冯耀辉

讲解医师：冯耀辉  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院干部保健科
氨基酸是组成人体蛋白质的基本单位，如果不能从食物中获得，或者摄取不足，都会影响人体正常生命活动。正常的老年人不建议输注氨基酸作为营养保健等的药物，这是没有意义的，有基础疾病的老人，存在营养不良或者营养不良的风险，如手术前营养支持、手术后营养支持、不能进食的老年人、长期鼻饲的老年人，在肝、肾功能正常的情况下，都可以给予复方的18种氨基酸的输注，以满足机体合成蛋白质的需要。肾脏疾病的老人，因为需要减轻肾脏负担，可以输注复方的九种肾必需氨基酸。肝脏疾病的老人，尤其是肝性脑病、重症肝炎、肝硬化、慢性活动性肝炎、肝胆外科手术前，都可以输注三种支链氨基酸，包括缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸，以防止肝昏迷的发生。

讲解医师：冯耀辉  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院干部保健科
颤病发作的前兆，大概总结了几点：第一、可能有的病人会出现一些感觉障碍，颤病患者最早期可能会出现嗅觉减退，如果自主神经出现问题，可能会有便秘、尿潴留、尿频、尿急、多汗以及皮脂腺分泌过多，或者有持续性的低血压，体位性的低血压或者餐后的低血压。第二、是他的睡眠障碍，失眠可能是颤病最主要的早期的症状之一，可分为睡眠间断和入睡困难两大类，睡眠间断是最常见的首发症状之一。再有就是周期性的肢体运动障碍，比如麻木、疼痛、痉挛，病人在大腿的伸部有疼、痒、麻等不适的感觉，会让他们有一种强烈的愿望，站起来活动才能减轻或者缓解这种不适感，而且这些症状容易在晚上出现。再有，是精神的症状，颤病的患者会出现一些抑郁的表现，出现淡漠，包括幻觉、妄想，轻的会出现轻度的认知障碍，重的可以发展为痴呆。

颤病的饮食注意事项如下：1、饮食多样化，包含谷类、蔬菜、瓜果类、奶类、豆类、肉类等，多样化的饮食结构满足身体的各种营养需要；2、牛奶中的蛋白质成分可能对左旋多巴的药效有一定的影响，应避免与药物同时服用；3、蚕豆荚里含有天然的左旋多巴，患者适当食用可减缓西药服用剂量和时间；4、限制肉类摄入，以免影响药物作用；5、饮水足量。

颤病中医治疗方法包括中药和针灸治疗。中医治疗体系的核心为辨证论治，中医认为该病主要病因为肝肾阴虚、气血不足，治疗初期以祛邪为主，适当补其不足，可用天麻钩藤饮、导痰汤等药物；如患者已耗伤正气，需以补不足为主，可使用六味地黄汤等药物，加减化裁；同时患者需增加运动、规律饮食和作息。

轻度颤病患者主要表现为手、头摇动或手足轻微颤动，伴有精神疾病，如抑郁、焦虑、认知障碍、睡眠障碍、自主神经症状等。出现单侧肢体颤动，不影响日常生活；出现非运动性症状，如肢体感觉障碍、麻木、疼痛等症状。中医认为，颤病患者主要表现为邪实为主的表现和体征，患者比较焦躁、面色红、有痰、声音高亢，舌红、舌苔厚腻，脉弦滑等。

继发性帕金森综合征患者，可通过去除病因达到治愈效果；药物引起的帕金森综合征停药后可用中药针灸达到治愈目的；感染引起的颤病可通过抗感染缓解症状；原发性帕金森病，可通过早期药物治疗，同时配合物理、针灸等疗法缓解症状。颤病中医理论上认为可以治愈，但由于该病病因复杂，且多为进展性疾病，需通过多种方法联合治疗达到治愈的效果。

颤病属于中医范畴，包括的疾病较广泛。如果颤病属于帕金森病，10%患者具有家族遗传性，大多数患者均是散发；如果颤病属于路易小体病、亨廷顿病、豆状核变性、扭转痉挛等常染色体显性遗传疾病，该类疾病已经明确存在基因问题，具有家族遗传性，是否存在遗传性可根据医学诊断结果而定。

讲解医师：冯耀辉  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院干部保健科
老人老晕倒的原因如下：\n1、神经系统疾病所致，最常见的是脑血管疾病、椎动脉及基底动脉狭窄或锁骨下动脉狭窄引发的动脉窃血，可导致脑部缺血发作及癫痫发作均引起晕倒；\n2、心源性疾病、心律失常，如心率过缓或过速、快慢综合征、窦房结功能障碍也都可以引发脑部缺血而晕倒；\n3、药物性原因，如降压药物、减慢心率的药物引起血压过低或心率过缓，可导致心脏泵血减少、脑缺血所致；\n4、精神类药物，尤其是治疗失眠的药物，患者由于药物引起的精神不振、头脑不清、乏力等副作用引发晕倒；\n5、内分泌系统的疾病，如老年糖尿病患者反复摔倒，先考虑低血糖发作引起的晕倒，是由于大脑缺氧所致；\n6、电解质紊乱如，低钾血症、高钾血症都可以导致心律失常引发晕倒；\n7、甲状腺功能低减、贫血、体位性低血压等也都可以晕倒；\n8、老年营养不良、肌少症、肢体无力或平衡障碍也可以引发晕倒，这种情况下在老年痴呆及帕金森病患者中尤为常见；\n9、中医上认为老年人素体虚弱多病共存，正气不足，脏器功能失调所致。脾脏虚弱、脾失运化、水湿内停，日久痰浊内生、蒙蔽脑窍可导致晕倒。脾脏虚弱、运化失常，气血化生乏源加上年老肾脏功能衰减，肾精匮乏，脑窍失于濡养也可导致晕倒。

讲解医师：冯耀辉  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院干部保健科
对于中老年腿无力怎么办，首先应该明确是否存在器质性疾病，比如低钾血症、甲状腺功能低减、慢性心衰、肺部感染、帕金森病、2型糖尿病、肾脏疾病等。如果是这些器质性的疾病，患者应该立即就医并治疗原发病，原发疾病得到控制后腿软无力的症状随之缓解。\n如果是非器质性疾病，则需要规律生活，保持充足的睡眠，尽可能减少或者避免应用精神类的药物。加强下肢力量锻炼，可以练习太极拳或八段锦。饮食上可以增加蛋白质的摄入，改善肌肉质量。中医可以进行穴位的按摩，像足三里穴、三阴交穴、血海穴、关元穴、气海穴，每个穴位点按29次左右，在每日晚餐前。

讲解医师：冯耀辉  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院干部保健科
如果是正常老年人，作为常规的补充，不建议吃，因为每天的正常饮食摄入即可满足人体的需要。但如果老年人患有高同型半胱氨酸血症以及伴有脑血管病的危险因素，如吸烟、高血压、动脉硬化等，则建议补充叶酸治疗。 再有就是各种原因造成的体内叶酸缺乏，如溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血。还有营养不良的老年人伴有消化系统疾病、吸收障碍的人，长期鼻饲饮食、摄入减少、衰弱状态的老年人均可以适当的补充叶酸。