关节炎

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
肩周炎是一种自限性疾病，在不治疗的情况下也可以完全自愈，一般病程在一年左右。但如果不治疗，预后可能出现肩关节功能障碍，这种疾病多数是以夜间疼痛为主，同时伴肩关节活动受限。虽然肩周炎可自愈，但是由于肩部疼痛影响肩关节活动，长时间会出现肩关节僵直，所以肩周炎的治疗是以肩关节功能康复训练为主，防止肩关节粘连，还可以应用理疗、热敷、针灸以及封闭治疗。经过规范化治疗，肩周炎是完全可以治好的，并且不会有明显的后遗症。

讲解医师：晁爱军  （主任医师）
就职单位：天津医院骨内科
痛风性关节炎分急性和慢性。急性的痛风性关节炎，主要是对症治疗，选用非甾体类的抗炎药，比如西乐葆、依托考昔等，通过服用能够减轻关节的疼痛症状、减轻炎症，达到临时缓解的目的。等急性期过去，要对尿酸进行管理，比如减少饮食中富含嘌呤食物的摄入；通过药物，比如促进尿酸排泄的苯溴马隆、减少尿酸生成的药物，减低血中尿酸的含量，能够减少关节炎复发的情况。对于慢性痛风性关节炎，如果有关节的毁损或长期不愈，则要通过手术进行治疗。一般是不是需要手术，应该由医生根据病人的病情决定。

讲解医师：李文鹏  （主治医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
风湿性关节炎是一个比较广泛的概念，细分为风湿性疾病，有多种可以引起关节炎的症状，比如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、痛风、骨关节炎，都属于风湿性关节炎的范畴，它的治疗根据不同的疾病选择不同的药物。比如类风湿性关节炎，常用非甾体类的抗炎药和抗风湿药。而系统性红斑狼疮导致的关节炎，一般采用非甾体类的抗炎药。如果合并其他脏器损伤时，则可用激素或者免疫抑制剂。对于痛风引起的关节炎，通常应用非甾体类的抗炎药和秋水仙碱，间歇期的时候还可以应用降尿酸的药物。关节炎需要根据病情进行治疗，没有特效的药物。

讲解医师：李宏  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
骨关节炎是一种以关节软骨损害为主的一类疾病，主要是引起关节的疼痛以及功能受限。典型的病理改变是由于各种原因，导致关节软骨退变出现的纤维化剥脱，以及整个关节软骨面的受损，最终导致关节的活动障碍、畸形等等。一般好发生于老年人，是老年人致残的主要的一类疾病，一般认为原因与遗传、年龄、肥胖、损伤、寒冷等因素相关。\n主要的症状在早期会出现劳累后，或者受凉以及损伤后的关节的酸胀、疼痛，大多数不引起患者注意。随着疾病的发展，疼痛可以转为持续性，并伴有明显的关节肿胀、畸形等等。常见的体征主要表现为早期会有关节间隙的压痛，肿胀时会有关节囊的肿胀，如膝关节肿胀，会有浮髌试验阳性。\n疾病逐渐发展可以出现关节活动的障碍，比如出现髋关节或者膝关节的屈伸障碍。同时，随着疾病的更进一步的发展，逐渐可以出现膝关节或者是相应关节的畸形，如膝关节可以表现为膝关节的膝内翻，或者膝外翻畸形等等。当软骨磨损较为严重时，查体也会有骨的摩擦感，严重者可以出现周围肌肉的萎缩、关节无力等等。所以骨关节炎应早期发现、早期治疗，避免将来产生畸形，有致残、致畸的情况。

讲解医师：邢林卿  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院骨科
关节炎痛风，可以通过以下几种方法治疗：1、因为痛风性关节炎，它是由于尿酸特别高引起，这时就要少摄入尿酸高的食物，或者药品，如大肠或者动物的内脏、海鲜、啤酒，这些都不能食用，因为这些都会造成嘌呤比较高，进而可能会出现尿酸高、出现痛风。2、要进行体质锻炼，增强体质，多活动，多运动，尽量减肥，多饮水，从日常方面进行注意。3、可以进行药物治疗，苯溴马隆降尿酸，还有痛风利仙降尿酸，还有一些非甾体类消炎镇痛药，如安康信、乐松、西乐葆、塞来昔布；还可以给予小苏打来促进尿酸排出。如果是特别严重的形成的结节，可能需要手术治疗。

