克罗恩病

讲解医师：韩捷  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
克罗恩病和溃疡性结肠炎一样，有一些脓血便，脓血便在古代叫痢疾。现在大多数人一听到痢疾，可能都会想到细菌性痢疾或者阿米巴痢疾，这种疾病是传染的。克罗恩病或者溃疡性结肠炎都是属于免疫系统疾病，是不具有传染性的，虽然不具有传染性，但是有遗传性，有家族的聚集性。在临床中不要把遗传性或者家族聚集性认为是具有传染性。如果有这样认识，就打消这种顾虑。比如在人群中见到有克罗恩病或者溃结的患者，一看排出了一些脓血便，就敬而远之，甚至比较恐惧，比较害怕，要打消这样一种顾虑，克罗恩病是不具有传染性的。

讲解医师：陈俊榕  （主治医师）
就职单位：中山大学附属第六医院消化内科
因为克罗恩病是肠道的全程透壁的炎症，所以它往往会引起肠腔的狭窄以及肠瘘两大并发症。第一种肠腔的狭窄，因为患者的肠道中可以引起溃疡、充血水肿或者是反复溃疡和愈合交替进行之后，会引起一些疤痕样的改变，所以患者可能出现水肿型或者瘢痕狭窄。另外肠瘘，也就是肠道的穿孔形成的，不管是急性还是慢性的穿孔，如果是肠瘘，它还可以引起腹腔脓肿的情况。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
克罗恩病它是炎症性肠病的一种，一般不会具有明显的传染性，它的发生是一种慢性肉芽肿性的疾病，多见于末端回肠以及邻近的结肠，可以从口腔到肛门的各个消化道均可以受累，呈现出阶段性跳跃式的分布，临床上常常以腹痛、腹泻、体重下降、腹部肿块、瘘管的形成和肠梗阻为特点，同时可伴有发热等全身性的表现，以及关节、皮肤、眼、口腔、黏膜等等肠外的损害，重症患者迁延不愈，预后不良。对于克罗恩病，它主要是通过自体的免疫反应来出现的一系列症状，一般不会传染给任何人，它也不具备任何传染的体征，所以经过积极治疗，患者的症状都会得到很好的缓解。

结肠炎与结肠癌的关系较为复杂，一般慢性结肠炎与结肠癌无明显联系。部分特殊炎症可转化为癌症，包括溃疡性结肠炎和克罗恩氏病。 随着生活水平的提高及对外交流的增多，克罗恩病和溃疡性结肠炎的发病率呈升高趋势，如转化为结肠癌或大肠癌，可能造成严重后果。 炎症转化为癌症是一个迁延、慢性的过程，具体时间无法确定。克罗恩病转化为恶性肿瘤的几率相对较低，溃疡性结肠炎转化为大肠癌的可能性相对较大，患者需定期进行肠镜活检检查。

若患者感冒后出现便秘症状，可采取以下方法缓解：1、进食膳食纤维丰富食物：患者可食用芹菜、韭菜、火龙果、猕猴桃、成熟香蕉、菠菜、大白菜、白萝卜等，可促进胃肠蠕动以达到缓解便秘目的；2、服用益生菌：患者可加用益生菌，如双歧杆菌、乳酸杆菌、酪酸梭菌等；3、饮用蜂蜜水：患者可以饮用蜂蜜水刺激胃肠蠕动、润滑肠道，以缓解患者便秘症状；4、使用缓泻药物：如多库酯钠片、聚乙二醇电解质散剂，短期内应用对人体无较多损害。若患者感冒痊愈后便秘仍较为严重，需要考虑到是否合并肠道本身器质性病变如肠道肿瘤、克罗恩病等。此时建议完善肠镜检查，及早明确诊断并给予相关治疗。

结肠炎是结肠黏膜形成炎症，一般有急性和慢性之分。急性起病较急，一般为痢疾杆菌感染，给予抗感染治疗，另外还可口服中药，清热解毒、止泻药都可以用上，黄芩、黄连、黄柏、白头翁、葛根效果非常好，而且能及时止住。另外根据起病原因，自身免疫引起溃疡性结肠炎、克罗恩病不能抗炎治疗，应给予增强免疫力，从免疫抑制剂方面治疗，因为这两种病是国内外疑难杂病，和自身免疫低下有关，所以可以用中药调节。根据临床症状，便血特别厉害而且排便次数多者，可用清热解毒、止泻方法治疗，像黄芩、黄连、黄柏、葛根均可。慢性结肠炎没有溃疡，是饮食不洁，或者受凉容易出现。根据辨证，对症使用中药，属于脾肾阳虚，补脾益肾温阳，可给予温中的桂枝、附子，还用当归、川芎提高正气。还有一些是电子肠镜下查，有少量炎症，或者在显微镜下查出有炎症，随着自身免疫能力提高，这些炎症可以自行愈合。

腹痛、腹泻的原因通常包括以下几方面：1、急性肠胃炎：属于较为常见的原因，除了腹痛、腹泻，还可能出现恶心、呕吐、发热；2、结肠癌：腹痛、腹泻较为严重，或者出现大便中带鲜血、暗红色血，体重也会下降，甚至腹部能够摸到包块；3、缺血性肠炎：属于较为常见的原因之一，可以表现为剧烈腹痛，进而出现腹泻、血便，小肠黏膜出现缺血、坏死或者感染等症状，可以导致急性坏死性肠炎或者急性出血性肠炎；4、严重肠病：代表疾病是溃疡性结肠炎、克罗恩病等，通常除腹痛、腹泻外，还可表现为大便带有黏液，可以出现脓血便。

男性左下腹痛主要由以下几种疾病引起： 1、肠道疾病，如急性肠炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠结核或肠道肿瘤等； 2、高血压老年患者可出现缺血性肠病，引起左下腹痛； 3、泌尿系统疾病，如左侧肾结石或肾结石掉落输尿管造成梗阻，引起左下腹痛； 4、前列腺炎和膀胱炎，可引起左下腹疼痛。 建议患者前往消化专科诊治，进行肠镜检查，必要时进行泌尿系彩超、尿液常规、血常规检查，明确诊断。

下腹痛主要由以下疾病引起： 1、肠道疾病，如克罗恩病以及溃疡性结肠炎等炎症性肠病、急性肠炎、缺血性肠病、肠结核、消化道恶性肿瘤，常伴腹泻、黏液血便，建议前往消化专科就诊，检查明确诊断； 2、泌尿系疾病，如输尿管结石、急性膀胱炎、前列腺炎； 3、女性盆腔炎、输卵管卵巢炎、痛经、子宫内膜异位症、异位妊娠； 4、腹主动脉瘤破裂。

如果怀疑或者有相关的症状需要确诊结肠炎，首先要选择结肠镜，通过对整个大肠的全结肠的结肠镜检查，去发现和判断是否存在结肠炎。判断属于哪类的结肠炎，结肠的病变位置在哪，将问题明确后方便下一步的治疗。很多结肠炎属于慢性非特异性的结肠炎，镜下表现即某段肠的黏膜充血水肿、血管网模糊，临床症状上即有时有些腹痛、大便次数多、大便不成形等。还有肠炎较严重就是溃疡性结肠炎，更严重的是克罗恩病，首先要明确病变的部位及严重程度，必要时还会取组织活检，为进一步治疗做准备。