刘欢欢

母乳性黄疸宝宝症状特点是除黄疸数值增高外其他状况良好，新生儿母乳喂养后出现黄疸最长可持续3个月左右，宝宝生长发育正常且精神状态活泼。母乳性黄疸属于病理性黄疸中良性过程，常见表现特点如下：1、持续时间长：母乳性黄疸持续时间较长，通常可达2-12周；2、程度轻：宝宝出现黄疸程度较轻；3、身体状况良好：宝宝身体状况良好且大小便正常，进食状态较好、精神正常、体重增长满意、肝功能正常、肝脾不大；4、自行恢复：宝宝在停母乳喂养后黄疸可迅速消退，而重新进食母乳后黄疸又会再次出现，但始终位于安全范围内。后期即便宝宝不停母乳，黄疸也可自行降至正常。上述表现即为母乳性黄疸特点，因此当宝宝出现上述情况时家长不必过于担心，如不放心可到医院进行相应检查。

房间隔缺损属于多基因遗传而非单基因遗传疾病，在先天性心脏病中较为常见且女性与男性比例大致为1.7:1。先天性心脏病发病与遗传、母体和环境因素有关，遗传因素包括单基因遗传缺陷如Holt-Oram，也包括染色体畸变如唐氏综合征等。但多数先天性心脏病还是属于多基因遗传缺陷，即多种因素造成的疾病。其中母体因素主要包括感染和疾病，胎儿心脏发育期即早期妊娠3个月左右时，如果母亲出现风疹、发热、上呼吸道感染等病毒感染，会导致胎儿心脏房间隔发育异常。若母亲早孕期间接触大剂量射线或服用药物，也可能造成胎儿畸形包括心脏发育畸形，对于高龄产妇或母亲有糖尿病等代谢疾病的情况，也会发生房间隔缺损。

讲解医师：刘欢欢  （主治医师）
就职单位：北京市第一中西医结合医院普通外科
阑尾是一个管状器官，它远端为盲端，近端开口于盲肠，所以一旦阑尾管腔被阻塞以后阑尾腔内的一些内容物排泄不出去，那么会导致阑尾发生炎症。所以阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，阻塞的原因里面最常见的首先是淋巴滤泡的增生，其次就是阑尾粪石。另外一个发生阑尾炎的原因是由于细菌的入侵，阑尾管腔被阻塞以后，细菌就在阑尾管腔内繁殖，细菌可以分泌内毒素和外毒素，进一步侵犯阑尾的各层组织，导致阑尾细菌性的炎症。

脑性瘫痪简称脑瘫，是指由于各种原因造成的发育期胎儿或婴儿非进行性脑损伤。临床主要表现为运动发育和姿势异常、运动功能受损、运动受限等症状，脑瘫患儿常伴有智力、感觉、行为的异常。实际脑瘫疾病并不多见，发达国家患病率仅为1‰-3.6‰而我国也仅为2‰左右。脑瘫原因目前认为与围产期危险因素有关，常见于以下方面：1、出生前因素：脑瘫通常与胎儿期在宫内感染、缺氧或先天性TORCH感染、接触放射线、宫内窒息、宫内发育迟缓、毒物接触、孕妇营养不良、孕妇糖尿病或遗传病等有关；2、出生时因素：早产、过期产、多胎、低体重、窒息、产伤、缺血缺氧性脑病等因素可能会对胎儿造成一定影响；3、出生后因素：通常与感染、外伤、颅内出血、胆红素脑病等有关。

儿童贫血常见于营养性缺铁性贫血，多数儿童在某一阶段时便可能出现缺铁性贫血，临床上较为常见。若儿童明确诊断为缺铁性贫血时，家长需与医生联系并在医生指导下给予药用铁剂补充，不建议自行购买药物。铁剂实际是一把双刃剑，在有利于身体健康同时如果过量补充也会造成疾病，因此务必在医生指导下补铁。另外，在补充铁剂纠正缺铁性贫血后，家长可通过食补方式保证儿童不再重复出现临床贫血情况，保证儿童身体健康。首先推荐动物性食品，如肝脏，家长可以给儿童每周进食1-2次鸡肝，在纠正贫血的基础上具有较好补铁效果，可达到预防贫血目的。因此建议通过食补方式预防儿童缺铁性贫血再次发生，而一旦确诊为贫血则需听从医生指导给予铁剂治疗。

