关节镜

髌股关节软骨损伤一般常见于髌骨软化症或者髌股关节炎。软骨损伤主要看损伤程度，可以通过X片、磁共振或者关节镜检了解关节软骨的磨损程度。 比较轻的软骨损伤，比如第Ⅱ型软骨，可以通过保守治疗，给予恩赛类药物、氨糖类药物，让患者得到恢复。再严重软骨损伤，在关节镜下可以做微骨折处理，让纤维软骨化得到修复。更严重的髌股关节炎，甚至已经达到软骨下，这个时候往往患者合并其它关节退变，一般见于高龄人，可能通过手术进行人工膝关节置换得到治疗。

股骨髋臼撞击症和髋臼盂唇损伤的治疗分两大种。第一种是保守治疗，通过避免伸屈髋运动，同时口服非甾类消炎止痛药减轻症状和疼痛；第二种是手术治疗，采用关节镜微创手术，将增生的骨刺打磨，将盂唇进行缝合，六周之后就能正常的走路，三个月之后就可以进行运动。

肩袖损伤为目前临床常见的一种运动损伤，在年轻人中主要为运动创伤，大部分需要运动医学医师干预才能好。中老年患者的肩关节损伤主要是退变原因引起，可能日常生活小的动作即引起肩袖损伤。能不能好、多长时间能康复，需要专业医生进行判断，大部分情况下需要结合核磁看肩袖损伤程度，具体如下： 1、如果肩袖没有明显撕裂，只是挫伤、水肿或退变，经过正规康复治疗辅以药物治疗，必要时进行关节腔注射，一般1-3个月疼痛可以明显缓解； 2、如果肩袖明显撕裂，甚至全层撕裂，一般难以自行缓解，多数需进行肩关节镜手术修复肩袖损伤。手术后正规康复治疗，一般3-6个月疼痛等症状可明显缓解。

腘窝囊肿是膝关节后方常发生的良性病变，很多人在做膝关节磁共振时，发现腘窝后侧有囊肿，大多数腘窝囊肿无需治疗，也无需切除。因为膝关节的疼痛，大多数都不是由腘窝囊肿所引起，所以患者可以带着腘窝囊肿正常生活。 如果腘窝囊肿长到拳头大小，压迫腘窝后侧血管、神经，引起小腿酸胀、麻木，又排除是腰椎间盘突出引起的小腿酸胀麻木时，可通过手术来切除腘窝囊肿。手术方式包括关节镜下切除及开放手术切除，当然腘窝囊肿有一定的复发概率，所以当它长到一定程度后，尽量将蒂切干净，可以减少复发。

半月板损伤关节镜手术后患者必须住院，因为关节镜手术不是单纯关节科医生行为，需要有麻醉、护理等。一个人肯定不能完成，手术风险肯定存在。 关节镜虽然是微创手术，但是对患者身体有要求，比如患者术前有没有高血压、糖尿病等都需要调整。另外麻醉医师对于患者心肺功能要求也比较高，部分患者不适合做腰麻，只能做全麻，麻醉医师需要术前对患者进行评估。 关节镜手术虽然是微创，但也是有创手术，存在手术风险，比如感染风险、损伤血管神经的风险，因此都需要住院。住院以后医生通过综合考虑、评估，同时对损伤情况进行讨论，设定手术方案。此外，关节镜手术是比较微创的手术，术后可住院时间很短，如果没有特别并发症，一般术后第2-3天都可以出院。

膝关节半月板正常情况下呈半月形，但较多患者的半月板呈圆盘状，体积比正常半月板大。这种盘状半月板在先天性发育过程中形成，属于畸形的半月板形态。此类盘状半月板容易损伤，损伤以后会产生明显症状，需要进行一定程度的干预。 一般对于撕裂的盘状半月板需要采取关节镜下微创手术，将撕裂半月板的修复成形，必要的时候进行相应缝合，从而使撕裂的半月板能够达到正常半月板形态或接近于正常的半月板形态。此类手术属于微创手术，术后基本恢复较快，并且基本能够恢复正常。所以通常并不存在半月板术后残疾的问题。出现此类情况与医生手术操作有关。

医治半月板损伤的方法，主要分为保守治疗和手术治疗，具体如下：1、保守治疗：对于半月板磨损性损伤，或者靠近半月板附着缘小的纵行撕裂，可以通过保守治疗的方法。即让患病的膝关节减少活动，或者适应膝关节支具进行保护性固定，使磨损的和小的边缘撕裂的半月板得以自行修复、愈合；2、手术治疗：多数比较明显的、偏严重的半月板撕裂，通常需要手术治疗，手术治疗的方法通常都是采取微创手术，通过膝关节镜在镜下进行治疗。如果是半月板附着缘的纵行撕裂，可以通过镜下缝合，将半月板撕裂的部位进行缝合，再等待自行愈合。如果是靠游离端的撕裂，横列、纵列或者水平撕裂比较明确，需要进行半月板修整部分切除或大部分切除进行治疗。

肩袖损伤和肩周炎的区别主要在于关节活动度，肩周炎是肩关节全范围发生活动障碍，包括肩关节前曲、外展、内旋、外旋等，其中以外旋受限最为明显。肩袖损伤根据受累的肩袖的

肩袖损伤手术，随着整个材料学的进展以及外科学的进展，肩袖撕裂手术从传统的开刀手术，已经逐渐转变为全关节镜下的手术。

对于肱骨大结节骨折合并肩关节脱位的患者，要依据病情具体分析。临床上常见的肱骨大结节撕脱骨折，年轻人倾向于手术治疗，以达到早期康复锻炼。