关节镜

膝关节无力发软根据病因，有以下治疗方法： 1、关节软骨损伤，亦是无力退变损伤的原因，一旦引起半月板损伤包括无力退变，治疗方案为关节腔内行关节穿刺后注射玻璃酸钠； 2、损伤、退变比较严重，进行关节镜治疗； 3、关节股四头肌力量比较薄弱引起的膝关节酸软无力，需进行股四头肌训练，包括主动训练和被动训练。被动训练是仰卧位屈髋、屈膝后进行的训练，是医生帮助下的训练。如果没有医生帮助训练，自己主动训练，一般是坐卧位再进行伸膝活动，或者仰卧位直腿抬高，亦可锻炼股四头肌力量。

滑膜骨软骨瘤不是大病，其有多种名称，随着对疾病的认识，也可称为滑膜软骨瘤病、滑膜化生等。滑膜骨软骨瘤为发生在关节骨膜、滑膜囊、腱鞘等处的骨性、软骨性或纤维软骨性游离小体，为良性病变，好发部位在大关节，如膝关节、髋关节或肩关节等。滑膜骨软骨瘤最主要的治疗方式是手术，常规药物治疗一般无效，目前治疗方式有微创关节镜手术和常规开放式手术两种，手术方式的选择取决于临床医生对疾病的认识以及滑膜骨软骨瘤的多少。滑膜骨软骨瘤尽管是良性肿瘤，但一定程度或比例上可能会发生恶变而形成软骨肉瘤，故滑膜骨软骨瘤病患者应引起重视。

除了肩关节、膝关节，关节镜手术还可以治疗以下关节疾病： 1、踝关节疾病：常见的有踝关节软骨损伤，或反复踝关节扭伤导致的韧带损伤，可在关节镜下进行韧带重建或修补手术；软骨损伤在关节镜下进行软骨的成形或摘除手术； 2、髋关节疾病：髋关节是人体最大的关节。髋关节的关节镜手术治疗，需要在特殊牵引床下进行，并且需要在X光机透视下，去协助完成手术治疗； 3、肘关节疾病：肘关节的疼痛是一种劳损性、无菌性的局部炎症反应疾病。对于比较轻的通过理疗，可通过局部药物达到缓解症状作用，但对于比较顽固的病情，需通过关节镜手术治疗。

半月板属于膝关节的组织结构，因此半月板关节镜属于膝关节镜手术，主要治疗膝关节病变，是临床常用的关节镜手术，对膝关节疾病起到立竿见影的效果。如关节内游离体、韧带损伤、半月板损伤，通过关节镜手术可对半月板以及前交叉韧带、后交叉韧带、侧副韧带等软组织进行修复。比传统大手术创伤小，恢复快，患者易于接受。

关节镜手术在临床当中应用的越来越广泛，在人体六大关节的应用，对每种关节都有简单或者复杂的手术。比如常见的膝关节有简单的手术，既有滑膜清理、游离体摘除，也有复杂的韧带重建、前交叉韧带重建、后交叉韧带重建手术。每种手术难易程度不一，手术费用也是各不相同。常规的传统手术费用是差不多的。关节镜手术的费用只比传统手术多个关节镜使用费，大概贵了1000多元。有点复杂的手术比如前交叉韧带重建，大概要2万元左右。因此关节镜手术根据每种手术的术式，收费不尽相同。

手术的价格大家都比较敏感。看病难、看病贵是老百姓经常要说的问题。解决看病难、看病贵也是我国医疗改革努力的方向。提到看病难、看病贵，尤其是看病贵，自然要和药品价格、医疗操作价格、其它的耗材价格联系在一起。肘关节镜本身就有医疗操作的价格，我国比较大，经济发展不均衡，有沿海发达地区，也有内陆落后地区，不同的经济发展地区，价格也有一定区别。另外不同级别的医院，在同一个手术价格有一定的差别，但差别不是特别大。所以要根据政府制定价格进行收费，具体医院收费也不同。而且不是每个病人都单纯的做肘关节镜，肘关节镜可能要解决很多不同的问题，解决一个、两个、三个问题，价格也不一样，要具体问题具体分析。

