克罗恩病

大肠癌癌前病变如果不积极治疗，会出现癌变。大肠癌癌前病变包括息肉、腺瘤性息肉、炎症性肠病以及异型增生。腺瘤性息肉包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤。绒毛状腺瘤的癌变率最高，管状腺瘤癌变率相对最低，根据绒毛成分进行划分。 其它癌前病变，比如炎症性肠病、溃疡性结肠炎、克罗恩病等，也有一定癌变率，根据时间长短，其癌变率就会相应增加。 所以这些疾病需要积极进行治疗，包括息肉，要提前干预。如果发现腺瘤性息肉，可以进行结肠镜下切除；如果是家族性腺瘤病，进行早期结肠手术治疗，能有效预防肿瘤的发生。

口腔黏膜疾病是指发生在口腔黏膜软组织上的各种类型疾病，其类型具体如下： 1、发生在口腔黏膜上的病变，如创伤性溃疡、复发性阿弗他溃疡； 2、同时发生于皮肤或者单独发生在口腔黏膜上的皮肤疾病，如扁平苔藓； 3、合并有外阴、肛门、眼结膜、虹膜的自身免疫性的多形性红斑和白塞病等； 4、全身性或者系统性疾病的口腔表征，比如维生素缺乏症、血液病、克罗恩病或者获得性免疫缺陷症； 5、海南较为常见的咀嚼槟榔以后导致的口腔黏膜下纤维性变和白斑。 上述这些疾病都是口腔黏膜病变。

讲解医师：葛海燕  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院肛肠外科
预防克罗恩病主要通过生活调节：第一、就是要适当的多休息，不要太劳累。第二、饮食的调节，不要吃辛辣的食品，特别是烟酒，一定要戒掉。再就是其它饮食，比如过于油腻的、高蛋白的食物要尽量少吃。有的人可能生病以后、尤其手术以后想补一补，吃大鱼大肉，这对于克罗恩病的病人来讲是不适宜的。饮食要清淡、心情要愉悦，不要过于担忧疾病，心情要放轻松，这样对疾病也是有帮助的。肠道益生菌对于克罗恩病也有一定的好处，像酸奶或者双歧杆菌对于维护肠道正常的菌群状态也是很有帮助的，对克罗恩病病人来讲也是很有好处的。

讲解医师：李娟  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
克罗恩也是一种局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎，再就是常多见于末端回肠，与邻近结肠，常为分段性分布，以上腹部疼痛、腹泻、瘘管形成和肠梗阻为其特点，也可伴有发热、贫血、消瘦、皮肤和肝脏等肠外损害，一般感染是最为常见的，再就是一般餐后发生痉挛性疼痛，排便后也可暂时缓解一般治疗的情况下柳氮磺吡啶治疗是首选药物，可以用些激素药，活动期比较重的情况下可以用一些，然后一定要就是注意饮食，然后避免吃刺激食物，吃些易消化的东西，要是饮食不缓解的情况下，一定要去及时去医院做检查，进行相应的检查，及时明确诊断，利用合理的治疗尽量改善病人的生活质量、各项行为。

讲解医师：韩捷  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
克罗恩病的诊断要分三个层次：第一、是患者有腹痛、腹内包块，部位是在回盲部，是在高位结肠的时候，这时候要高度怀疑是这种疾病，这是疑似诊断。这时候要对患者进行肠镜检查，有可能会发现在他的回盲部有糜烂、溃疡或者是一些炎症的表现，这是疑似诊断。第二、要确诊的话，要通过病理检查，在病理方面要找到一个典型的特征，也就是肉芽肿。肉芽肿会有两种情况，一种是非干酪样肉芽肿，还有一种是干酪样肉芽肿。如果检测到有非干酪样肉芽肿，这就是克罗恩病。如果是干酪样肉芽肿，就是肠结核。因此在病理方面一定要仔细的区分，在临床克罗恩病和肠结核经常是难以区分的。第三、临床上有时候确实找不到肉芽肿，是不是就不能够确诊克罗恩病，答案也是否定的。在诊断克罗恩病的时候，比如有五项症状，在临床能够找到符合克罗恩病诊断的三项症状，也可以诊断。因此只要能够符合这样的诊断标准，也可以按照克罗恩病的用药继续治疗。总体来讲，还是要在病理下找到符合克罗恩病的特征才能够确诊。

