关节炎

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
类风湿性关节炎是一种风湿免疫系统疾病，在临床上可以分为急性期和缓解期。急性期以疼痛和发热症状为主，缓解期以关节畸形以及关节功能障碍为主。对于急性期的治疗，要注意休息，避免受凉以及过度劳累，必要时需要制动关节，可以口服非甾类抗炎药抗炎镇痛治疗，例如可以口服双氯芬酸钠缓释片、布洛芬胶囊等，以缓解患者的疼痛症状，同时还可以口服一些免疫抑制剂或者生物制剂，以控制病情的发展。对于缓解期的患者需要选用抗风湿类药物，例如甲氨蝶呤、雷公藤等进行治疗，一般效果较好。对于严重的关节变形并影响功能，必要时可以采取手术治疗。

讲解医师：关景涛  （主治医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
骶髂关节炎的主要表现有疼痛，晨僵。疼痛是骶髂关节炎的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。其特点为隐匿发作，持续阵痛，多发生于活动以后，休息可以缓解。随着病程的延长和病变的进展，关节活动可以因疼痛而受限，甚至休息时也可发生疼痛。睡眠时因关节周围肌肉受损，关节保护功能降低，不能和清醒时一样限制引起疼痛的活动，故患者可能会疼醒。晨僵，晨僵一般提示滑膜炎的存在，但是和风湿性关节炎不同的是，晨僵的持续时间比较短暂，一般不超过30分钟，活动即可逐渐缓解。其它的症状，包括关节挛缩，功能紊乱，休息痛，静息痛，负重时疼痛加重。由于关节表面的稳定性差，肌肉痉挛和收缩，关节囊收缩以及机械性的闭锁，可以发生功能障碍。

讲解医师：江海良  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院骨外科
颞下颌关节炎也叫做颞颌关节炎，是指由于颞颌关节功能紊乱或者结构损伤而引起的疼痛、活动障碍的综合征。疼痛，常常位于耳前的深处，并且可以进行放射，疼痛可以弥散到整个的一侧面部，性质为钝痛，程度或轻度为中度。在咀嚼、说话、咬牙的时候，可以诱发或者加重疼痛。同时还会伴有关节的弹响以及下颌的运动异常、开口异常，也会伴有头痛、头晕、耳鸣、眼花、眼胀等。这种疾病的病因，现在还没有完全明了。有可能与情绪焦虑、压抑有关系，也有可能是发育异常或者重度磨损有关系。对于它的治疗，首先要积极的对症处理，消除一切不利的精神心理因素。避免开口过大，造成关节扭伤，比如大笑、打哈欠等等。要避免单侧咀嚼，避免吃太硬、太坚韧的食物，可以考虑进行封闭治疗。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
手指关节炎抹什么药，手指关节炎外抹药物主要是消炎镇痛、减轻局部炎症物质积聚、镇痛、舒筋活血、减少关节的僵硬。外用的药物可以用外用的非甾体类消炎镇痛药，比如扶他林，扶他林外用的时候注意有一定的涂抹量，有一定的厚度再进行按摩。还可以用活血化瘀舒筋活血的中成药，比如雪山金罗汉，外用药物还可以用镇痛的云南白药止痛膏、云南白药喷雾剂等。其他的外用药物，包括膏药等都可以，外用和涂抹有很好的镇痛作用。

讲解医师：赵以瑜  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院骨伤科
关节炎可以有很多种原因引起，因此治疗关节炎先要明确是什么原因引起。引起关节炎常见的病因有外伤、风湿、类风湿、关节退变、细菌感染、结核、痛风、色素绒毛结节性滑膜炎等，患者最好到正规的医院找关节外科及风湿科医师结合病史、查体及辅助检查，明确诊断。　　只有病因查清楚，对因治疗才能达到良好的效果，常用的检查有X线、CT、磁共振、血常规、风湿系列、关节穿刺和滑膜检查，关节液的细菌培养，滑膜的病理学检查，有条件的医院可以做关节镜检查，关节镜检查既可以明确诊断还可以行病理学的检查，同时可以灌注冲洗。

