关节镜

关节镜是一种微创的检查和治疗手段，它是通过在关节表面开一个细小的孔，将关节镜的设备放入关节内，完成关节内的基本结构的检查，探查关节内是否有软骨病变，有没有半月板损伤，有没有滑膜炎、游离体、韧带损伤等情况，在确定病变之后，还可以通过微创器械进行辅助治疗。该手术有提高诊断和达到微创治疗的优势。

关节镜手术是在进行术前检查或关节镜探查过程中发现关节病变，然后在关节镜下利用微创的器械处理基本的病变的一种方式。比如半月板部分切除，半月板缝合修复，滑膜彻底切除，游离体摘除，关节软骨的修复成形或关节软骨移植术等等，都基本可以通过关节镜来完成。所以关节镜可以应用到人体所有大关节上，作为一种微创检查或治疗手段，对早期发现关节病变及时处理关节病变发挥较大的作用。

踝关节镜是一种微创治疗踝关节疾病的方法，采用无创的撑开方法，并发症少，最常见并发症即为局部皮神经损伤，患者手术之后，易出现局部皮肤麻木的症状，通过一段时间代偿，可以恢复。若在不正规医疗机构做踝关节手术，易因操作不严格导致感染。要根据适应症判断是否需要形踝关节镜术，并非所有病都需手术治疗，建议早发现早治疗，采取微创方法以达到较好疗效。

关节镜术后第二天，尽早下地活动，病床休息时，适当抬高下肢15-20cm。关节镜术后住院1-3天，体温正常，肢体无明显肿胀和疼痛，即可出院。出院后早期下地正常行走，促进关节正常活动范围恢复。后期肌肉力量锻炼，逐渐达到脱拐正常行走状态。不同疾病不同损伤，术后恢复不一样。如上肢肩袖撕裂，术后需支具保护关节4-8周；踝关节的距骨骨软骨损伤，术后6周内患肢不能踩地。

关节镜手术的费用与手术部位、病情严重程度有关，临床上最常用的是膝关节镜，其手术收费标准与损伤程度有关，具体费用如下： 1、单纯骨关节炎或进行游离体冲洗者，费用大概为两三千元； 2、半月板三度损伤或交叉韧带断裂，需重建、修复者，费用大概为两万元。 膝关节镜手术的具体收费标准与患者所在地区、医院、当地经济水平相关。基本已纳入医保报销范围，因此多数患者易于接受。

关节镜手术后恢复情况与个人病情轻重有关。术后主张在专业医生指导下，尽早进行功能锻炼，具体情况如下： 1、简单的关节腔冲洗或利用关节镜进行诊断性操作者，术后第二天即可下床行走； 2、半月板损伤、交叉韧带断裂，或半月板、滑膜等疾病，恢复相对稍慢，临床上主张术后一周戴支具下床行走。

关节镜手术属于微创领域较流行的治疗手段，又称钥匙孔手术。在人体皮肤上切开如筷子大小的孔洞，利用光源进入看清病灶，借助显微外科的手术器械，对病灶进行治疗。关节镜手术适应范围广泛，可用于肘关节、膝关节、足踝关节，新型关节镜手术还可用于更细小的关节，如颞颌关节等。

膝关节镜手术相比传统开放性手术风险小，属于微创类手术，通常在局部麻醉下进行，局麻前应充分了解患者整体情况，常规检查心肺功能，排除有无严重的基础疾病。具体危害如下： 1、术中可出现心率加快，血压波动等情况，应注意监测； 2、术后存在恐惧心理，不敢运动，易产生关节粘连，阻碍关节功能恢复。

关节镜手术的恢复时间与病情轻重、个人体质、治疗方案有关，具体情况如下： 1、病情轻重：简单的关节腔冲洗、诊断性操作，第二天即可下床行走；半月板损伤修复或者韧带重建，恢复时间相对较长，大概在一个月左右； 2、个人体质：年轻患者恢复较快，合并基础疾病，如高血压、糖尿病、心肺功能不全者，恢复相对较慢； 3、治疗方案：恢复期及早进行功能锻炼，可防止关节粘连，促进疾病恢复。

关节镜属于运动医学科范畴。因关节的损伤和病变常需进行开放手术，而关节腔结构较敏感，开放手术侵扰过多，易造成关节的感染、疼痛等危害，所以使用关节镜可减少创伤和后遗症。关节镜手术后的康复训练方法，首先应进行踝关节的屈伸活动，可带动肌肉泵的作用，用于防止深静脉血栓的形成；其次，膝关节可进行CPM机的辅助练习或人工进行膝关节的屈伸。