肚脐上下隐隐作痛，可能有以下几个方面的因素，如小肠病变。肚脐上下部分全部都是小肠，小肠有病变的时候，此处就可能出现隐隐作痛。小肠有两个大类的疾病，一类是功能性的疾病，一类是器质性的疾病，具体如下：1、器质性疾病：即小肠炎性病变，比如克罗恩病、肠结核，还有非特异性炎症，这些一般可能会有隐隐作痛。除了炎症性疾病，还有肿瘤性的疾病，比如淋巴瘤、间质瘤、腺癌等，此类器质性疾病也会引起腹部隐隐作痛。一般需要通过消化道造影或者腹部CT检查，进行排除或者明确诊断；2、功能性疾病：功能性疾病一般是由于自主神经功能紊乱所引起，肠功能紊乱所造成。当肠功能紊乱时，小肠收缩节律会异常，快速收缩导致痉挛性腹痛，有时候又不收缩，可能会引起腹胀。此时给予调节胃肠道功能的药物，补充益生菌，一般都会有不错的治疗效果。除了小肠病变之外，肚脐上下的其他器官病变相对比较少，可能有横结肠病变。横结肠病变一般常见的是炎性病变或肿瘤性病变。此类情况一般需要通过结肠镜的检查，进行明确的诊断或者排除。

肛瘘手术恢复时间差异较大，与患者具体病情，如瘘管大小、病情复杂程度、手术方式等密切相关。一般单纯低位肛瘘，手术切口较小、创伤小，恢复较快，约一周左右即可出院，出院后恢复时间大约2周。高位肛瘘一次性根治手术住院时间较长，一般需2周左右，出院后恢复时间约4-6周。复杂性肛瘘一般有多个外口、位置较高或合并结核病、克罗恩病等其他疾病，病情复杂，治疗周期较长，恢复期约几个月甚至更长时间。

小儿腹泻是指大便次数和性状改变，包括感染性腹泻和非感染性腹泻，病因有以下几方面： 1、感染性因素：病毒、细菌、真菌侵犯肠道； 2、非感染性因素：由饮食导致肠道功能失调引起食饵性腹泻，也称为消化不良；由牛奶蛋白或食物不耐受导致过敏引起的过敏性腹泻；伴随其他疾病出现的症状性腹泻，比如克罗恩病，表现为长期慢性腹泻症状。

结肠炎与结肠癌的关系较为复杂，一般慢性结肠炎与结肠癌无明显联系。部分特殊炎症可转化为癌症，包括溃疡性结肠炎和克罗恩氏病。 随着生活水平的提高及对外交流的增多，克罗恩病和溃疡性结肠炎的发病率呈升高趋势，如转化为结肠癌或大肠癌，可能造成严重后果。 炎症转化为癌症是一个迁延、慢性的过程，具体时间无法确定。克罗恩病转化为恶性肿瘤的几率相对较低，溃疡性结肠炎转化为大肠癌的可能性相对较大，患者需定期进行肠镜活检检查。

10岁儿童发生左下腹疼痛，在对症治疗的同时，需要积极地寻找病因，对因治疗，包括局部热敷，按摩，缓解疼痛，以及口服益生菌、中药的四磨汤等。左下腹主要有结肠、小肠，左侧输尿管等器官，小儿腹痛可以是内科性，也可以是外科性，左下腹疼痛多见于内科性疼痛。 一般内科性问题相对比较轻，而外科性疼痛症状多会更严重。内科性疼痛多为阵发性疼痛，程度一般相对轻，持续时间短。10岁儿童左下腹疼痛最常见的为内科性疼痛，包括如感染性腹泻、消化不良非感染性肠炎，如溃疡性结肠炎、克罗恩病、食物不耐受、腹型过敏性紫癜、便秘等都会出现左下腹疼痛。 泌尿系的感染、左侧输尿管结石，左侧卵巢有输卵管疾病也会引起左下腹疼痛。这情况下，如果有感染，要应用抗生素控制感染。如果是食物蛋白过敏，要规避引起不耐受的食物。对于腹型过敏性紫癜，也要规避过敏原。对于便秘，要积极治疗便秘，去除便秘引起的局部梗阻，诱发肠痉挛。泌尿系感染要积极的控制感染，如果是结石，应解除结石梗阻。 发生左下腹疼痛经过腹部按摩、热敷以及常规处理，仍然有腹痛，而且疼痛明显，需要到医院及时看诊，结合孩子伴随的症状进行必要的检查，尤其是外科性疾病，以免延误病情。