讲解医师：刘继健  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
膝关节骨性关节炎出现之后，首先要注意避免膝关节的剧烈活动，不能够做频繁的膝关节屈伸的动作，比如骑自行车、爬山、爬楼梯等。另外，要注意膝关节的保暖，一定不能受凉。如果受凉之后，会导致血液循环减慢，炎性代谢产物堆积，导致症状加重。除此之外，应当口服非甾体类消炎止痛药，比如尼美舒利、洛索洛芬钠等，都能够有效地控制膝关节的炎症状态，有助于病情的恢复。口服活血化瘀、消肿止痛的中成药，比如大七厘胶囊、活血止痛胶囊等，都能够增加局部的血液循环，促进炎性代谢产物的吸收，有助于症状的缓解。除此之外，可以选择膝关节内注射得宝松，也叫做复方倍他米松注射液，每周注射一次，连续注射三周，经过治疗之后膝关节内的炎症会得到明显的改善。然后再往膝关节内注射玻璃酸钠注射液，具有膝关节润滑的作用，每周注射一次，连续注射五周。经过以上的治疗之后，膝关节的骨性关节炎症状，会得到明显的缓解。

讲解医师：杜双庆  （主任医师）
就职单位：河北省中医院骨伤科
不知道说的急性关节炎，是因为关节扭伤外伤因素导致的关节炎症以及肿胀，还是化脓性关节炎或者风湿性关节炎这种急性发作。一般，因为外伤所导致的这种关节炎是很好治疗的，先是在扭伤之后局部冰敷，可以再配合消肿止痛这些外用药，还可以进行烤电或者中医的针灸、推拿手法综合治疗，再加上人体的自我修复的作用，一般是不会有什么后遗症，都可以痊愈。另外其它类型的关节炎，要进行对症处理，局部的止痛、消炎对症处理，还要根据病因再酌情进行对因治疗。

讲解医师：殷立东  （主治医师）
就职单位：解放军203医院骨科
一般根据关节炎的疼痛程度，可以考虑选择以下几类止痛药：\n一、非甾体类消炎药：是一种抗炎、解热、镇痛的药物，代表药是阿司匹林、扑热息痛、布洛芬、塞来昔布等。这些药物没有成瘾性，使用比较广泛，疗效也比较确切，用于轻微疼痛，如果使用不当也会对人体造成损害。\n二、中枢性止痛药：一般代表药是曲马多，是人工合成的中枢性止痛药，属于二类精神药品，为非麻醉性的止痛药，比一般止疼药的效力要强，但又不及麻醉性的止痛药，其止痛效果是吗啡的1/10，主要用于中等程度的关节炎疼痛患者。\n三、麻醉性止痛药：像吗啡、杜冷丁等阿片类药物，这类药物止痛作用强，但长期使用可能会出现依赖性。这类药品有严格的管理制度，不能随便使用，一般用于重度的关节疼痛，效果一般比较好。

讲解医师：杜双庆  （主任医师）
就职单位：河北省中医院骨伤科
治疗类风湿性关节炎，一般是由浅入深，从三个方面着手：1、减轻病人的临床痛苦，即日常所说的对症治疗，比如患者有疼痛、关节肿胀，则要止痛、消肿。2、控制类风湿的进展，保护关节不再受风湿因子的侵犯，避免发生关节畸形，因为关节畸形只能通过手术治疗。3、修复关节，使关节恢复正常。日常用药一般是用止疼药或者抗风湿药，像甲氨蝶呤，也可以少量的打一些激素、生物制剂，同时还可以配合中药制剂综合治疗。除了药物治疗以外，患者也需要进行一定的锻炼，是有效防止关节、肌肉、韧带粘连从而导致关畸形的很好的办法。

讲解医师：杜双庆  （主任医师）
就职单位：河北省中医院骨伤科
治疗关节炎的方法大致分为四个方面：1、日常生活中的预防；2、物理治疗；3、进行一些药物治疗；4、手术治疗。这四个方面中，日常预防是最应该注意的，改变自己不好的生活习惯，比如不注意保暖、走路时姿势不对，这些在治疗关节炎的过程中，起着不可忽视的作用。其次是物理治疗，可以进行推拿或者正骨等中医疗法，纠正人体力线，达到受力平衡、均匀的目的。药物治疗是使用软骨保护剂之类的、非甾体类抗炎药减轻疼痛。如果病情实在特别严重，需要结合当地的医疗水平、自己的情况去进行手术治疗。