刘序友

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
反流性食管炎的治疗包括一般治疗和药物治疗。一般治疗包括睡前2小时不要进食，不要喝咖啡、浓茶，饮食要有规律，定时、定量，以及减轻体重和抬高床头睡眠等。药物治疗包括：一、抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂，包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等，一般常规剂量一天2次，餐前30分钟口服。雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁也是常规剂量一天2次。二、胃黏膜保护剂，如胃达喜、硫糖铝等，以减少反流物对食管的刺激作用。三、促胃动力药，如吗叮啉、莫沙必利，可增强胃动力以减少反流的发生。

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
反流性食管炎的治疗包括：一、日常生活治疗，睡眠要抬高床头10-15cm，保持大便通畅，减少腹压增高的因素，睡前2-3小时不要进食，不要喝咖啡及浓茶等。二、药物治疗，包括抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等以及H2受体拮抗剂，如雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。三、胃动力药，如吗丁啉、莫沙必利，促进胃动力减少反流。四、必要时加用保护食管和胃黏膜的药物，如硫糖铝、达喜，但患者一般需要长期治疗，容易复发及反复。

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
上消化道出血是指十二指肠屈氏韧带以上的出血，也包括胰腺和胆囊的出血，它的常见并发症表现为：一、贫血，是因为失血以后血液丢失造成血红蛋白下降出现贫血，病人会出现头晕、乏力的表现。二、失血性休克，当出现大出血时，出血量超过1000ml或者超过循环血量20%，会出现非常严重的循环衰竭状况，要随时准备抗休克治疗。三、上消化道出血的患者，常常发病十分突然，出血量较大时血液喷射容易导致窒息，这是一种很严重的并发症，必须立即抢救治疗。四、继发性的并发症，如患者合并有肝硬化或者急性胰腺炎，再次出现消化道出血时，就容易出现自发性腹膜炎、腹水等，从而增大治疗难度。此类患者，应该针对原发病治疗，并积极采用病因治疗、支持治疗以及抗生素，纠正水电解质平衡紊乱以及其他的治疗措施。

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
胃出血的治疗包括：一、一般治疗：对于有活动性出血的患者应暂禁食，若出血停止后应尽早恢复饮食，但应以清淡、流质、温热的食物为主，忌生、辣、硬、辣的食物摄入。二、药物治疗，药物治疗首选的是抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂、奥美拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，以及H2受体拮抗剂，如法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁等，一般质子泵抑制剂的效果优于H2受体拮抗剂。三、根据患者的出血量大小，积极补充血容量，以防低血容量性休克。四、根据患者引起出血的原因不同，采取不同的内镜下止血措施，包括注射止血、氩气刀止血、组织夹、钛夹止血。对于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂引起的出血，则可以采取套扎治疗、硬化剂治疗以及组织粘合剂的治疗等。

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
急性肠炎的治疗首先要清淡饮食，不要吃生、冷、硬、辣的食物，尽量也不要吃油腻、不易消化的食物，并积极补充水分和电解质，以防诱发脱水，引起更严重的并发症。二、当合并腹痛症状时，可适当使用解除胃肠道痉挛的药物，如颠茄片、阿托品、654-2、得舒特等以缓解腹痛症状。三、可使用止泻药物，如思密达、泻立停，同时对肠黏膜也会起到保护作用。当合并上腹部疼痛时，也可适当使用抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等等。要注意复查大便常规，如果存在细菌感染及时使用抗菌药物，如左氧氟沙星、氟哌酸等，以防止病情进一步进展、恶化。

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就职单位：广州市红十字会医院消化内科
急性肠炎的食疗包括三个方面：一、饮食要清淡，通常在腹泻发生或平息后的数小时，便可开始进食，先从易消化的食物开始，可以吃白粥、麦片、米汤以缓解排便次数，术后可进食少油的肉汤、豆浆、蛋花汤、蔬菜汁等流质饮食，以后可逐渐进食清淡、少油、少渣的半流质饮食，再慢慢过渡到正常饮食。二、避免高纤维素、辣味、油腻、酸性、寒凉、生冷、硬辣、乳品等食物，以免刺激胃肠道。三、注意对症治疗，包括一般的治疗，纠正水电解质的紊乱，可加用胃黏膜保护剂，如思密达、硫糖铝，并适当采用解痉剂，如654-2、得舒特等。

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
急性胃肠炎的药物治疗包括：一、解痉药物，如颠茄片、阿托品、654-2、得舒特等解除肠道痉挛，以缓解腹痛症状。二、肠黏膜保护剂，如思密达、复方谷氨酰胺肠溶胶囊。三、可以适当使用止泻药物，如思密达、藿香正气胶囊、黄连素等等。四、必要时可以补充肠道益生菌，如美常安、双歧杆菌等等。五、根据病人的情况适当补充液体，维持水电解质的平衡，以防止脱水引起的并发症。六、注意卫生，保持食物清洁，不吃不洁的食物，避免进食生、冷、硬、辣的食物，以防止再次感染，并且减轻肠道的负担。

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就职单位：广州市红十字会医院消化内科
慢性萎缩性胃炎是指各种病因引起的胃黏膜变薄、固有腺体的减少的一种病理状态。目前考虑幽门螺旋杆菌感染是引起胃黏膜萎缩的主要原因，另外也可能与自身免疫力低下、胃肠蠕动减弱、吸烟等因素有关。在治疗方面首先要根除HP，可以用三联或者四联疗法，另外增强胃黏膜的防御功能的同时改善消化不良的症状，可以服用吗丁啉或者莫沙比利促进胃动力的药物。同时也可以服用保护胃黏膜的药物，比如果胶铋胶囊或者硫糖铝混悬液。在确诊这一方面，主要是通过内镜下取病理活检进一步明确。

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
溃疡性结肠炎患者急性活动期应该流质或者半流质饮食，病情好转后变为富营养、易消化的少渣饮食，调味不宜过于辛辣，注意饮食卫生。流质饮食进食粥、米糊、豆浆、牛奶、蔬菜汁等，半流质可以增加面条。少渣饮食就是食物尽量可以完全或者一半以上吸收，不产生废物，排出体外。因此，溃疡性结肠炎食谱可以根据上述要求进行，早餐可以进食鸡蛋、米粥、牛奶、豆浆。午餐可以进食适量蔬菜，需易消化，尽量不吃芹菜、韭菜、鱼虾，宜清淡，不可加过多调料以及米饭或馒头，晚餐可以与午餐一样。

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
胃部一阵一阵痛考虑是胃绞痛，产生这种阵发性的胃痛常见于胃病，如胃溃疡、慢性胃炎急性发作、胃癌等，当然其他系统疾病也可以出现。在临床上很多情况下出现这种阵发性胃痛的患者，多数是胃溃疡或者是胃炎，如果胃炎患者进食过冷、过辣也会产生这种感觉，因此如果在生活中出现了这种情况，应当及时制定好养胃的计划。常见的胃炎或胃溃疡，甚至胃癌，都可以通过胃镜检查发现，建议患者到正规医院消化科就诊，完善胃镜检查，明确诊断。建议患者注意饮食，清淡饮食，避免刺激性食物。