克罗恩病

大肠淋巴瘤做病理准确，不是有肿块一定是淋巴瘤，因为大肠是一个开放的器官，影响因素较多。有些区域的细胞，特别是T细胞，有对外抗炎的一些反应，形成息肉状态改变，所以也有息肉状增生。 大肠所有的息肉有时候会形成滤泡类型，有些是良性病变，大体上看与淋巴瘤一样。特别是克罗恩病要格外注意，有些淋巴系统的病变还没达到淋巴瘤，也可以做肠道细菌活检，所以整个肠道活检都比较准确。

有日光照射不足、食物中维生素D摄入不足以及肠道吸收障碍是导致维生素D缺乏症的主要病因，具体的病因有： 1、日光照射不足：比方南北极地区、温带冬季、空气污染严重和高楼林立的工业城市、多雨多雾地区等，日光照射不足，这些地区人群容易患维生素D缺乏症； 2、食物维生素D供应不足：长年素食者，进食鱼、肝、蛋和乳类食物比较少的这些人容易患维生素D缺乏症； 3、小肠消化吸收不良：如胃和小肠切除手术的、总胆管梗阻、慢性胰腺炎和克罗恩病等所致的脂肪泻以及肠结核引起的慢性腹泻，均可引起维生素D和钙吸收不良； 4、代谢障碍：严重的肝病、肾功能不全患者会出现维生素D缺乏症。

讲解医师：韩金利  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院消化内科
克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症，很可能会发生在肠胃的任何部位。一般情况克罗恩病的治疗费用大概在5000元左右，但是克罗恩病治疗的费用与很多因素有关，比如与患者所去医院的级别，医院级别越高，所需要的费用也就相对比较高。而且每一所医院也有自己的收费标准，所需费用可能与患者用药有关，也可能与医院医生技术有关。建议患者要选择正规医院进行治疗，一般情况下患者需要通过做手术进行治疗。建议患者在治疗过后要注意自己的饮食习惯，尽量少吃辛辣、油腻等刺激性的食物，以免对肠胃造成刺激，导致病情的反复，而且在治疗期间还需要注意身体营养成分的补充。

讲解医师：李芊绵  （主任营养师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院营养科
克罗恩病是指局限性的回肠炎，为一种不明原因的肠道炎症的疾病。它和慢性非特异性溃疡结肠性炎症统称为炎症性肠病。克罗恩病在整个胃肠道的任何部位都能够发生，但是发病原因和机理至今说法比较多。如果进行确诊，可以通过患者的一些表现，主要有以下几点： 第一、最常见的就是腹泻。70%-90%多的患者都会出现这样的状况，可能是每天排便次数大概到2-6次。一般没有脓血或者黏液。 第二、常见的是腹痛，大多数都在右下腹这一端，会有强烈的腹痛。 第三、会有发热症状产生。是因为这种肠道炎或者是组织破坏之后破坏毒素，吸收一些热量，从而引起发热，中等程度或者低热出现。 第四、腹部会出现腹块，说明可能已经产生一些粘连或者肿瘤等等，同时这种腹块可能会与肿瘤发生混淆，不要误诊。 第五、恶心呕吐以及乏力的情况出现。要根据到医院的实际情况结合之后，等待医生进行确诊之后，才能够确定真正是得了克罗恩病，切莫不可私自乱用药。

讲解医师：葛海燕  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院肛肠外科
由于目前的手术主要是是针对并发症的治疗，所以手术后有一部分病人还是会复发，甚至复发率不低。再就是跟克罗恩病的特点有关系，因为它是阶段性的、跳跃性的，对于没有明显梗阻，或者没有明显穿孔的部位也不适合切除，所以手术后有一部分病人可能还会复发，这也是疾病本身所决定的。

