先天性心脏病

单心室是极为复杂的先天性心脏病，自然生存率极低，50%患者不到满月会发生死亡，70%左右出生后0.5年内发生死亡。当发现单心室应及时手术治疗，但无法通过手术根治，目的是改善症状并延长寿命，对于紫绀等不适症状缓解较明显，可提高患者存活率及生活质量。通常术后并发症较多，易出现心力衰竭、胸腹腔积液，并且死亡率高，术后1年存活率80%左右，术后15年生存率不到60%。单心室手术需分期分次治疗，前期可进行体肺分流、肺动脉环缩，降低肺动脉压力，增加肺动脉发育机会，为后期手术准备。二期再进行半全腔或全腔类矫治手术，虽然手术不能做成正常人心脏，但不进行手术治疗患者预期寿命较短。

单心室手术复杂，成功率因人而异，通常在50%-90%之间。患者心脏畸形越简单，手术越容易，成功率则相对越高，如果在5岁以内手术，一般情况较好，可适当提高手术成功率。虽然单心室手术总体成功率，在所有先天性心脏病中不高，但手术治疗是该病的唯一治疗手段，建议患者及时进行手术治疗。单心室手术方式较多，主要内容如下：1、双向格林手术：适应证较广，手术过程简单，手术成功率在90%以上，但术后仍需进行进一步矫治手术；2、Fontan手术：风险较大，死亡率偏高，但治疗彻底并应用广泛，手术成功率均在80%以上；3、心室分隔手术：适用于病情简单的功能性单心室患者，但应用局限。

单心室患者应在早期发现后尽早治疗，以减轻痛苦，尤其是儿童将长期影响发育，症状严重者可缩短寿命。如果不进行手术干预，患者即便轻微活动，也可导致呼吸困难，严重影响生活质量。对于成年女性，单心室无论是否已接受手术治疗，均不建议怀孕。单心室属于较罕见先天性心脏，对患者影响较大，多数患者早期有明显复杂先天性心脏病表现，如发绀、心动过速、体重缓慢增加与消瘦。长期发展可明显发绀，出现心肌损伤，甚至导致充血性心力衰竭。对肺血增加患者，如果早期未发现则寿命较短，主要是由于充血性心衰、心律失常或猝死所致。

单心室通常是由于胎儿发育异常引起，正常人心脏应该有左心室、右心室，心室间存在隔膜，称为室间隔。单心室通常于胎儿或婴幼儿中发现，属于先天性心脏病。导致胎儿发育异常的常见原因如下：1、染色体激变：导致染色体激变的常见原因有家族史、高龄产妇，以及产妇不良生活习惯，工作环境不当，例如存在放射线等，均可导致胎儿在最早的生长发育过程中出现问题，最终导致心脏结构明显异常；2、感染：例如病毒等引发宫内感染，导致胎儿在发育过程中，左心室、右心室的隔膜未形成。对胎儿的宫内发育，以及出生后的成长发育影响巨大，且通常会导致婴幼儿早夭。

单心室是一种较少见的先天性畸形，发病率在活婴中大概应该是1:6500，约占先天性心脏病的1.5%，大多数的单心室病人早年即有明显的先天心脏病的表现，死因主要是充血性心力衰竭和心律失常，或者是原因不明的猝死等。根据单心室各亚型的具体病理解剖和病理生理情况，分别可选择进行下列的手术： 1、减状手术：即可以减轻症状的手术，主要是以增加体-肺动脉分流术，或减少肺循环流量以改善其症状。但是减状手术也有很多的缺点，如体-肺动脉分流术，分流手术后肺动脉常扭曲变形，使日后纠正手术发生困难。肺血流量增加太多会增加心室容量负荷，造成心衰； 2、上腔静脉-肺动脉吻合术：即Glenn手术，不增加心室容量负荷，但有时晚期会发生同侧肺动脉瘘，肺动脉束带向远侧移位会造成肺动脉的扭曲等； 3、Fontan手术：也称为心室排外手术，可以使肺循环与心室直接从心房进入肺动脉，也就是缝合该侧房室瓣孔和肺动脉根部，而余下的单心室专供体循环使用； 4、心室分隔术：取一大块的人造纤维组织，将心室腔一隔为二，各接受一侧的房室瓣的血流，并分别供应肺动脉和主动脉。所以手术复杂困难，虽不断的改进操作技术，但早期和晚期的死亡率仍不能令人满意，死亡率比较高。

