刘波

脑疝指部分脑组织向其它脑组织所占据的部位挤压。临床常见脑疝有以下： 1、小脑幕切迹疝，是颞叶沟回结构，即脑内颞叶因各种原因，比如高血压脑出血、脑外伤导致幕上压力增高后把颞叶沟回通过小脑幕裂孔将小脑幕切迹向下挤压从而压迫脑干，压迫动眼神经。临床表现为压迫动眼神经以后引起瞳孔扩大，压迫脑干、压迫中脑网状结构可引起病人昏迷； 2、枕骨大孔疝，较为凶险。枕骨大孔疝是颅内结构向脊髓、椎管挤压，首先疝出脑干的是延髓。而延髓是人的生命中枢，主管呼吸、心跳，所以枕骨大孔疝的后果非常严重，多引起病人当场呼吸、心跳骤停而且抢救困难； 3、部分脑疝，如大脑镰下疝，指一侧大脑半球内容物增多或者一侧大脑半球出血通过大脑镰下向对侧挤压； 4、小脑幕切迹上疝，并非由幕上结构向幕下挤压，而是幕下结构的内容物增加，从幕下向上挤压导致。

左侧颞极蛛网膜囊肿多为体检中偶然发现，是蛛网膜囊肿类型之一。病人常无任何症状，多由于其他原因，比如头部受伤后医生让其进行CT检查，偶然发现有蛛网膜囊肿。而左侧颞极蛛网膜囊肿通常没有症状，尤其成年期发病以后多数没有症状，并且不会进展，囊肿可能伴随患者一生但是没有太大影响。 蛛网膜囊肿如果持续增大，从而产生压迫症状，即颅内压增高或者引起继发性癫痫。患者经常抽搐，而且药物治疗效果非常不好，出现这种情况时则需要考虑处理蛛网膜囊肿。 处理方法通常是将囊肿与周围脑池沟打通。多数情况下选择使用内窥镜处理，即在颅骨上打一个洞，然后置入内窥镜，把囊肿和周围部分含有脑脊液的脑池沟打通，经过内窥镜处理的效果非常好。

脊髓肿瘤一般手术后遗症不多，尤其是部分脊髓髓外肿瘤，如髓外硬膜下神经鞘瘤、硬膜外肿瘤，多数情况下并发症很少。脊髓手术以后出现神经功能障碍等并发症常见于髓内肿瘤，如室管膜瘤、星形细胞瘤，脊髓肿瘤术后并发症主要包括以下几方面： 1、部分感觉神经功能障碍、肢体麻木、病变水平以下运动功能障碍； 2、大小便功能障碍，该并发症比较常见； 3、脊髓手术本身所具有部分较小并发症，但发生率较低，如伤口感染、不愈合，所有外科手术都有可能发生； 4、脑脊液漏，缝合存在死腔时可能会出现脑脊液漏，从而引起伤口不愈合； 5、可能还会出现相应手术平面疼痛。

梨状肌萎缩症的康复训练可以包括以下，比如说对梨状肌进行一些止点的压揉，而且还可以在梨状肌伸拉的状态下进行压揉。另外进行梨状肌的拉伸，患者可以仰卧。治疗侧的髋部和膝部可以屈曲，治疗师一手抓住膝盖，并尽可能的屈曲髋关节外旋45°-60°，用前臂贴着小腿，将小腿摆在内收位，稍微下压，以防止髋部抬起。另一手可以放在肌肉的中点处往肌腹方向拉梨状肌。还有一种方法是叫MET治疗，治疗师一只手固定患者的骨盆，患者的一只脚屈膝到90°，治疗师的另一只手可以将患者的小腿向外下压至有阻力的时候，让患者对抗治疗师的阻力，维持10秒，然后放松再10秒，治疗师再一次下压至有阻力时患者进行对抗，重复做3次。患者的一条腿交叉至对侧，治疗师一手固定骨盆，一手在膝关节处下压至有阻力时，治疗师的下压阻力保持10秒。另外还可以进行梨状肌综合征的自我康复训练，可以利用泡沫轴去按压梨状肌，每次持续滚动50-60秒，一次可以做3组。力度的范围在感觉有些疼但可以忍住的范围就可以。

