刘月

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
带状疱疹是人感受了水痘-带状疱疹病毒引起的，经过急性期治疗，带状疱疹的大多数病人都可以痊愈。临床上有一部分患者由于年纪比较大、身体免疫力低，导致经过积极的治疗，病毒仍然没有被完全排出体外而存留在皮肤的纤维或者皮肤的组织，被大量的病毒吞噬和破坏，体内还残留水痘-带状疱疹病毒。当身体免疫力低的时候，带状疱疹病毒会时不时的引起神经痛。带状疱疹的后遗神经痛是指持续时间在一个月以上，影响病人的休息、睡眠等，带状疱疹后遗神经痛可以给予病人继续抗病毒治疗，同时可以配合药物的外治法以及针灸的围刺等治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
结脑是结核性脑膜炎的简称，其脑脊液的特点是在临床上会出现三高两低的表现。其中的三高可以表现为脑脊液压力升高，一般脑脊液压力在180-200mmH2O之间。脑脊液的细胞数增高，主要是白细胞数明显增高，同时脑脊液的蛋白数也会升高。两低主要表现为脑脊液化验的糖和氯化物结果降低，临床上有一部分患者会出现梗阻性脑积水，其脑脊液压力会明显增高。结核性脑膜炎患者要给予早期、足量的抗结核治疗，避免疾病进展加重，病人形成梗阻性脑积水会有生命危险。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
头晕分很多种，可以是脑梗的前兆，也可以不是脑梗的前兆。如果头晕伴有发作性的视物旋转，伴有眼震、平衡功能障碍，就可能是后循环缺血。如果后循环缺血反复发作，会导致后循环梗塞，患者会出现头晕持续不缓解、视物旋转，严重的时候恶心、呕吐，走路往一侧发偏等。如果单纯的是头晕，昏昏沉沉，可以是血压增高引起，近期睡眠不好也可以出现头昏沉。有一部分患者的颈椎病严重，也会出现头昏沉的表现。老年患者慢性心功能不全，也会出现头部昏昏沉沉的感觉，但不会有脑梗死的表现。所以头晕可以是脑梗的前兆，也可以不是脑梗的前兆。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
头晕还恶心，临床上可以见于脑部疾病导致的：1、可以见于颅内的占位性疾病，特别是小脑或脑干的占位，病人可以出现头晕，还可以出现恶心，病人严重的时候伴有头痛。对于这种情况，经过查头部CT或核磁的检查就可以确诊。2、头部疾病引起头晕、恶心，也可以见于是脑血管疾病。临床上以缺血性脑血管疾病多见，比如小脑梗死或脑干梗死，病人可以出现头晕、恶心、呕吐或视物缺损、视野偏盲等症状，经过颈部头部核磁检查可以确诊。3、头晕、恶心临床上还可以见于部分颈椎病的患者，特别是在头位变化的时候病人头晕更加明显，严重的时候可以出现跌倒。4、头晕伴有恶心，临床上还可以见美尼尔综合征、良性位置性眩晕、前庭神经元炎。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
突然站起来头晕然后摔倒，考虑直立性低血压导致的晕厥，多见于有低血压的病人。由于突然站起，血管的自主神经功能不全，病人可以出现体位性低血压，导致脑部供血突然中断，病人就可以先出现头晕，随后摔倒，而且有一过性意识丧失的表现，临床上又称为晕厥。建议给予病人测卧立位血压，必要的时候可以穿下肢弹力袜。如果是中青年人，建议进行适当的体育锻炼，避免体位的突然变化。同时进行心源性晕厥的排查，比如病人心律失常也可以出现晕厥，但是多半有发病前的心悸等，一定要针对病因，给予相关的治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
