冯艳梅

耳廓即耳朵生长在头部外的部分，分为左耳廓与右耳廓。耳朵是听觉器官，可以实现听觉功能，但耳廓的作用仅是收集声音，可起到聚集声音的作用，使声音更加清晰，能够将各方向来的声音聚拢到耳道。声音通过耳廓聚拢后，可传递到外耳道、中耳及内耳，并完成声音与电波的转换。当声音转换为电冲动后，电冲动再沿听神经传到脑中才会形成听觉。单纯依靠耳廓无法完成听觉功能，听觉的功能完成需要完整的听觉通路，包括耳廓、中耳、内耳以及听神经通路的完整解剖结构以及正常功能。

鼻子和嘴巴中间的地方叫鼻咽部，咽部可以分为鼻咽部、口咽部和喉咽部三部分。张嘴能看到的地方，包括扁桃体和咽喉壁，属于口咽部，与鼻子相通。鼻子后边叫鼻咽部，鼻咽部的前边为后鼻孔，鼻子吸入的空气会进入到后鼻孔，然后经过鼻咽部到口咽部，再到气道里面。其两侧是咽隐窝和咽鼓管咽口，左右两侧各有一个咽鼓管，这个咽鼓管和耳朵相通。当吞咽或者咀嚼的时候，明显感觉到有时耳朵里面会有反应，有时候咯哒一声，说明这个动作可能引起了咽鼓管的变化，使耳朵里面有通气功能的改变，引起异常响声。一般情况下鼻咽部没有特别的疾病，如果患有炎症可能有点疼，特别需要注意的是鼻咽部的两侧有咽隐窝这个解剖结构，这个地方是鼻咽癌的好发部位。

如果是黄色比较黏稠的痰液，说明咽喉部有细菌感染，常见药物如下：1、抗生素：如头孢类或者青霉素的抗生素，如果对于此类抗生素过敏，可以服用氧氟沙星，或者是克拉霉素、红霉素、阿奇霉素等；2、化痰药：如切诺(桉柠蒎肠溶软胶囊)、沐舒坦(盐酸氨溴索片)等，可以使痰液变得比较黏稠，然后容易咳出；3、中成药：如甘桔冰梅片、六神丸、慢严舒柠(清喉利咽颗粒)等；4、含服药物：如清咽滴丸、银黄含片、西瓜霜含片、金嗓子喉宝等。患者服用药物时，保持饮食避免过辣、过咸以及过烫，避免烟酒刺激。如果痰并不是较黏稠，或者并不是黄绿色，只是白色，抗生素可以先不用服用，可以先服用其他药物。如果其他药服用之后症状逐渐缓解，抗生素则不需要服用，若症状无法缓解，需要最后加上抗生素。同时可以雾化吸入，如用生理盐水和地塞米松，或者是加少许化痰药，如胰蛋白酶，再搭配庆大霉素或者林可霉素。这些药物通过雾化仪以气雾形式喷出，患者张嘴将气雾吸入咽喉部，可以起到局部消炎、消肿的作用。

耳声发射未通过的常见原因如下：1、感音神经性听力下降：因为耳声发射检查主要反映内耳外毛细胞的功能，所以如果在外耳和中耳都没有异常的情况下，出现耳声发射没有通过，说明内耳外毛细胞功能异常，大部分是感音神经性的听力下降。部分患者听力可能没有问题，但是出现神经性耳鸣，也会出现耳声发射没有通过的结果；2、外耳或者中耳疾病：耳声发射虽然产生于内耳，但是只能从外耳道记录到，从内耳产生的声音会先传递到中耳，再传到外耳道内的探头。如果内耳产生的耳声发射信号没有问题，但是由于中耳炎、外耳道炎，或者外耳道的耵聍比较多，会使外耳道的探头采集到的音量比较小，可导致耳声发射未通过。因此，在做耳声发射检查时，应先排除外耳和中耳的疾病，才能真正地反映是否存在内耳的疾病。

如果疙瘩位于耳后发际线以内，建议到神经外科就诊，如果疙瘩位于耳后发际线以外，建议到耳鼻咽喉头颈外科就诊。如果患者出现牙齿痛，或口腔部溃疡等，可能要到口腔科就诊。耳后疙瘩形成可能的原因主要有以下几点：1、局部淋巴结肿大：可能是耳朵发炎，即外耳道炎、中耳炎，也有可能是急性咽喉炎、鼻炎等；2、淋巴结转移：可能是隐匿性病灶，如鼻咽癌、上颌窦癌，或者是下咽癌、喉癌等；3、其他原因：可能是皮下脂肪瘤，或皮脂腺囊肿等病变，大部分是良性病变。

