刘方

动静脉畸形发病率较低，大概为0.01%-0.5%，属于先天性疾病。是胎儿在子宫内发育过程中，尤其脑血管发育过程中出现发育不良或发育异常，导致动脉和静脉直接进行沟通。导致患者脑出血，甚至记忆力减退、癫痫发作、头痛或认知功能减退。好发于青少年，通常不超过40岁。 发现疾病后需要找专业医院相关神经外科医生进行积极诊治。医生会根据动静脉畸形部位、动静脉畸形大小、动静脉畸形供血动脉、动静脉畸形引流静脉情况、动静脉畸形内有无动脉瘤等情况制定相应治疗方案，例如手术切除、介入栓塞、伽玛刀治疗亦或是继续观察。根据患者基本情况制定个体化治疗方案。

临床中对于纵隔病变以及肺部病变的确诊，X线光片只能够作为初筛的检查方法。若肿瘤的位置较为特别或者肿瘤体积较大，引起病变部位周围结构的位置或者形态发生改变等特殊情况时，则可以通过X线平片检查发现。但是进一步明确病变的位置以及判断病变的性质，需要通过CT检查或者结合MR、PET-CT等其它更高端的检查。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
老年人普遍存在骨质疏松症，尤以女性多见，患者会出现全身的疲乏，喜欢卧床或仰坐位而不愿意活动，全身酸痛，尤以腰背部为明显，可由腰背部向臀部和下肢发散，亦可以由背部向肋骨和腹部发散。要想治疗骨质疏松引起的疼痛就应该从病根入手，临床上治疗骨质疏松的方法主要有以下几种。第一，饮食治疗。饮食治疗关键是安排合理的饮食结构，要摄入一些含钙磷维生素及蛋白质丰富的食品，以弥补体内与骨代谢有关的物质的不足。饮食治疗贵在长期合理的调节饮食，并持之以恒，短时间内的暴饮暴食不但对身体无益，反而是有害的。第二是药物治疗。针对骨质疏松患者体内代谢的异常，可以进行药物的调整。用药物治疗分为四大类，首先，第一是骨吸收抑制剂，以减少骨量的进一步丢失，比如雌激素、降钙素、二膦酸盐等；第二是骨形成促进剂，以增加骨量，包括甲状旁腺素、雄激素、生长激素等等；第三是骨矿化促进剂，它可以促进骨骼的沉着，增加骨量，这一类的药物有维生素D和钙剂；第四就是还有中药制剂。从治疗上第三种我们可以应用物理治疗，物理治疗简称理疗，它是将电、光、声等现代化理疗仪器作用于人体，促进骨骼的形成，主要包括超声波、超短波、磁疗、热疗等。第四类可以用心理治疗。心理治疗长期以来不被人们重视。近年来，人们越来越认识到各种疾病包括老年骨质疏松症的症状的轻重与人的心理状态密切相关，心胸广阔，心情愉快，性格豁达者症状往往较轻，治疗效果也比较好，心胸狭隘，性格怪癖，心情压抑者常常表现的症状比较重，治疗效果也比较差，因此心理状态的调整日益受到重视。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
中医认为便秘是大便秘结不通，排便时间延长或欲大便而艰涩不畅的一种病证。在我国古代医学中便秘有很多的名称，比如“大便难”、“后不利”、“脾约”、“闭”、“阴结”、“阳结”、“大便秘”、“大便燥结”、“肠结”等，而便秘的中医治疗要根据不同类型而定，不同的便秘类型要用不同的方法。根据中医辨证，便秘主要分为以下几种类型，实热便秘、阴虚便秘、阳虚便秘、气滞便秘、气虚便秘、血虚便秘。根据每个患者的具体情况，专业的中医医生会给予个性化的方案，同时可以配合食疗法、涌泉敷药法、自我按摩法、穴位按压法等多种中医的方法治疗老年人便秘。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
