冻伤

烫伤后用牙膏处理并不恰当，有可能导致创面进一步加深。烫伤后，首先需要冷疗，即用自来水进行冲洗，冲洗时间在20-30分钟以上，直到患者创面灼烧或疼痛感减轻或消失，然后再到医院就诊。若患者创面面积较大，需注意掌握冷疗的时间，防止出现冻伤，若患者烫伤发生在冬季，冷疗的同时要注意保暖，防止产生低体温或因创面血管收缩导致创面的进一步加深。

急性支气管炎的患者常会出现发热，当体温在38.5℃以下时，通常给予物理降温，常用温水擦浴，也可在腋窝、腹股沟等部位加冰袋，避免使用冰袋或冰块的时间过长，防止冻伤。患者体温在38.5℃以上持续不退时，尽量给予退热药物退热，常见的退热药物包括布洛芬混悬液、吲哚美辛栓及对乙酰氨基酚等。当体温在39℃以上且持续不退时，需进一步完善相关检查，鉴别细菌、病毒、支原体或衣原体等，需前往医院采取对症治疗。 急性支气管炎患者仅在有细菌感染证据时，进行抗生素治疗，通常咳嗽10天以上，细菌、支原体、衣原体、鲍特菌感染概率较大，可首选青霉素类或大环内酯类药物，也可选用头孢菌素类或喹诺酮类药物治疗。多数患者口服抗生素即可较好的控制症状，对于重症患者可肌肉注射或静脉给药，少数患者需根据病原体的培养结果指导用药。

脉管炎的发病机制尚不明确，可能与吸烟、寒冷、潮湿、营养不良、损伤、感染、免疫、性激素等相关。预防脉管炎复发主要做到以下几点： 1、严格戒烟：因为烟草里的烟碱可能使血管内皮损伤，导致血管痉挛，从而导致本病复发。戒烟是治疗血栓闭塞性脉管炎的前提； 2、防寒保暖，防止冻伤：寒冷可加重肢体缺血，使病情恶化。患者保暖可缓解血管痉挛，改善肢体的血液循环，在肢体严重缺血时禁用热疗，比如用电热毯、热水袋，以免加重肢体缺氧导致坏疽发生； 3、防止外伤：缺血肢体组织修复能力和抗感染能力都明显下降，轻度损伤常造成肢体的坏疽、感染。所以任何不当的外治，如针灸、封闭、膏药、烫伤均可导致病情恶化； 4、调理情志：精神紧张、恐惧、情绪激动等情志因素均可导致脏腑功能紊乱。因为气血运行失调加重血管痉挛影响肢体供血，所以要加强心理治疗与护理，调节情志，树立战胜疾病的信心； 5、运动锻炼：脉管炎患者因为肢体疼痛、坏疽而长期卧床，可使下肢的关节僵硬、活动受限、肌肉萎缩。缓步行走能促进肢体血液循环、改善缺血的状况，恢复关节运动功能，尤其适用于早期和恢复阶段的患者。具体方法是发生间歇性跛行、疼痛，需要继续行走10余步才停步休息，如此可有效地促进侧支循环的建立和开放。如果是卧床病人建议行伯格尔运动，具体方法是让患者平卧，先抬高患肢45°以上，维持1-2分钟，在床边下垂2-3分钟，然后患肢水平位置2分钟，并做逐步的伸屈或者旋转运动10余次，反复做上述锻炼，每天可数次。该方法也可有效地促进侧支循环形成； 6、起居有常，节制房事：因为脉管炎和免疫有关，熬夜常导致免疫失调，建议患者11点以前睡觉。另外脉管炎和性激素相关，因为多发于青壮年男性，如果不节制房事容易导致前列腺液丢失，使本病加重、反复不愈。

烫伤后的紧急处理，可简单总结为冲、脱、泡、盖、送，具体方法如下：1、冲：即使用大量自来水冲洗半个小时左右，凉水冲洗能够较快降低温度，起到减轻损伤作用。同时注意不能用冰块进行冰敷，冰敷容易导致皮肤冻伤；2、脱：尽快把热液烫伤、弄脏衣服脱掉，可以减轻热力对皮肤的持续损伤，脱的时候要注意不要使劲用蛮力撕扯衣服，否则容易导致皮肤二次损伤，如果皮肤贴衣服贴得比较紧，可以用剪刀将衣服剪开再轻轻去掉；3、泡：可以在凉水中浸泡1小时左右，可以较好地减轻创面疼痛；4、盖：可以用干净的毛巾、床单包裹覆盖创面，起到简单保护作用；5、送：需根据创面严重程度，及时到医院就诊。

开水烫伤后，用冰块冷敷是的一种辅助性手段。开水烫伤的创面大部分是Ⅱ度创面，疼痛较明显，应用冰块外敷可明显减轻疼痛，是治疗烧烫伤疼痛最重要的辅助性手段，一般比口服止痛药物效果好。冰块外敷属于冷疗，还可以避免创面进一步加重，因为冷疗可以保护局部细胞，使局部温度迅速下降，抑制外露细胞的炎症反应风暴，避免细胞进一步损伤和变性、坏死，可以尽早使创面进入修复期。所以应用冰块冷敷虽然较简单，但是效果较好。创面冷疗时，需注意避免直接将冰块放置到创面上，以免出现冻伤和二次损伤。应用毛巾或纱布包裹冰块，使其间隔一定厚度，既达到冷疗目的，又避免局部冻伤和二次损伤。

