克罗恩病

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
克罗恩病的病人首先可以吃山楂。山楂里面含有大量的人体所需要的各种氨基酸，还有多种有肌酸，还有一些介质酶可以进入胃里、帮助患者合成消化酶，能够促进患者体内肉食消化，有助于胆固醇的转化，可以让克罗恩病人的消化不良得到缓解。还可以吃葡萄，葡萄里面大部分是葡萄糖，这种营养物质会很快被人体吸收，所以低糖的克罗恩病人，吃一些能够起到很好的补糖作用。葡萄可以抗氧化，经常吃还能起到美容美颜的作用，也具有一定的开胃功效。还可以吃菠萝，菠萝里面有很多菠萝蛋白酶，这些可以加快患者的新陈代谢，能够改善患者的血液循环。当然，还可以吃猕猴桃，可以很好地清除患者体内的垃圾，而且猕猴桃中还含有较多的膳食纤维和蛋白质、分解酵素，能够让有害的代谢产物排出体外。注意：一次不要吃太多这些水果，很容易刺激患者的胃酸分泌，反而引起不好的效果。可以将这些水果榨成汁，更容易被消化吸收。

讲解医师：葛海燕  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院肛肠外科
由于克罗恩病可以影响到很多脏器，主要是小肠，所以它的症状就跟它所处的部位有关系。以小肠为例，主要是腹痛，腹痛跟病变的严重程度有很大的相关性。病变轻，腹痛不是很剧烈，时间也比较短，有的反复发作；病情比较重的，疼痛比较剧烈，持续时间也比较长。第二有腹泻症状。因为肠道炎症的刺激，它可以出现腹泻。腹泻症状的轻重，也是跟炎症的程度有很大的相关性，有的时候病变黏膜溃破以后可以有便血。第三、由于有的病人长期、反复不愈，可以出现营养障碍的表现，比如消瘦、贫血、营养不良等。还有炎症，它可以引起周围肠道的病变，甚至穿透肠管，引起腹腔内的脓肿，或者肠内瘘的形成，引起明显的腹部疼痛、发热等严重感染的表现。

讲解医师：葛海燕  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院肛肠外科
引起克罗恩病的确切病因现在还不清楚，目前知道一些相关的影响因素，比如饮食因素、细菌感染、自身免疫因素，有的认为跟创伤或者心理因素也有相关系，所以它是多因素作用的结果。在这些因素当中，目前认为克罗恩病跟肠道内菌群紊乱或者某些细菌的感染可能有一定的关系。还跟自身免疫有很大的相关性，因为除了肠道的病变以外，很多人全身其它部位也可以出现跟免疫相关的病变，比如结节性红斑，或者关节炎、关节的病变等其它跟免疫相关的。所以现在很多专家认为，克罗恩病的发生跟自身免疫有很大的相关性。

讲解医师：任海亮  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院普外科
克罗恩病病人的寿命长短无法完全确定，可长、可短。克罗恩病的长短跟是否发生癌变有很大关系，如果发生癌变的时间较缓慢，病人的寿命可能就相对长一些。另外，克罗恩病病人的寿命长短还与是否出现严重的并发症有关，如果出现了严重的并发症，如急性穿孔或急性肠梗阻，或者出血、严重的腹腔内感染等一系列情况，有可能会引起病人寿命的缩短。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
克罗恩病属于一种肠道的炎症性疾病，病人在平时会有明显的腹痛、腹部包块、腹泻，在进食以后也会诱发症状出现。如果经过治疗之后复发，应该继续对症治疗，包括应用调节免疫的药物，氨基水杨酸制剂。另外，注意监测内环境指标的变化，因为克罗恩病很容易导致肠内瘘的形成，甚至诱发肠梗阻，肠狭窄。病人也会有明显的恶心、呕吐、发热，也需要及时的选择手术解除梗阻，切除瘘管。也会有肠外的表现，包括多发的肛周的瘘管形成，在手术以后需要定期换药。克罗恩病的病人在平时要注意远离刺激性的食品，远离烟酒的环境。