大多数的焦虑症的病人可能是要在家庭护理的，所以，从医护人员，从家人的角度都要明确，我们要为病人做什么。首先，就是要让病人建立一个信心，建立信心就是说他能够有信心，这个病能好。这种战胜疾病的信心能够从精神上得到一种放松。有一个信心先是要明确这是一种焦虑，不是像他想象的得了什么不可以治疗的，或者说很大的很重的病。可以明确告诉他焦虑也是一种病，这个病可以通过治疗恢复的，能够控制的，一定让他有这么一个信心。第二、建立自信心以后，就是让他学会放松。首先，学会这种肌肉的放松的方法，因为焦虑的病人多数就是肌群紧张，可能好多病人都会体会到，就是说我躺在床上我是躺在床上的，但是你有的时候一想，实际上我的还都是紧的肌肉并没有放松，按一般正常的人说躺在床上是最放松的状态了，但焦虑的病人可能还在咬着牙或者是怎么样，就是他一部分肌群，甚至是全部的肌群可能都在紧张。所以，学会放松也非常重要。第三、就是制定一个可行性的计划，让病人参加到这个计划中，让他觉得每天都有一些事情要做，让他觉得他是有用的人，觉得他是能够给别人带来帮助，这一点也非常重要。第四、就是为病人安排活动。要以简单放松有趣味为主，不要一开始弄得过于的难度大，这样的话容易丧失他的信心。第五、就是随着病人症状的减轻，让他自己建立一个目标。开始是你给他制定计划，之后让他自己制定计划建立目标，这个目标一步一步的达成，然后你下一个目标要比他稍微稍微高一点。这样一步一步的实现病人的自信心，他的自信心越来越越强，症状可能就会越来越轻。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
焦虑症是各种神经症的一种常见表现。患者主要是以情绪的焦虑烦躁不安、反复发作、自我的体验与现实的处境不符为主要特征，从而导致睡眠障碍以及多种的躯体症状为特征。随着社会的发展和人民的寿命的不断延长，焦虑症在老年中，患病率有所上升。老年焦虑症的表现是多种多样的，它不仅给老人带来不安，痛苦不堪，而且使家人很忧心忡忡不得安宁。因此，老年焦虑症逐渐的得到广泛的社会的关注。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
老年人便秘主要有六大原因：第一，与年龄有关。老年人便秘的患病率较青壮年明显增高，主要是由于随着年龄的增长，老年人的饮食量和体力活动明显减少，胃肠道分泌的消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱，腹腔以及盆底肌肉乏力，肛门内外括约肌减弱、胃结肠反射减弱，直肠的敏感性下降，使食物在肠内停留过久，水分过度吸收而引起便秘。此外，老年人常常因为老年性痴呆或者是精神抑郁症而失去排便的反射而引起便秘。第二个因素是不良的生活习惯。其中第一个是饮食因素，老年人牙齿脱落，喜欢吃低渣精细的食物，或少数老年人图方便省事，饮食简单，缺乏粗纤维，使粪便的体积缩小，粘滞度增加，在肠内运动减慢，水分过度吸收而导致便秘。此外，老年人由于进食少，食物的含热量低，胃肠通过的时间减慢，也容易导致便秘，有报道显示结肠反射与进食的量有关，1000卡的膳食可以刺激结肠蠕动，350卡则没有没有此作用。脂肪是刺激反射的主要食物，而蛋白质就没有此作用。排便习惯。有些老年人没有养成定时排便的习惯，常常忽视正常的便意，导致排便反射受到抑制而引起便秘，老年人活动减少，也是引起便秘的一个因素。老年人由于某些疾病和肥胖的原因致使活动减少，特别是因病卧床或者坐轮椅的患者因缺少运动性刺激肠蠕动，以推动粪便的运动，往往导致便秘。老年人便秘的第三个因素是精神心理因素。老年人患有抑郁，焦虑，强迫症等心理障碍的人更容易出现便秘。第四，肠道病变是老年人便秘的另外一个原因。肠道病变，有炎症性的肠病、肿瘤、疝，直肠脱垂等等，此类疾病导致功能性出口梗阻，引起排便障碍。老年人便秘的第五个原因，全身性的疾病，全身性的疾病包括糖尿病、尿毒症、脑血管意外、帕金森病等，这些疾病都能够引起便秘的症状。老年人第六个便秘的原因，医源性的，也就是说滥用泻药造成的，由于长期的使用泻剂，尤其是刺激性的泻剂，造成肠道黏膜神经的损伤，降低肠道肌肉张力，反而导致严重的便秘。此外，引起便秘的其他药物还有抗胆碱类药物，抗抑郁药，钙离子拮抗剂，还有利尿剂等。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