关节镜手术具有创伤小、并发症少、恢复快等优点，对于关节内疾病的诊断和治疗产生了革命性的影响，有人将关节镜手术与骨折内固定、人工关节置换并称为20世纪骨科领域的三大重要进展。关节镜手术风险有以下几点： 1、术后关节有可能存在积液、积血，可以通过加压包扎、关节穿刺抽液处理，如反复出现关节积液，可用小剂量的类固醇注射治疗； 2、发生组织水肿，无需特殊处理，一般在1-3天内自行消退； 3、导致膝关节强直，多见于半月板缝合术后患者佩戴膝关节支具后，未能及时行关节活动锻炼导致膝关节僵硬，应及时和主管医生和康复师联系，及时功能锻炼； 4、可能出现深静脉血栓，术后下肢使用弹力绷带加压包扎，同时及时进行踝泵锻炼，促进血液循环、预防血栓； 5、可能出现关节内感染，术中应动作轻柔，缩短手术时间，糖尿病患者应控制血糖在理想的范围内，营养不良者应加强营养、提高机体抵抗力。术后出现感染应予以抗生素抗感染，如抗生素治疗无效可行关节灌洗及引流术。

网球肘病人应找骨科医生看，但是骨科医生现在很多院都分科比较细即关节医生来看，甚至有些医院分出运动医学科，运动医学科看网球肘。因为网球肘多数可保守治疗或者最好办法即关节镜治疗，所以多数是骨科就诊，若是分科系即关节外科，再分科系即运动医学科来看网球肘。 因为打网球人需要一直进行轮拍子动作导致应力更加集中即位置疼痛更多见，所以起名叫网球肘。上臂骨头叫肱骨，外上髁炎称为网球肘即上臂骨头下方膨大地方叫肱骨外上髁地方，肱骨外上髁地方然后因反复活动导致此处多肌腱累及力量应力传导到应力集中，导致无菌慢性炎症才叫肱骨外上髁炎。

对于单纯前交叉韧带断裂，可采用关节镜下微创重建方案，因此早期建议术后0-4周可能在支具保护下使膝关节伸直位，开始的时候是部分负重扶拐行走，活动角度也是从0°逐渐屈、伸膝关节，增加到90°，特别是1个月内不要超过90°。 活动也是先从被动训练逐渐到主动训练肌力，包括股四头肌的伸直腿锻炼还有比较重要的踝泵训练，可收缩小腿肌肉、促进静脉回流，有利于避免深静脉血栓的发生，也有利于肿胀消退。 而在0-4周之后开始部分负重，逐渐过渡到完全负重，以及逐渐增加屈膝关节活动度，股四头肌肌力锻炼再进一步增加。 在7-16周之后开始完全负重，可以脱拐、独立行走，进一步增加肌力训练，然后再开始逐渐考虑由慢走到逐渐快走，逐渐恢复体育训练。 膝关节韧带断裂术后康复训练方案对于每个患者并不一样，根据每个人韧带断裂情况，到底是前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带还是后外侧角韧带断裂，还是韧带都断裂，决定手术方案的不同，术后康复方案也就不同。此外还要看有没有伴有骨折系列问题，可能比较复杂。综上所述，术后康复训练要根据每个患者损伤情况、手术修复情况、个体化方案，进行逐步的术后康复训练。

膝关节骨性关节炎患者一般采用序贯疗法，首先对患者进行健康宣教，如注意保暖、避免深蹲、控制体重等；二级治疗是指进行药物治疗，如消炎镇痛药等；三级治疗是指进行物理因子治疗，如针灸、推拿、理疗等；四级治疗是指通过关节镜、保膝手术进行治疗；膝关节置换术属于终极治疗。膝关节置换手术后患者首先需进行关节活动度训练，然后恢复自身站立、行走能力，恢复坐位及下蹲，通过膝关节置换术可最大限度重建膝关节功能。