刘光亚

焦虑症可以通过GAD-7、SAS等抑郁自测量表进行简单监测，检测结果提示自身存在焦虑时，建议尽快前往医院与医生沟通。详细说明症状后，由医生根据患者身体状况和既往疾病情况，进行更有针对性、更个性化的检查。 除自测量表之外，患者还需要进行血液化验、脑电图等检查，以便于医生做出更准确判断。在检查过程中医生会对患者进行不同心理测验，更具权威性，除了评判疾病症状之外，还能评估患者当前症状对平时生活、工作、社会功能的影响，通常只有存在明显功能损害时，医生才会做出明确诊断。

判断是否有抑郁症的方法如下： 1、情绪方面：患者首先可以主观自行感觉，是否长时间处于情绪低落、兴趣减退，对任何事物没有兴趣的状态； 2、活动方面：比以前活动减少、不愿活动，甚至部分患者长期不外出，既往有兴趣的事物，现在也不愿付诸行动； 3、自测量表：如果出现上述症状，可以通过自评量表评估，如PHQ-9、SDS等量表，但最终需要到院就诊明确诊断。

这个问题要先去分辨一下，心里老是感到恐惧和紧张到底是什么样的程度。从字面上来看，恐惧似乎比紧张的程度要更高，还要看恐惧是不是有具体的对象，如果害怕和恐惧的对象是具体的，比如害怕坐电梯、还有些人可能怕蛇或怕蟑螂，类似这样的，如果恐惧对象非常的明确具体，要考虑这个特定的恐惧症。处理方法是来医院就诊，诊断考虑了恐惧症，那基本上是以心理治疗为主。如果在这恐惧症的基础上，同时有一些很普遍的焦虑的表现，看需不需要服用一些抗焦虑的药物。要看恐惧的对象对他的影响程度，比如一个人特别恐高、恐惧坐电梯，但他工作的场所又是必须要去乘坐电梯的，就要去鼓励他。医学上有专门的克服这些恐惧的办法，比如恐高可能会让他先去看这栋高楼，然后先从1楼，比如3楼他有点紧张，但是尚能耐受，逐级去通过暴露的方式，比如3楼到4楼，4楼再到5楼，先不去靠近窗户，先去有人陪伴，后面慢慢变成单独去乘坐电梯，通过这种方式去克服。

焦虑症和抑郁症的区别主要是核心症状群不同。焦虑的主要表现为担心发生不好的事情。而抑郁症的核心症状为情绪低落、兴趣减退，对以前感兴趣的事不再感兴趣。同时患者活动减少，不愿意理人、不愿意说话、不想出门，甚至不愿意洗澡、做饭等。抑郁症患者快感缺失，感受不到快乐，觉得任何事都没有乐趣。 总之，抑郁和焦虑经常相伴而生，因此患者焦虑当中有抑郁，抑郁当中又有焦虑，但二者本质存在差异。

如果经常感到心里紧张、害怕、心慌，初看起来像是焦虑的表现，但是是不是焦虑症还要画上一个大大的问号。通常来说，如果考虑一个人罹患焦虑障碍，要去考虑他持续的时间是不是足够的长，严重的程度是不是达到医学上的标准，还要看它对生活的影响大不大，来综合考虑是不是患上了焦虑障碍。即使是有焦虑的表现，也要去看他的身体的因素和心理的因素，最近是不是家里有重要的事情让他很担心、很害怕，这个事情结束了就没有这些焦虑、紧张的问题了，问题也不大。如果是长期的慢性疾病患者，比如有哮喘、慢支或心脏病、高血压，可能也会产生一些躯体焦虑的表现。所以如果最后要确诊心里的紧张、害怕和焦虑是由什么原因引起，需要来医院就诊，由医生来帮助排除一些躯体的因素，评估一下心理因素对焦虑情绪的影响程度，来判断是躯体原因引起的、短暂的心理因素引起的，还是确实罹患了焦虑障碍。

如果把紧张看成是焦虑的表现，大概有三类药物是可以去缓解紧张的，如下： 1、临床上如果确诊是焦虑障碍最常用到的药物，就是抗抑郁药物，抗抑郁药是抗焦虑药的一线用药，大概包括几类：最常用的可能就是SSRI类的药物，听起来有点学术的名称，药物的名字，比如百忧解，还有帕罗西汀、舍曲林等等； 2、老百姓比较了解的药物，就是苯二氮卓类的药物，即老百姓说的安眠药。这类药物抗焦虑的作用是很强的，可能现在觉得紧张、害怕，吃了以后半个小时之内可能就会很好的缓解。但是此类药物常常成瘾性比较强，而且从来没有服用过的人，第一次服用可能会有些头晕、嗜睡甚至乏力的感觉，所以不能私自去使用； 3、专用的抗焦虑药物，这类型药物可能大家不太熟悉，很少用到，是医生或专科的医生会在医院为大家处方的，主要有两种代表，一个是枸橼酸坦度螺酮，一个是丁螺环酮。