血管性痴呆能治好吗？血管性痴呆的病情多。波动性的预后，取决于本身脑血管病的病情和治疗的情况，就是脑血管病控制良好，它可以延缓，甚至部分逆转痴呆的进程。就是相对于老年痴呆，它预后是好的。但是脑血管病一旦发生了，就是表明了有大量的神经和细胞的坏死，这种坏死有一些是不可逆的。而且脑血管病，如果控制不好的话还会反复的发作，所以，脑血管就是血管性痴呆也不可能的完全治愈。但是也不要悲观，从治疗的效果来上来说还是有的，通过治疗脑血管病改善脑部的供血、供氧治疗以后痴呆的症状会减轻，会延缓痴呆的进程的。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
血管性痴呆的治疗方法，主要是从药物治疗来说，主要有两个方面。首先，就是要治疗脑血管病。预防脑血管病的进一步恶化，再一个就是改善脑功能，从这方面来说，我们常用的西药，比如说阿司匹林、氯吡格雷、银杏叶黄酮，包括丹参这一类的药，就是治疗脑血管病的。改善脑功能的药，临床上常用的石杉碱甲、脑复康，还有茴拉西坦，包括早年的都可喜，这些都是能够改善脑功能的药物。从中药治疗血管性痴呆就是通过中医辨证，就是早期、中期、晚期，可能我们有不同的辨证，针对每个病人有不同的治疗。临床上就是常用的一些中成药，除了这些中成药针对每个病人的个性化治疗就是通过病人的辨证论治，比如实症居多的病人，可能我们就会以活血、化浊、开窍、醒神的角度。从虚症的这个方面，因为从补心、补肾、补肝、这个角度来充养脑髓，来治疗痴呆。因为它是一个比较个性化的治疗，所以不能够一概而论，大家也不能够相信网上的哪一种药物适合，适合所有的人，还是要到专业的医院找专业的医生，然后具体的用药。从物理治疗上来说，包括饮食的调养，运动的锻炼，还有传统医学的保健，还有勤动脑就是做一些简单的小游戏，包括针对你自己的，比如说记忆力的问题，还是计算力的问题，还是定向力的问题，就这些问题有针对性的训练也是很重要的。现在我们经常跟病人也好，跟家属也好，说一定要注重比较早期的一个轻度的症状的出现，比如健忘。当然很大一部分是良性健忘，老年人的正常衰老的情况，但是到底是良性健忘还是痴呆的早期，一定要注意鉴别，就是要早发现、早干预，这样的话预后就会好一些。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
由脑血管病变所致的脑组织供血不足是血管性痴呆发生的根本原因。血管性痴呆的病因是由于脑血管疾病引起的脑组织缺血、缺氧导致脑功能衰退的结果。产生脑血管疾病的原因很多，如原发性高血压、脑动脉硬化、脑血管畸形等，这些原因可以导致脑缺血或脑出血性的疾病，造成脑组织缺血、缺氧。资料显示脑血流量的降低程度与痴呆的严重程度呈正相关，脑缺血和出血的程度、部位以及微梗死灶或出血灶的数量、容积与痴呆的严重程度明显相关。多发性梗死的小梗死灶越多，出现痴呆的机会就越多，额叶内侧，纹状体前部，内囊前肢，丘脑以及优势半球病变，容易发生痴呆。总之，缺血性卒中，出血性卒中和脑缺血、缺氧等原因均可以导致血管性痴呆，而高龄、吸烟、痴呆家族史、复发性卒中史和低血压者均易导致血管性痴呆。