刘光亚

现在尖锐恐惧症是一个时髦的词汇，也是一个新生的词汇，最近几年开始慢慢有一些密集恐惧症、尖锐恐惧症，可能还有很多其它的时髦的词汇，简单来说属于一种特殊恐惧症。特殊恐惧症要有这么一个概念，如果这种特殊恐惧症对你的生活影响不大，可以不去干预。相信我们每个人都有害怕的东西，可能人群当中害怕蛇的人特别多。我觉得恐惧尖锐跟恐惧蛇是同一类型的，从性质上没有差别，比如很多人怕蛇，但是从来不去医院就诊要让医生治疗，看似没有这个必要。但是反过来，如果您是动物园的饲养员，或您是专职的要做这个工作的人，就有必要治疗。那从这个角度来说尖锐恐惧症，也就是特别害怕看到一些尖锐的东西，不敢接触这些东西，比如厨房里的刀，如果您是厨师，每天都要接触这个东西，那可能您需要治疗，如果您工作、生活上很少有机会去接触这个东西，那就不需要去治疗。但是从尖锐恐惧症的角度来说，很明确很具体，就怕尖锐的东西，就是尖锐恐惧症。从治疗的角度，首先是明确确实是已经恐惧到影响生活的程度，而且为此感觉到很痛苦，那就来做治疗。具体治疗方法，如果是单一的、具体的、明确的，仍然把心理治疗放在治疗的第一步。

医学上有一个病叫惊恐障碍，单次的叫惊恐发作，表现就是一个人突然发作性的出现心慌、胸闷、气急，甚至觉得自己快要死的这种症状，出现大汗。怎么去理解这个症状呢，基本上就是突然的出现像剧烈的长跑之后出现那些症状，但是比那个程度还要重，觉得自己喘不过气，马上就要死了，这种情况就叫惊恐发作，伴有濒死感的这种体验。常常在这种情况下，有些人就会打120，反复去医院的急诊科就诊，急诊科就诊的时候医生就会问是不是心脏病发作了，常常会做很多的心内科的检查，比如心电图、心脏彩超，甚至有些人动态心电图也都做了，常常是这些检查结果都没有发现异常。但是这种发作性的自己快要死的这种感受经常发生，这大概就是惊恐发作了，如果连续发作3次以上，就要考虑是惊恐障碍。通常有几种办法去治疗： 1、如果惊恐障碍的发作伴随有其它类型的疾病，常常与广泛性焦虑障碍相伴随，这种情况下需要用药去治疗； 2、如果单单只是惊恐发作和惊恐障碍，可能主张去做心理治疗，心理治疗里面最推荐的就是认知行为心理治疗，在医生的帮助下做一些惊恐障碍，对他的躯体的不适做一些暴露的治疗，来治疗惊恐发作。

边缘型人格障碍的治疗相对困难，主要方法如下： 1、药物治疗：边缘型人格障碍常合并抑郁、焦虑或冲动等问题，建议使用精神科常用的抗抑郁、抗焦虑、改善冲动的药物进行治疗； 2、心理治疗：边缘型人格障碍真正的治疗为非常专业、特殊的心理治疗方式，称为辩证行为疗法，治疗需要1-2年才能取得较好疗效。心理治疗包括个体的一对一治疗，需要1年时间，以及参加团体的心理治疗。在团体的辩证行为疗法中，心理医生会教患者如何调节情绪、如何进行痛苦耐受、学习人际交往等技能，可以改善患者的症状。

边缘型人格障碍为人格方面的问题，女性多于男性，可近似于性格问题，即从小到大一贯存在的行为方式问题。边缘型人格障碍的行为方式中，最核心为情绪不稳定，其次为行为、人际关系和自我形象等不稳定，主要如下： 1、情绪不稳定：患者在1天内情绪反复变化，如开始时情绪高，但1-2秒或几分钟后情绪低落，边缘型人格障碍与双相障碍最大的区别在于情绪在1天之内随时变化； 2、人际关系：边缘型人格障碍的患者情绪不稳定，导致难以与他人建立良好、持久的人际关系，在人际关系中呈现两极化表现； 3、自我形象不稳定； 4、目的及内心偏好模糊不清或扭曲，缺乏持久的自我一贯认识，因而会出现自尊心不足，常出现持续的空虚感，患者常伴有抑郁； 5、行为失控：患者会不计后果地进行冒险行为，从而带来较大痛苦。

癔病的症状，概括起来就是知觉和运动的障碍，简单说有几个方面，具体如下: 1、病人会表现成抽搐或痉挛的发作，所以在临床上经常会看到一些人会认为他到底是发癫痫了还是癔症，这是要重点区分的； 2、还会遇到吞咽方面的障碍，就是有些人有癔球症，总觉得喉咙的部位有异物，但是医学检查没有任何异物，他就有这种感觉； 3、还有比较多见的就是运动障碍，比如突然下肢不能行走，突然觉得四肢某个部位非常的无力，但是各种医学检查都没有发现任何的异常。 大概的表现就是从头到脚，癔症的时候是可以出现任何一个部位、任何一个系统的障碍的，但是这些障碍都没有相应的医学的或躯体的问题做支撑。癔症主要见于暗示性特别强的人，比如在学校，在人群比较集中的地方，会出现一些集体性的癔症发作。讲个最简单的例子，比如说中午大家一起在学校的食堂吃饭，其中一个孩子可能在午饭后出现腹痛的情况，其它孩子可能在这种心理的暗示下，会几个孩子同时出现腹痛，可能食物本身没有问题，但是是可以在他们的心理暗示下出现腹痛的症状。还有一个是在人群当中，有些人是情感非常丰富的，对任何的事件表现出来的反应比较夸张，比较敏感的这类人群可能同时暗示性比较强，容易罹患癔症的表现。就像老百姓比较了解的，有些人说这个人歇斯底里的，遇到一些小事情，别人一刺激他，他会呼天抢地，这种表现就是癔症好发的人群。

讲解医师：刘光亚  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院精神卫生中心
治疗神经衰弱及慢性疲劳综合征有以下几种方法：\r\n1、认知疗法：神经衰弱大多可找到一些心理冲突的原因，而心理冲突的产生除与外界因素有关外，也与患者的易感素质有关。因此，促进患者的认知转变，尤其是帮助患者调整对生活的期望，减轻现实生活中的精神压力，往往有事半功倍的效果；\r\n2、放松疗法：神经衰弱的患者大多有紧张的情绪，也可伴有紧张性头痛、失眠等。各种放松方法，包括气功、瑜伽、生物反馈训练，均可使患者放松、缓解紧张，有一定的效果；\r\n3、森田疗法：神经衰弱的患者，部分具有疑病素质，但求生欲望强烈。森田疗法建设性地利用这一精神活力，把注意点从自身引向外界，以消除患者对自身感觉过分关注，往往对消除症状有一定效果。