母乳性黄疸是指由母乳喂养的新生儿在生后3个月内仍存在黄疸情况，表现为非溶血性间接高胆红素血症，诊断务必排除其他病理性因素所引起的黄疸。母乳性黄疸通常无需治疗，导致此类症状的原因目前尚不明确，可能与母乳中所含β-葡萄糖醛酸苷酶水平较高，导致新生儿肝肠循环增加有关。通常停喂母乳24-48小时可观察到新生儿黄疸明显减轻，而重喂母乳时黄疸又会有轻度升高，总体呈逐渐下降最终恢复正常的趋势。但对于胆红素水平较高的新生儿而言还需密切观察，若出现异常或黄疸有加重情况，则需及时到医院就诊处理。

房间隔缺损愈合概率在医学称之为自然闭合概率，我国高等院校教材书中提到4岁以内宝宝，出现小房间隔缺损自然闭合率在15%左右。也有学者根据房间隔缺损自然转归和预后认为，1岁以内宝宝有自然闭合可能，而1岁以上宝宝自然闭合可能性较小。对于临床症状较为严重的宝宝，如果早期开始出现右心扩大甚至心衰情况，则通常无自发闭合可能。同时也表明如果宝宝房间隔缺损较大且左向右分流量较多，则合并疾病可能性较大，如合并肺动脉高压、心衰等情况。婴儿期由于单纯房间隔缺损而导致死亡的案例较少，而整个婴儿期有单纯房间隔缺损的情况较为正常。因此家长可以依照正常同龄宝宝方式进行喂养，通常房间隔缺损在40岁以后才可能出现心衰、右心扩大甚至因房间隔缺损而导致死亡的情况。

小儿房间隔缺损5mm不严重，通常认为房间隔缺损≤5mm的情况属于小型房间隔缺损。但新生儿心脏较小，因而标准相对而言也需调整为3mm。小儿房间隔缺损中以二孔型房间隔缺损最为常见，约占分型的75%，但在整个儿童期通常不会危及生命。婴儿时期左右心室充盈阻力相等且分流较小，因此临床上较少会出现相应症状，仅在左向右分流量大时才会出现症状表现。多数房间隔缺损的小儿生活质量较好且与正常儿童基本无异，仅在30-45岁后才会出现异常表现。小儿房间隔缺损多在体检时发现心脏存在杂音，到医院检查方才明确患有先天性心脏病。对于＜5mm的房间隔缺损，4岁以内的小儿有15%自发闭合率，因此影响不大，可以平安度过整个儿童期。

小儿佝偻病是婴儿时期佝偻病的简称，具有典型佝偻病的临床特点。但小孩在早期时特征并不明显，主要依据生活史以及自主神经紊乱的临床症状进行诊断。早期佝偻病的小孩常出现烦躁不安、夜啼、夜惊、睡眠不宁以及与季节无关的多汗和明显枕秃等症状，月龄较小的小孩还会出现肋骨软化。中重度佝偻病的小孩体征更为明显，其中头部颅骨软化多见于3-6个月的小孩，而月龄稍大者则可出现方颅、前囟增大、闭合延迟至1岁半以后的情况。通常患佝偻病的小孩乳牙萌出较晚，胸骨会出现肋骨串珠、郝氏沟，而胸廓则会出现鸡胸、漏斗胸。另外，小孩还会有佝偻病性手镯、脚镯、O型腿、X型腿，甚至还会出现脊柱向后突情况，又称之为脊柱侧弯。此外，佝偻病有其特殊类型，即先天性佝偻病和晚发性佝偻病，前者在胎儿时期出现而后者通常在5岁以后出现。

讲解医师：刘欢欢  （主治医师）
就职单位：北京市第一中西医结合医院普通外科
肚脐左边扭着疼有可能是以下疾病：1、泌尿系结石可以表现为肚脐左边扭着疼，临床上称作绞痛，而且疼痛常常向会阴部放散，有的患者会出现左腰部酸痛，患者可以做尿常规检查、泌尿系B超或CT检查协助诊断。2、肠梗阻可以表现为肚脐左边绞痛，而且常常伴有腹胀、恶心、呕吐以及肛门停止排气、排便，患者可以做腹部平片等检查协助诊断。3、急性胃肠炎，通常表现为腹部绞痛，疼痛常常发生在肚脐周围，而且伴有腹泻、恶心、呕吐，甚至发烧。