部分正常人可以出现不完全性右束支传导阻滞，对人体本身几乎无影响，不需要治疗。如果存在基础心脏病，如先天性心脏病、肺栓塞或其它肺部疾病，伴有右室扩大或右束支异常，需积极治疗原发病。 通常不完全性右束支传导阻滞本身无需特殊干预，无需放置起搏器治疗，仅需针对病因治疗。不完全性右束支传导阻滞只是异常信号，提示可能存在心脏病，注意及时就诊检查，排除器质性疾病。肺栓塞早期可能出现不完全性右束支传导阻滞，需积极治疗肺栓塞。此外，需注意尽量避免加重不完全性右束支传导阻滞的药物，如果房室传导阻滞合并心动过缓，尽量避免使用β受体阻断剂。

心脏疾病是一个泛指的概念，包括多种因素，如高血压心脏病、冠心病、先天性心脏病、心脏瓣膜疾病等，不同心脏疾病的形成过程和病因不一样，需要临床医生进行详细的个体化诊治，常见以下原因：1、高血压心脏病：由于血压控制不佳引起的心脏病；2、冠心病：由多种原因引起，如高血压、糖尿病、高脂血症、家族遗传性冠心病基础以及饮食控制、强烈精神刺激、高度紧张的工作压力等，引起供应心脏的血管，即冠状动脉粥样硬化狭窄，引起冠心病；3、瓣膜性疾病：风湿性瓣膜疾病多由于青壮年时感染到链球菌，引起的急性关节炎，导致心脏瓣膜损伤，形成风湿性瓣膜疾病。老年性瓣膜疾病属于老年性退行性病变，由瓣膜粘连、钙化引起；4、先天性心脏病：在胚胎时期形成。

吸氧对严重的心脏病有好处，但并不意味着每一种心脏病，或者每个阶段的心脏病都需要吸氧。最能从吸氧获益的心脏病，一个是急性严重心肌缺血，另一个是各种原因、各种类型的心脏病，引起心力衰竭，导致缺氧，具体分析如下：1、急性严重缺血，有急性心肌梗死和反复发作的不稳定心绞痛，在发作期时吸氧有好处；2、不管是冠心病、心肌病、瓣膜病，还是先天性心脏病，如果引起心力衰竭、肺淤血，导致循环障碍，肺换气功能障碍，出现低氧血症和缺氧，这时吸氧有意义；3、相对稳定的心脏病没有缺氧，没有急性发作，这时吸氧意义较小，获益不明显。判断是否缺氧的方法，一个是活动后有明显呼吸困难。另一个是化验或者做指尖血氧饱和度监测，如果证明有缺氧，这时吸氧会有一定的好处。

心脏不好就诊科室具体如下： 1、如果明确感觉心脏不好，需到心血管内科就诊，简称心内科； 2、如果晚上感觉心脏不适，要到急诊就诊。心脏不好可表现为心痛、胸闷、气短、心悸、乏力、晕厥、一过性晕厥、晕厥先兆，要重视是否为冠心病、高血压心脏病、心脏瓣膜病、风湿心脏病或者先天性心脏。患者必须到专科医院心血管病内科就诊，做心电图、心超、运动平板试验、冠脉CT等。严重胸痛必须立即到医院做心电图、胸部CT，特别是主动脉夹层，非常凶险。严重的先天性心脏病、心脏瓣膜病、主动脉瓣狭窄患者，必须立即到医院急诊就诊，必要时做急诊操作，缓解症状、挽救生命。

心脏彩超检查没问题，并不代表没有心脏病。心脏彩超主要检查心脏的结构和功能，可以检查出较多类型病变，如先天性心脏病，包括房缺(房间隔缺损)、室间隔缺损，以及瓣膜退行性病变、风湿性瓣膜疾病等瓣膜疾病，还有心肌增厚、肥厚、梗阻或限制性心肌病等心肌疾病，还包括心包疾病。此外，心脏功能异常如收缩和舒张功能，均可以通过心脏超声检查出来。而某些病变通过心脏超声难以检查出，如心律失常，需通过24小时动态心电图捕捉发生心律失常的时机，而心脏超声检查并不能捕捉或不能明确显示具体部位。另外，冠状动脉疾病也不能通过心脏彩超检查确认，若没有严重到发生心肌梗死或心脏明显结构异常，如心脏扩大或室壁瘤形成、阶段性室壁功能异常等，可能没有任何改变，这类疾病需进行冠脉CT(冠状动脉CT)或冠脉造影等检查。