烫伤止痛的速效方法是冷疗，在创面烫伤后，应尽早对患者进行冷疗，可使用冷水、冰块、电风扇、空调等各种方法，常使用冷水和冰块。使用冰块时要包裹毛巾或无菌纱布，如果直接放在患者创面上，有可能造成二次损伤如冻伤。通过冷疗，较多患者疼痛可以完全缓解或明显减轻，不需要口服或肌注止痛药物。如果用冷疗后仍有疼痛，此时可加用其他治疗方法，如口服布洛芬胶囊或肌注曲马多针止痛。此外，还可以局部外用止痛药物，如利多卡因乳膏，也可以达到较好的止痛效果。通过综合方法止痛，患者疼痛通常可得到明显缓解或减轻。除应用药物外，也可以采用其他辅助方法，如患肢处于抬高位，受伤的上肢高过头顶，疼痛便可明显缓解，还可以用转移注意力的方法减轻疼痛。

小脑扁桃体下疝可分为急性和慢性，具体表现如下：1、急性小脑扁桃体下疝：即枕骨大孔疝。由于小脑扁桃体直接压迫脑干，患者可能出现突发心跳、呼吸骤停，甚至数分钟内便可危及生命；2、慢性小脑扁桃体下疝：即先天性小脑扁桃体下疝。由于小脑扁桃体下疝会造成第四脑室出口的脑脊液循环受梗阻，患者会出现颈髓、胸髓乃至腰骶髓的脊髓空洞，突出表现为分离性感觉障碍，主要包括肩背部、上肢、胸、背部的痛觉、温度觉消失，在此基础上患者可发生上述部位的烫伤，甚至冻伤，皮肤表面出现瘢痕。手部大鱼际肌、小鱼际肌萎缩，也可发生骨间肌肌肉萎缩，手掌可表现为肌肉萎缩、手指无法伸直，呈爪形的特殊表现。若病情继续发展，患者还可能出现下肢运动障碍、走路困难的症状。部分患者由于脊髓空洞范围过于广泛，累及脊髓圆锥，还可能出现排便、排尿功能障碍。

早产儿比较娇嫩，所以护理更为重要，护理要点如下： 首先，要注意早产儿的保温，因为早产儿皮肤及皮下脂肪较薄，肌肉相对不足，所以自身的保温能力相对较差。所以一定要注意保温，一般家里的室内温度要在25℃左右。然后要给予舒适、温暖的衣服，防止冻伤。此外有的孩子会有硬肿症，但是在注意防寒保暖的同时，要注意不能捂得太厉害。因为保温能力差的时候，散热的能力也差，所以穿了很多的时候，体温会随着外界温度的升高而升高。在家庭环境中，要通风、换气，保证在比较清新的环境中生活； 其次，还有喂养的问题，早产儿涉及到喂养的问题也较复杂，要根据胎龄来判断。一般尽量鼓励母乳喂养，一天的奶量约为150-180ml/kg体重。其次还要注意补充一些其他营养素，比如维生素A、维生素D及补铁等； 然后，还要按照早产儿的管理要定期去医院进行体检，就出现问题的由专业人士指导进行护理。

瘊子也叫疣，是由于皮肤感染了人类乳头瘤病毒而引起的皮肤疾病，目前临床上有很多方法可以治疗疣，可以去掉瘊子。具体如下： 1、外用腐蚀性药物：如鬼臼毒素、疣脱星； 2、外用维甲酸类药物：如干扰素等，这些对乳头瘤病毒有杀灭作用，或能够完全腐蚀疣体来达到治疗作用； 3、物理治疗：对于寻常疣可以根据皮损部位、大小选择合适的物理治疗方法，常用的是冷冻治疗，冷冻治疗是利用低温的液氮将疣体冻伤，然后使其发生缺血坏死而脱落。还有二氧化碳激光是用高能量的热能破坏疣体组织； 4、泛发性疣或扁平疣，这部分患者与患者的自身免疫状态有关系，尤其是化疗患者或免疫力低下的患者，可以配合用调节免疫力的药物来进行综合治疗。

耳部冻伤之后的处理原则是要平稳、缓慢复温，避免直接将耳廓置于比较高的温度环境中，尤其是烤火、很热的热水袋，或者是用很热的热毛巾去敷耳朵。双侧耳廓是由菲薄的皮肤以及皮下组织包裹软骨所构成，保温能力较差，因此在环境温度降低时，容易冻伤双侧的耳廓。在冻伤以后，如果过快升温，已经收缩的血管在急速扩张以后，会导致二次灌注损伤以及耳廓二次损伤，从而加重耳部冻伤后的表现。冻伤后，患者可以用双手轻轻揉搓，避免过度用力，因为耳廓是由菲薄的皮肤和软组织以及软骨所构成。如果患者在冻伤的情况下，用力揉搓，会导致双侧耳廓的损伤加重。如果有条件，可以用38-42℃的热毛巾敷双侧耳廓，可以有效降低双侧耳廓复温过程中造成的再灌注损伤。