讲解医师：刘礼梅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脾胃病科
克罗恩病和溃疡性结肠炎都是由临床上的炎症性的肠病，克罗恩病和溃疡性结肠炎，它们都会有腹痛和腹泻的共同的表现，克罗恩病主要是以腹痛为主，也有腹泻，溃疡性结肠炎的病人以腹泻为主，也有腹痛。再有一个特点就是克罗恩病，腹泻的大便一般是没有脓血便；溃疡性结肠炎，大部分就会伴有黏液脓血便，严重的甚至是鲜血便，而且溃疡性结肠炎的病人，他的腹泻有的多，有的少，有的严重，都是水样泻，一天可以达到十几次。

讲解医师：李娟  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
克罗恩病又称为是局限性肠炎、局限性回肠炎，节段性肠炎或者是肉芽肿性肠炎，原因不明的胃肠道慢性炎性肉芽肿的一种疾病。本病与溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病，病变多与末段回肠与邻近结肠，呈节段性分布的。临床易表现为就是腹痛、腹泻、腹块，瘘管形成和肠梗阻等等这些特点的。也可以伴有发热、贫血、消瘦、关节及皮肤口腔黏膜，肝脏等肠外损害。一般有感染了，然后免疫，然后遗传，还有一些心理障碍，自主神经紊乱诱发也生本病的。再就是克罗恩病的临床表现，由于肠内部位范围严重程度都有关系的。一般起病比较缓慢，再就是一般要用一些就是柳氮磺吡啶，这些药物的是克隆恩最主要的首选的药物，再就是使用中要定期检测白细胞，要是白细胞下降，要及时的就停止使用的。再就是对可疑的克罗恩病人需要及时的转至上级医院治疗，进行相关的检查以及是确诊。诊断以后，再合理的对症支持治疗的。

讲解医师：葛海燕  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院肛肠外科
对于克罗恩病的治疗，目前有几个方面：对于活动期，主要通过乙酰水杨酸制剂，它是比较常用的药物。如果是比较严重的病人，也通过6-巯基嘌呤等免疫抑制剂、肾上腺皮质激素等。最新治疗有抗肿瘤坏死因子的单克隆抗体等药物治疗。如果活动期的症状缓解以后，还要进行维持治疗。一般来讲，常用乙酰水杨酸制剂进行维持治疗。但具体要根据病情，如果用免疫抑制剂，可能要逐渐的减量，肾上腺皮质激素也要逐渐减量。还有一种方法是手术治疗，主要针对它的并发症，比如肠梗阻，特别是完全性肠梗阻。有些病人肠内瘘形成，也需要手术治疗。总体来讲，克罗恩病采用以内科治疗为主、外科治疗为辅的策略。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
外阴部的克罗恩病又称为局限性的肠炎。它可以发生于女性的外阴部位的多发性溃疡，是病因未明的胃肠道的慢性炎症性疾病。它的特征是从口腔到肛门各个消化道阶段性的特异性病变，临床上以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热、贫血、营养障碍以及关节、皮肤、眼、口腔黏膜、肝脏等肠外表现。大部分的阴道克罗恩病可能伴有回结肠炎或小肠的切除史的情况。它的治疗一般可以采用内科治疗和局部的护理，首选药也是柳氮磺吡啶，甲硝唑可以作为二线药物。另外，要适当的保持外阴的清洁，注意清洗，对以上治疗无效者可以采用手术的治疗。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
克罗恩病一般临床上主要通过内科治疗或者保守治疗，即药物治疗控制症状，严重时可以考虑行手术治疗。克罗恩病是一种自身免疫性肠病，确切的发病原因不清楚，临床上表现为肠炎的腹痛症状反复发作，甚至伴有反复低热，典型临床表现为腹痛、腹胀、腹泻，甚至黏液脓血便。一般需要通过肠镜、钡剂灌肠或者小肠胶囊内镜检查才能明确，检查的典型表现为末端回肠出现鹅卵石样的病变，甚至伴有溃疡形成，内科保守治疗或者药物治疗主要通过采用激素或免疫抑制剂类的药物控制症状。如果出现反复发作，引起肠狭窄，甚至肠梗阻或者严重的肠内瘘时，可以考虑行手术治疗，将局部病变的肠管完整切除，重新吻合。