有一种常见的就是亨特氏综合症，也就是带状疱疹引起来的；第三种常见的就是中耳胆脂瘤引起来的面神经麻痹；还有一些常见的疾病就是颞骨类的病变。比如颞骨外伤；还有一些医源性的颞骨类的损失所引起来的；最后还有一种最常见的面神经麻痹的表现，就是面神经的肿瘤也可以出现面神经的麻痹。这些疾病都可能会出现面神经麻痹的症状，在闭眼的时候，一般同侧的眼睛闭不上叫露白，就是说白眼珠是露在外面的。同侧的抬额的时候，比如皱眉头皱不上，还有就是抬额的时候，额纹消失，在笑的时候鼻唇沟可能会变浅或者是出不来，还有一种就是嘴角没有力量，看上去是一个呆讷的、木呆的脸，就是嘴角比较往下，出现这种情况。还有喝水的时候，可能会从同侧的病变的嘴角漏水，也可能会出现这种情况，最常见的一个就是在笑的时候，平常可以漏到8颗牙齿，一边4颗，如果出现病变，这边牙齿就露不出来，一般露出1颗牙。比如右侧出现病变，在露牙的时候可能好的这侧能露出牙齿，病变的这侧是露不出牙齿来的。这是一个最常见的面瘫的症状。

面神经麻痹是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见疾病，常见的发病原因包括感染、面神经肿瘤、中耳胆脂瘤、颞骨外伤，大多数病人属于周围性面神经麻痹，典型症状表现为口眼歪斜，患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。

面神经麻痹，也称面神经炎、贝尔氏麻痹、亨特氏综合征，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见疾病，不受年龄和性别限制，分为中枢性和周围性两种，临床上常见的是周围性面神经麻痹，典型症状表现为口眼歪斜、鼓嘴漏气，本病的发生和受寒、受风、劳累有密切关系。

中耳胆脂瘤的危害有： 1.颅外并发症：中耳胆脂瘤感染以后可引起耳后骨膜下脓肿，甚至出现颈部脓肿； 2.颅内并发症：常见的有硬脑膜下脓肿，如果出现颅内脑脓肿或者脑疝，可能危及生命； 3.其它并发症：如果耳前庭、耳蜗受损出现眩晕、感音神经性耳聋等症状。

讲解医师：刘苏辐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院耳鼻咽喉头颈外科
乳突根治术它是把乳头腔、鼓室腔和鼓窦，把它融合成一个大的腔，和外耳道连在一块。因此在这个过程当中就可能会损伤前庭，出现眩晕，这是一个比较常见的并发症。同时由于清除了中耳的健康的组织，可能也得到了一些损伤，不光是病变组织，还有一些健康的组织也得到了损伤，可能会出现一个听力下降，所以出现感应神经性的耳聋。最常见的一个并发症就是出血，中耳腔里面乳突部有一个血管，叫乙状窦，它是跟颈内静脉连续的，颈内静通过脖子上面到颅内的时候，它在耳朵里打一个小的弯叫乙状窦。乙状窦如果比较靠前，容易碰伤或者是损伤这个乙状窦的前壁，出现一个乙状窦的出血，耳鼻咽喉科医生经过训练有素的，一般来说对这种小的出血一般来说是可以通过治疗的，也是通过操作可以避免的，这是一个乙状窦破裂以后出现耳内出血，这是比较常见的并发症。还有一些其他的并发症，比如在清除中耳的病变过程当中，胆脂瘤清除的不是那么彻底的情况下，还可能会出现反复的中耳流脓，但是这个流脓分泌物它是通过我们扩大了一个腔，就是乳突腔，鼓窦和鼓室跟外耳道连通的一个大腔里面流出来的，它不会集聚在耳朵里面或者是出现一些严重的颅内或者颅外的并发症。因此这个耳朵后面反复的流脓叫做不干耳，就是说也可能是一个比较常见的一个乳突根治术后的并发症。乳突根治术还有一个比较常见的并发症就是出现面瘫。由于乳突根治术是在中耳腔里面操作，所以说面神经是不可避免的有可能会进行损伤。如果轻微的损伤可能会出现短时间之内的面瘫，如果重度的损伤，比如面神经离断，可能会出现永久性面瘫。但是医生在手术过程当中，如果发现了出现了面神经麻痹的这种可能性，也就是说面瘫的这种可能性，很快在手术当中会进行处理，一般来说也不用那么紧张。还有一种并发症就是脑脊液漏，由于在进行乳突根治术的时候要把鼓室和乳突腔、中耳腔进行连通起来。鼓室是我们的天盖，上面就是到了大脑，这个时候鼓室的病变如果比较重，可能会出现脑脊液的漏，也就是脑脊液可以通过中耳腔里面滴到乳突腔里来，这就是脑脊液漏，也是比较常见的并发症。