人格可以简单的理解成性格，即一个人的行为、举止，其实是有个惯常的固有的模式的，也就是每个人遇到什么事情，通常会如何反应，如何行动，大概就是这个意思。当然提到人格肯定是要关注人格障碍方面的因素，人格障碍就是一个人的性格明显的偏离社会的标准，会因为这个问题出现一些交往的问题，出现一些在社会上应对，跟其它人之间交往的障碍，大概就是人格障碍了。 其实每个人的人格都有其特点，只有当人格偏离的过于多的时候，给他造成一些问题的时候，我们才会考虑这个人有人格障碍。人格障碍在国内的诊断是比较低的，这当然跟文化有关系。举一个例子，比如人格障碍里面有一个边缘性人格障碍，其实表现出来就是大家感受这个人跟别人有点不一样，但是你说他有多大的问题，哪方面特别异常，可能也不是特别明显。 在国外这个诊断是非常高的，诊断率比分裂症的发病率还要高，在我们国内这个诊断是几乎很少去下的，这可能跟文化有关系。人格障碍总的一句话就是会觉得这个人怪怪的，不像其它的我们了解的那些精神障碍的举止、行为、言语有非常明显的异常，但是就觉得他有点奇怪，这可能是老百姓会有的印象。

癔症以前有个名字叫歇斯底里，现在医学上最规范的名称叫分离障碍。普通人比如我们的身份、记忆、意识、知觉都是和谐的，统一成一个有机的整体的，当一个人罹患分离障碍的时候，即这几块开始处于分离的状态，比如这个时候我认为我是张某某，那下一个阶段我就可能认为我是李某某了。那还有一些情况我的眼睛很正常，视力检查、眼科检查都没有问题，但是我就是看不到，大概就出现一些分离的状态。临床上主要的表现就是知觉和运动发生障碍，比如人有5个感官，可以听到、看到、闻到、嗅到，甚至触摸到这些感受。如果一个分离障碍的病人可能在任何一个感觉层面上出问题，比如眼睛明明是好的，医学检查发现不了任何问题，他就是看不到，出现失明的表现；耳朵就是听不到，但是耳朵的检查，各种各样的医学检查都没有发现异常；然后运动障碍，比如一个人的下肢都很正常，也没有因为出现任何的车祸或摔倒，没有任何的外伤的历史，突然就说下肢不能行动，但是各项的医学检查、神经内科的检查、肌电图的检查都表明他一点问题都没有，但是他就是不能行走。总体来概括一句话，分离障碍是可以出现全身上下各种各样的症状，主要的表现就是一个分离的状态，就是这个人不再是一个整体了，某个部分没有医学基础的没有器质性疾病的情况下出现了障碍，大概就是这样一个状态。

抑郁症的药物治疗分为急性期、巩固期及维持期，其中急性期大概需要2-6周。急性期指使用抗抑郁药到临床痊愈的过程，因为抗抑郁药起效较慢，通常从患者开始服药到药物浓度达到治疗剂量需要2周。而药物帮助机体全面改善抑郁症状需要4-6周，总计2-6周，之后还需要维持治疗6-9个月。部分患者自认为痊愈后立刻停药，此时容易导致抑郁症复发。 抑郁症的治疗周期还涉及心理治疗周期，心理治疗周期具有弹性，急性期治疗通常需要10-16次。另外，患者生活中出现应激事件时常出现情绪波动，如果此时已经停止药物治疗，则建议患者进行心理治疗，因此心理治疗的周期有一定弹性。

睡眠不好是焦虑症典型的临床表现，患者可以短期使用苯二氮卓类的药物改善睡眠，但特别需要注意不可单独长时间使用。苯二氮卓类的药物即老百姓经常提到的安眠药，安眠药需要科学和规范的使用，连续使用的时间尽量不超过2周。 通常在抗抑郁药的治疗中，初期在抗抑郁药治疗尚未起效的时候，才会使用苯二氮卓类的药物。当抗抑郁药起效之后，苯二氮卓类的药物需要逐步减量到停用，长期不规范的使用有较大危害。