男性经常流鼻血的原因，主要包括以下几种：1、鼻腔黏膜干燥：部分患者本身患有鼻炎、过敏性鼻炎或者鼻窦炎的，在北方冬季取暖时，室内温度较高，鼻腔黏膜表面的部分水分流失比较严重，更容易发生流鼻血的情况；2、饮食：部分男性饮食上容易食用辛辣、上火的食物，比如榴莲、芒果等，容易出现经常鼻出血；3、内火：部分男性体力较壮或者旺盛，容易出现内火，也会导致出现鼻出血；4、鼻中隔偏曲：正常情况下鼻中隔处于居中状态，当鼻中隔向一侧偏曲时，鼻中隔局部突出，局部黏膜容易受呼吸气流的冲击，所以特别容易出现鼻黏膜的糜烂或者出血；5、肿瘤：鼻腔如果出现血管瘤、息肉、囊肿、乳头状瘤，或者鼻咽癌、上颌窦癌等，虽然引起鼻出血的几率较小，但是也要进行检查才能排除；6、血液系统疾病：比如患者是否患有血液病，或者血小板减少等，可能首先表现为鼻出血。所以对于鼻出血的患者，一定要进行血常规和凝血功能的检查；7、血压：另外最后还要排除血压是否出现升高。

8岁男孩经常出现流鼻血症状的原因较多，具体原因如下：1、鼻腺黏膜干燥：部分男孩本身有慢性鼻炎、鼻窦炎，或过敏性鼻炎等炎症，易造成鼻腔黏膜糜烂，干燥后易造成小血管脆弱、破裂出血，这种原因可占到鼻出血可能原因中的95%以上；2、食用过多上火食物：如果男孩最近食用上火的食物过多，如芒果或榴莲等，在中医学看来，这类食物可能会造成体质改变，易出现鼻出血；3、鼻中隔偏曲：正常情况下，鼻中隔将左右两侧鼻腔均匀分开，当鼻中隔向一侧偏曲时，偏曲侧的鼻中隔黏膜易受到呼吸气流的冲击，出现鼻出血；4、鼻息肉、肿瘤：如鼻息肉、血管瘤、乳头状瘤，或其他恶性肿瘤等，故孩子鼻出血时，应进行血常规和凝血功能的检查。

患者早晨起来流鼻血，常见的原因有以下几种：1、鼻黏膜干燥：通常引起患者早晨起床流鼻血最可能的原因，是鼻黏膜干燥。部分鼻炎或过敏性鼻炎的患者，鼻黏膜原本就已发生糜烂，干燥后容易造成黏膜下的小血管破裂、出血，这类鼻出血在北方取暖季节更多见，特别是如果晚上睡觉过热或被子过厚，可能出现早晨经常流鼻血的情况；2、鼻中隔偏曲：正常情况下，鼻中隔将左右两侧鼻腔均匀分开，当鼻中隔向一侧偏曲后，可能造成一侧的鼻中隔黏膜容易受呼吸气流的冲击，容易出现鼻中隔的糜烂和出血；3、鼻腔异物：如果鼻腔里有血管瘤或鼻腔里有息肉、囊肿、乳头状瘤或上颌窦癌、恶性肉芽肿等，也会引起鼻出血。发生此类鼻出血的可能性较小，但如果经常出现鼻出血，通常要进行鼻腔的详细检查，排除此类原因；4、血液系统疾病：如血小板减少、白血病等，可能表现为鼻出血，因为鼻黏膜裸露在外界环境中，比较容易出现干燥的情况；5、高血压：有鼻出血的患者一定要经常量血压。上述可以引起鼻出血的原因里，鼻腔黏膜干燥是最可能的原因，因鼻黏膜干燥导致鼻出血的病人占到鼻出血病人95%以上。

右鼻经常流鼻血的主要原因具体如下：1、鼻黏膜干燥：黏膜下的小血管容易出现破裂，导致鼻子出血，在北方冬季取暖的季节，更容易发生。因此要注意鼻腔黏膜的湿润情况，若患者进食过于辛辣、容易上火的食物，或晚上睡觉太热，均容易导致鼻出血。此类情况，占鼻出血95%以上的可能性；2、鼻中隔向右偏曲：鼻中膜的黏膜容易受到呼吸气流的冲击，容易造成鼻中隔黏膜，局部糜烂，也容易出现出血；3、鼻腔肿物：鼻子里长血管瘤、鼻息肉、乳头状瘤，或恶性的肿瘤等，可能性相对较低，但要进行详细的检查，排除可能的病因；4、血液系统疾病：如血液病、血小板减少等，由于鼻腔黏膜，裸露在外界环境，血液系统出现异常，会表现为鼻出血，此时要进行血常规和凝血功能的检查；5、血压高：亦会导致流鼻血，对于中老年患者，要定期监测血压。

总是一个鼻孔流鼻血的原因主要如下：1、鼻中隔偏曲：正常情况下鼻中隔是居中的，将左、右两侧鼻腔平均分开，当鼻中隔向一侧偏曲，偏曲的这侧鼻中隔，黏膜容易受到呼吸气流的冲击，局部黏膜容易出现糜烂、干燥，导致鼻出血；2、鼻腔黏膜干燥：由于气候干燥，容易出现鼻出血；3、鼻腔内病变：流鼻血这侧有血管瘤，或者息肉、囊肿，或者乳头状瘤，或者恶性肿瘤，比如鼻咽癌，或者上颌窦癌。这类情况可能性较小，但是需进行检查排除；4、血液系统疾病：血液病或者血小板减少，由于局部的鼻腔黏膜糜烂，导致此处血管出血；5、高血压：中老年患者如果经常出现鼻出血，要关注血压的情况。