讲解医师：任海亮  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院普外科
克罗恩病作为炎性肠病的一种，最常见的并发症主要是营养不良，由于克罗恩病往往影响的病变肠管较长，会影响到营养物质的吸收，所以很常见的会导致营养不良。还有的并发症就是贫血，因为有些克罗恩病是一些溃疡性的病变，会有慢性的消化道出血的情况，所以会有贫血。克罗恩病还有的常见并发症是肠梗阻，随着克罗恩病变的变大，可能会出现完全性的肠梗阻表现。克罗恩病的并发症还有急性穿孔，由于克罗恩病有溃疡，可以导致急性穿孔的发作，克罗恩病的并发症还有腹腔内脓肿的形成。

讲解医师：葛海燕  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院肛肠外科
预防克罗恩病主要通过生活调节：第一、就是要适当的多休息，不要太劳累。第二、饮食的调节，不要吃辛辣的食品，特别是烟酒，一定要戒掉。再就是其它饮食，比如过于油腻的、高蛋白的食物要尽量少吃。有的人可能生病以后、尤其手术以后想补一补，吃大鱼大肉，这对于克罗恩病的病人来讲是不适宜的。饮食要清淡、心情要愉悦，不要过于担忧疾病，心情要放轻松，这样对疾病也是有帮助的。肠道益生菌对于克罗恩病也有一定的好处，像酸奶或者双歧杆菌对于维护肠道正常的菌群状态也是很有帮助的，对克罗恩病病人来讲也是很有好处的。

讲解医师：余细球  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院消化内科
克罗恩病的检查方法实际上跟溃疡性结肠炎有点类似，也是做一般的检查，像血液生化的检查、血常规，看有没有白细胞的感染、有没有贫血、血沉有没有增快，C反应蛋白、降钙素原炎症反应的指标怎么样，白蛋白有没有降低，还有免疫生化的情况、自身免疫抗体有没有阳性的情况。另外最重要的就是肠镜，肠镜对克罗恩病的诊断至为关键。因为克罗恩病主要是节段性的，有可能结乙状结肠看到有一段病变，到横结肠又有一段病变，到小肠又有一段病变，到十二指肠又有一段病变，病变中间黏膜是正常的，就高度怀疑是克罗恩病。所以肠镜对它的诊断是非常重要的。而且它也有特点，像铺路石一样重型的溃疡，像一个个鹅卵石铺在路上一样的，一条一条的，它是非常典型的。克罗恩病的病人为了排除上消化道的克罗恩病，一般还是要做肠镜。另外还有CT、核磁、消化道造影，如果是排除了消化道有梗阻的情况，还可以做胶囊内镜，看一下小肠里面有没有溃疡。还要做消化道的钡餐、核磁，全面的来了解肠道的情况。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
克罗恩病治疗的目标主要是诱导和维持缓解，对于急性期诱导缓解，可以根据病情的轻重运用不同的药。如果是局限于结肠的克罗恩病，美沙拉嗪类、氨基水杨酸类药有可能有效。绝大多数克罗恩病尤其是活动期的克罗恩病，需要糖皮质激素的诱导、缓解，需要使用免疫抑制剂维持。\n如果糖皮质激素不能诱导缓解，此时有可能需要用生物制剂，比如英夫利昔单抗、阿达木单抗帮助诱导缓解。克罗恩病是慢性疾病，所以维持治疗尤其关键，用药需要四年以上或终身服药。克罗恩病的维持治疗多用免疫抑制剂，硫唑嘌呤、英夫利昔单抗进行维持治疗。

讲解医师：余细球  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院消化内科
克罗恩病的治疗跟溃疡性结肠炎的治疗是非常像的。它的治疗包括营养的支持。因为克罗恩病也是营养缺乏，特别是小肠的克罗恩病，小肠主要是营养吸收的器官，如果小肠有克罗恩病、有溃疡，导致营养吸收非常差，所以这种病人都要营养加强，用高蛋白、高脂肪的食物，还要低纤维的食物，这是营养方面的支持，对克罗恩病的病人是非常重要的治疗。严重的克罗恩病甚至要让他的肠道得到休息，就是要全胃肠外营养，就是静脉营养，要短期内的静脉营养，让肠道修复好了之后才给吃东西。