讲解医师：袁绍斌  （主治医师）
就职单位：鞍山市中心医院骨外科
骨关节炎，是一种以关节软骨退行性改变、继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，主要症状是疼痛，初期为轻微钝痛，以后逐步加剧，活动多时疼痛加剧，休息时可稍缓解。有的病人在静止、休息时疼痛加剧，稍微活动后减轻，称之为休息痛，但活动过量时因关节面摩擦，也可以产生疼痛。疼痛可与天气变化、潮湿、受凉等因素有关。常感到关节活动不灵、上下楼困难，晨起或固定某个体位较长时间关节会僵硬，稍活动后可缓解。关节活动时有各种不同的响声，有时可出现关节交锁。

讲解医师：马成海  （副主任医师）
就职单位：青县人民医院骨科
颞颌关节炎是下颌与耳朵连接处的关节出现的病症，一般为常见的疼痛源。颞颌关节炎出现的症状还是很常见的，患者将手指分别放在两边的耳道前，张大嘴巴，此时可以听到类似于骨头裂开的声音，这便是颞颌关节炎的特点。一般颞下颌关节炎的疼痛，包括耳部疼痛、头痛，局部关节疼痛，噪声环境中和咀嚼时疼痛，而且可伴随各种肌肉的疼痛，患者能张开嘴，大小程度有限，有时可出现吞食食物困难。

讲解医师：杜双庆  （主任医师）
就职单位：河北省中医院骨伤科
受限于医疗技术的局限性，目前对于类风湿性关节炎没有良好的根治办法，主要治疗以缓解症状、延缓病情进展为主。目前治疗类风湿关节炎的药物大致分为五代。第一代，非甾体类抗炎药物，大家比较熟悉的布洛芬之类的，有消炎止痛的作用。第二代，糖皮质激素。第三代，像是柳氮磺嘧啶的慢作用药，可以很大程度的延缓病情的进展。第四代，TNF-α抑制剂。这是一种生物制剂，价格相对比较昂贵。第五代，最新的是直接针对T细胞发生作用的新型的生物制剂。这五类药现在在临床上一般不单独使用，都是以联合应用为主，条件好的可以直接使用生物制剂，对类风湿性关节炎的治疗以及转归都有很好的作用。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
关节炎的注意事项，常有以下几点：\n第一、对症及对因治疗：当急性期的时候要进行卧床休息，局部保温、保暖，适当的进行理疗等，必要的时候可以应用一些消炎、镇痛的药物来进行口服。同时当患者症状无法得到一定缓解的时候，要进行病因的检测，有时患者并不是真正的骨性关节炎表现，这点一定要注意。\n第二、避免关节炎复查：当症状缓解之后，要改变日常生活当中原来的状态，适当的锻炼，适当的休息，不能长时间负荷过度的刺激，不然更容易继发下一次的关节炎。当日常生活当中，有了关节炎之后也要注意适当锻炼，劳逸结合，保持关节的活动度非常重要，可以进行屈蹲、扎马步等，都能够有效的保持关节健康的状态。

讲解医师：苏振波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
关节炎的治疗，在临床上主要是指膝关节炎的治疗。膝关节炎治疗主要分几种情况，一种是风湿性关节炎，一种是骨性关节炎。如果是风湿性关节炎的治疗，首先要对风湿病治疗作为基本；如果是骨性关节炎，主要是针对骨性关节炎治疗。骨性关节炎的病因，主要是由于骨质增生导致的关节炎。治疗主要针对抗骨质增生治疗，如果病人的血压不高，可以考虑口服活血药物和抗骨质增生药物，具体的药物可以去当地的医院或当地药店咨询，买具体药物。重点要注意避免风寒，避免劳累，避免风湿，注意休息、保暖，局部理疗。