头晕可以打吊针，但是要查找引起头晕的病因。1、最多见的是后循环缺血，病人头晕的同时可以伴有发作性视物旋转。打吊针可以给予病人应用改善循环的药物，比如银杏叶提取物注射液、注射用长春西汀。还可以应用扩血管的药物，如烟酸或者盐酸法舒地尔都可以给予病人应用，必要时还可以配合抗血小板聚集的奥扎格雷钠。2、头晕还可以见于周围性眩晕，比如美尼尔综合征或者前庭神经元炎。对于周围性眩晕的病人，急性期可以给予病人前庭抑制剂，包括甲磺酸倍他司汀，必要时也可以给予病人盐酸异丙嗪进行肌肉注射。3、头晕还可以见于贫血导致的，如果病人出现贫血可以静脉补充白蛋白或者造血原料等。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
吃羊肉头晕考虑羊肉比较油腻，吃了后会导致体内血脂增高，导致血液处于高脂、高凝的状态，病人血流速度减慢而引起脑部供血不足，出现头晕。吃羊肉头晕也可以见于平时血脂比较高、体型肥胖的人，进食羊肉后病人会出现消化不良、周身困重而引起头晕，建议病人尽量少吃羊肉，可以进行适当的活动。吃羊肉头晕也考虑是羊肉没有洗干净或没有做熟，因为部分羊肉里含有布氏杆菌，当人体感染布氏杆菌后会患布病。布病的早期表现会有头晕，严重时会出现周身乏力或者肌无力等症状，必要时需要就诊传染病医院。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
早晨起床头晕，首先可以考虑是由于血压增高导致的。大多数人的血压峰值都是在晨起，特别是有高血压的病人，一般晨起的血压比较高，会出现这种血压增高引起的头晕，建议病人监测血压，规律的口服降压药。其次早上起来头晕，还可以是由于脑血管疾病引起的。临床上以缺血性脑血管疾病多见，由于夜间睡眠时血流速度减慢，血液处于高脂、高黏的状态，晨起可以出现这种脑缺血性卒中发生。一般可以给予病人改善循环、抗血小板聚集治疗。早上起来头晕还可以是由于颈椎病引起的，特别是椎动脉型颈椎病，由于颈椎间盘的突出，影响了椎动脉的供血，病人可以出现这种头晕。对于颈椎疾病引起的头晕，建议病人必要时候牵引、针灸、按摩等对症治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
头晕、心脏难受，首先考虑是由于心脏的病变导致了脑部供血不足，临床比较多见的是心脏的频发早搏，其中以室性早搏多见，可以经过心电图以及动态心电图的检查发现异常。\n头晕、心脏难受，临床上还可以见于部分后循环缺血的病人，由于双椎和基底动脉的血流速度减少，病人可以出现头晕，严重的时候可以伴有视物旋转，症状比较明显的时候病人还可以伴有心慌、胸闷，严重的时候会出现恶心、呕吐。\n对于头晕、心脏难受要积极的就诊医院，进行相关的检查确定病因，避免延误治疗等，特别是一些有高血压、糖尿病等脑动脉硬化危险因素的病人。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑卒中分为缺血性卒中和出血性卒中，缺血性卒中常表现的就是脑梗死，出血性卒中常表现的就是脑出血。脑梗死是因为血管发生缺血之后，局部的脑组织缺血，导致脑组织的缺氧、坏死。脑出血是因为脑血管的血破出到血管之外，造成对周围脑组织的压迫而出现的症状。缺血性卒中和出血性卒中常见的区别主要是发病年龄，一般缺血性卒中的发病年龄多在60岁以上，而出血性卒中一般都是在60岁以下。缺血性卒中是在安静状态下或睡眠中发生，出血性卒中的患者与活动中或者情绪激动之后。缺血性卒中起病速度比较缓慢，一般十多个小时或者1-2天才能达到高峰。患者可以没有高血压病史，也可以没有全脑的症状，一般的意识障碍比较轻，会有神经的体征，比如偏瘫。做头CT检查的时候，有低密度影。而出血性卒中起病速度就比较快，数十分钟或者数小时达到高峰，患者一般都有高血压的病史，头疼、恶心、嗜睡、打哈欠等颅内压升高的症状比较重。脑出血量比较多，患者意识障碍比较重，因出血造成对周围脑组织压迫而出现神经缺损的症状。头CT检查一般可以见到高密度影。