急性胃肠炎常发生在进食不洁食物以后，表现为急性腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，一般在经过补液、饮食控制与充分休息后，短时间内可以自愈。 对于部分细菌感染者和寄生虫感染者，可以予以相应抗感染药物进行治疗。如果是病毒性急性胃肠炎，无特异性治疗，主要是针对腹泻和脱水进行对症支持治疗，病程常表现为自限性。重症患者常需要维持水电解质平衡，同时到医院进行规范治疗。

胃是人体重要的消化器官，不可再生，进行全胃切除后不可能再长出全新的胃。全胃切除以后外科医生会用空肠做一个空腔器官，代替胃来储存食物，因此进行全胃切除后患者依然可以进食以及进行食物消化。 正确的饮食生活习惯可以保护胃，避免大量饮酒，尽量少进食辛辣刺激食物、腌制食物、浓茶、咖啡，应用公筷，尽量少熬夜，对预防胃癌的发生均有帮助。患有慢性胃炎、消化性溃疡患者需要及时就医治疗，避免进一步发展成胃癌。如果出现胃癌，特别是发现较晚，可能需要进行全胃切除。

胃瘫患者多在3-5周内恢复，患者的胃动力恢复常突然发生，1-2天内胃管引流液会明显减少，腹胀、恶心症状能很快得到缓解，此时可以拔除胃管，逐渐恢复饮食。一旦确诊为胃瘫，可以采用积极的非手术治疗，具体如下： 1、严格禁饮食，维持胃肠减压，不要轻易拔除胃管，最好等症状完全缓解后再拔除，否则可能会延长恢复时间； 2、必要时用高渗温盐水洗胃，减轻吻合口水肿； 3、给予足够肠内或肠外营养，维持水电解质平衡，必要时给予胃肠动力药，帮助患者恢复。

面神经损伤分为周围性的和中枢性的面神经损伤。周围性面神经损伤俗称小中风，即通常所说的面瘫。它早期可以用激素或者营养神经的药物治疗，同时给予一些表情肌的训练，比如说抬眉、示齿、噘嘴、鼓腮等动作，还可以同时进行一些物理治疗，包括在茎乳孔处给予超短波的无热量治疗，以改善神经的缺血性水肿。急性期后可以用红外线局部照射，以加快局部的血液循环、促进水肿消退、减轻疼痛。恢复期时可以在局部加低中频的刺激治疗，有助于面部肌肉的主动收缩改善。另外还可以进行一些针灸的治疗，对于周围性面瘫的恢复就比较好。如果是脑损伤以后引起的颅神经损伤，导致了中枢性的面神经损伤，它是较难恢复的，所需时间长，预后比较差。

临床感染性腹泻的病人较多，感染性腹泻主要表现为腹泻、腹痛、发热，严重时会出现脱水症状，如出现皮肤弹性差、呕吐严重，也可以出现皮肤干燥，所以在诊断为感染性腹泻时，首先要结合临床表现，是不是有腹痛、腹泻、呕吐、发热，基本上可以做基本判断。 但检查方面首先要检查大便常规加隐血试验，看便常规或隐血里面有没有白细胞、红细胞、吞噬细胞及隐血试验是不是阳性，再检查一下血常规，看白细胞及中性粒细胞有没有升高，如果这两项都有升高，基本上可以诊断为感染性腹泻。必要时可以做大便培养加药敏，看能不能够培养出感染细菌。

全胃切除以后出现胀气有以下几种情况： 1、胃肠吻合口梗阻：可进行消化道造影以明确诊断； 2、肠梗阻：可进行立位腹部平片； 3、如果是因为胃癌进行全胃切除，还要警惕是否有肿瘤复发，需要到医院进行CT以及其他常规检查，排除肿瘤复发的可能性； 4、如果只是全胃切除后消化不良引起的胃胀，可以调整饮食习惯，少量多餐，必要时进行药物治疗。