分娩

产后抑郁服药涉及到哺乳问题，多数患者抗拒服用药物。症状较轻的患者可以考虑不服药，进行心理辅导或心理调护。如情况不能改善，建议服用药物，如症状严重，产生自伤或伤婴行为，建议产妇停止母乳喂养，服用药物使抑郁症状得到缓解，再进一步进行调护。可根据患者情况选择中药，采用辨证论治，产后患者通常为多虚多瘀体质，是在分娩时大量出汗失血所致，一般采用补虚祛瘀的中药，根据患者实际情况进行加减，能够起到较好的疗效。

预防产后抑郁可做如下准备： 1、系统性产前教育及物质准备：使孕妇充分了解孕期至分娩过程中可出现的症状，做好充足的心理准备，使其放松心态； 2、克服自身的焦虑情绪：相信现代医学，可解决生产过程中的问题； 3、维持轻松愉悦的心态：以愉快的心情迎接婴儿的诞生，发自肺腑的为成为母亲感到幸福。

大脑枕部蛛网膜下腔出血是新生儿期常见的疾病之一，原因如下： 1、在围产期有缺氧或窒息、脑损害的孩子，易出现蛛网膜下腔的出血； 2、产伤，在分娩过程中胎儿过大，骨盆过小或宫颈口过紧，也可以导致蛛网膜下腔的出血； 3、宝宝自身的脑血管的发育异常； 4、早产儿，由于脑的生发基质发育不完全，即血管的脆性较大，特别容易造成出血。 对于出血来说，分为四级，Ⅰ度和Ⅱ度经过治疗大多数可以存活，部分孩子可能会遗留神经系统后遗症。对于Ⅲ度和Ⅳ度的患儿，50%以上可出现死亡，甚至放弃治疗。但是蛛网膜下腔的出血因没有侵犯到脑实质和脑室，一般是比较轻的颅内出血。

双侧骶骨关节炎又称为双侧骶髂关节炎，患者可以要孩子。因为双侧骶髂关节炎常见于强直性脊柱炎及髋关节疾病的继发性改变，比如髋关节的感染、髋关节股骨头坏死、扁平髋等，引起骶髂关节的疼痛，甚至骨性融合，在临床上多合并有髋关节的外展、旋转功能的受限。此时患有骶髂关节炎患者不影响正常怀孕，只是不能满足分娩时需要的髋关节外展、外旋位，只要进行剖宫产就可以。 骶髂关节炎的患者在早期，表现为骶髂关节的疼痛，尚未达到骨性融合，因此早期进行髋关节的外展、外旋功能的锻炼，可以很好地预防畸形的发生，很好地预防骨性融合。

通常怀孕后的坐骨神经痛属于生理性的神经痛，分娩后疼痛的症状会逐渐的自然消失。当疼痛明显的时候卧床休息，这样可以减轻腰椎的压力，减缓臀部梨状肌的受压。在妊娠期慎用药物，建议以局部治疗为主，如用热水袋敷、等幅中频电疗法、轻柔的推拿手法等这一类外治法的治疗手段都可以缓解疼痛，还可以用托腹带等辅助工具帮助扶持胎儿，以减轻腰椎负荷。 孕期也可以适当的加上核心肌的肌群训练，可以减轻胎儿对耻骨联合以及神经根的压迫。有椎间盘突出症的女性，建议在怀孕前应该注意避免久坐、久站、负重以及注意加强腰背肌训练类的日常保养，可以避免孕期疼痛的复发。

临床有很多女性患者生完孩子以后就诊，主诉是生完孩子以后觉得腰酸背疼，此种疼痛和以下几个因素相关： 1、女性在分娩以后会经历激素剧烈变化的过程，此种激素的变化可能会导致女性体内韧带出现比较松弛的状态；此种松弛稳定性得到一定程度破坏，容易导致脊柱发生疼痛； 2、哺乳期多采用坐位，抱着小朋友进行哺乳，久坐也会对脊柱造成一定程度的损伤。 以上因素叠加在一起，导致女性在分娩以后，会出现比较常见的腰背部疼痛表现。鼓励患者在妊娠期间以及分娩以后进行适当腰背部力量训练，从而减轻或者避免此种情况发生。临床发生此种情况以后，患者可以去医院就诊，医生会根据不同情况采用外治法促进疼痛的快速康复。

因怀孕后孕妇随体重增加，关节负荷逐日增加，疼痛原因与体重增加存在致密关系。但需要排除是因为滑膜问题，还是因为半月板或软骨问题造成疼痛。一般因为检查对怀孕过程中的孕妇不能进行，可在分娩以后进行磁共振、X光检查正确判断是韧带，还是滑膜或软骨问题。 早期可以通过抬高患肢适当控制体重，进行局部理疗、热敷，还可以通过理疗科的物理治疗手段，例如照光治疗、冲击波治疗，上述无创危害无辐射治疗可以改善孕妇早期的疼痛不适症状。疼痛难忍时需要进行全面评估，使用对孕妇以及胎儿影响最小的外用药，让孕妇平安愉快度过此阶段治疗。

孕妇腰痛可能提示即将分娩，不同的人对宫缩的反应不同，有的肚子疼、有的只是腰痛。即将分娩的疼痛一定是越来越重、越来越明显，间隔时间会越来越短，比如原来10-20分钟疼1次，现在可能5-6分钟疼1次，也有可能最后10分钟疼3-5次，这样的情况可能提示即将分娩。出现疼痛的感觉因人而异，有的以下腹坠痛明显，有的以腰骶部坠痛明显。出现规律宫缩时典型表现，可以是通过腹部触摸到全腹部发紧，而且对宫口进行评估时，宫颈管可能完全变平，最后甚至宫口开大，开始开2cm逐渐开大至10cm，胎儿胎头可以通过宫颈口，即为真正即将分娩表现。

产前抑郁症与产后抑郁症的区别如下： 1、患病时间：产前抑郁症是发生在怀孕期间，而产后抑郁症是发生在分娩之后； 2、发病原因：产前抑郁症多是由于体重增加，乳房和腹部变大，不能食用火锅、烧烤等刺激性食物，不能熬夜，从而感觉脱离社会而诱发；而产后抑郁症多是由于产后照顾孩子非常劳累，心理上难以适应母亲的角色转换而诱发。

足内翻畸形是跟舟骰关节的半脱位状态，足固定于内收、旋后、内翻姿势。初生婴儿一侧或者双侧足跟较小，前足内收、内翻，足内收皮纹增多，或者足外侧和足背拉伸变薄，足跟不能放平，像马蹄样，这就是先天性马蹄内翻足畸形。多数患儿病情比较轻，分娩以后后足变形和姿势异常逐渐能够得到恢复，不需要进行特殊治疗，预后也比较良好。但是对于比较严重，固定于某种异常姿势，其行走以后还有加重趋势，因此，可进行早期矫正干预，足功能也能够得到恢复。 建议一岁以内婴儿，哺乳时由母亲及一名助手共同协助进行手扳法矫正。婴儿屈膝使跟腱松弛，助手固定患儿膝关节，操作者一手握住患儿踝关节上方，一手托扶足前部跖面，用力使患足外翻外展及背伸，每日两次手法轻柔，避免损伤，矫正适度即可。一岁以上患儿需进行手术矫正，包括软组织手术，还有骨性手术两种。