先天性心脏病

室间隔缺损对孩子的影响主要根据缺损大小，以及缺损对心脏结构和功能是否造成不利影响，进行综合判断。如果室间隔缺损只是1-2mm，不需要特殊处理，基本上对孩子正常生长发育没有任何影响，暂时不需要手术进行干预。只要定期监测心脏彩超，了解缺损大小变化情况就可以。如果缺损面积比较大，比如已经在5mm以上，有些孩子因为有左向右分流的先天性心脏病，这部分孩子肺里血流量比较多。在季节变化时容易感染，而且一感染就容易得肺炎。部分孩子肺炎容易久治不愈，合并呼吸衰竭同时还容易合并生长发育迟缓。比较大的室间隔缺损，对心脏整体的血流动力学也可能会发生影响，久而久之心脏可能会出现心室扩大、心功能下降，甚至出现肺动脉高压的情况，时间长以后有个别孩子可能出现心衰表现。大的室间隔缺损有细菌到体内的时候，如果细菌经过心脏，容易引起感染性心内膜炎。如果菌栓脱落到身体各个部位，甚至脱落到大脑，可能会引起脑脓肿或者脑栓塞等不良影响。

室间隔缺损5mm的严重程度应结合孩子年龄、体重来判断。室间隔缺损为儿童常见的先天性心脏病之一，主要指左心室与右心室室间隔上存在异常孔洞，在我国室间隔缺损的患儿占小儿先天性心脏病的30%-50%。 婴儿出现5mm室间隔缺损时常表现为气急、反复呼吸道感染、喂养困难以及生长发育落后。较大儿童5mm室间隔缺损几乎没有临床表现，只有在医院检查时会发现胸骨左缘三到第四肋间存在3-4级吹风样收缩期杂音，常伴有震颤和第心二音增强，但孩子的生长发育与同龄儿几乎没有差别。不论年龄大小，5mm的室间隔缺损都需要手术治疗。

室间隔缺损几乎没有自愈的可能，室间隔指左心室和右心室之间的隔膜。由于左心室、右心室之间过大的压力差产生一个持续的血流交通，疾病早期主要从左心室往右心室流动，因为左心室压力比较高，尤其在收缩期，远超过右心室压力。室间隔缺损与先天性心脏病卵圆孔未闭不同，中间有像门一样能摆动的隔膜，有时压力将隔膜贴住，不会使血液产生分流。室间隔缺损中间没有像门一样能摆动的隔膜，只是空缺，空缺越大，影响越大，加之持续的异常血流通过，缺损无法自己闭合，多数需要手术治疗，如外科开胸手术。部分患者缺损位置和大小可以进行介入微创手术治疗，将缺损闭合。

心脏补洞是大手术，所谓的心脏补洞，即室间隔缺损修补或者房间隔缺损修补。正常心脏的左右心室之间和左右心房之间不通，室间隔缺损是指左右心室之间有一个孔洞，房间隔缺损是指左右心房之间有一个孔洞。房间隔缺损和室间隔缺损都是最常见的先天性心脏病，也是最早开始治疗的先天性心脏病。所有室间隔缺损、房间隔缺损手术都是大手术，目前在手术分级中都属于Ⅲ-Ⅳ级。 随着外科手术技术的不断提高、改进，目前房间隔缺损和室间隔缺损在心脏外科都是常规手术，虽然有一定的风险，但是绝大部分都能够顺利恢复，手术成功率非常高，接近99%。患者只要早期治疗，远期预后非常好，基本上可以像正常人一样学习、工作、生活、结婚、生育。

儿童窦性心律不齐在临床是非常多见的，很多原因可以引起，如情绪紧张、剧烈运动、发热，或孩子处于青春期。进入青春期的孩子比较容易出现窦性心律不齐，在这种情况下只要在医院里做了心脏彩超，排除了没有先天性心脏病也没有其它心肌酶学变化，那么对本身的健康是不会造成任何影响的。所以如果孩子感觉气短，主观说空气不够用要用力吸气，活动后出现下蹲的动作，这时需要排除先天性心脏病。 如果彩超没有发现先天性心脏病，心肌酶学也是正常的，可多观察孩子的情况，不要紧张，合理休息同时避免受凉，多数症状会逐渐缓解。

窦性心律其实是正常心律。正常心脏跳动从窦房结发出冲动到房室结，再到希氏束，再到左右束支，然后把整个心肌激动，产生从右上到左下的电轴。该电轴在四个象限里，在电轴是30°到90°之间，如果电轴是在-30°到-90°之间，就认为是电轴左偏。 电轴受多种因素影响，比如体型，还有其有没有肺气肿、胸廓有没有畸形，心脏有没有肥大，有没有先天畸形。所以不是所有的电轴左偏都有问题，一定要结合临床。 如果是先天性心脏病病人，其可以出现电轴左偏，但是这种电轴左偏不一定有问题。有些肥胖病人也可以出现电轴左偏，但是这种电轴左偏也没有问题。 还有些是病理情况下出现的电轴左偏，比如有分支阻滞，或者其它心肌梗死或者其它病理情况，要结合临床情况区分电轴左偏到底有没有问题。

窦性心律不齐、ST改变，可见于以下情况：1、心跳节律正常：属窦房结控制，称窦性心律；2、心跳时快时慢：快慢可以相差40ms以上；3、ST段不正常：ST段有变化，如ST段压低，伴有或者不伴有T波倒置等。窦性心律不齐、ST段改变可以见于多种疾病，少部分正常人也可出现。更年期女性或者老年人群，有时候可见窦性心律不齐、ST段轻微改变。高血压患者，病变时间长可以引起高血压心脏损害。心肌炎、先天性心脏病、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉狭窄、主动脉关闭不全等患者，也可有ST段改变。严重的心室肥厚患者，ST段改变也非常常见，常见于冠心病心肌缺血。所以为明确具体情况，患者应该到医院进行详细检查。

遗传病的危害包括： 1、影响身体和智力发育：如唐氏综合征，出现智力低下、智力发育落后，自闭症等； 2、功能损害：如先天性心脏病、血友病等，影响造血功能、凝血功能、心脏功能发育等； 3、遗传后代：具有遗传性，对家族的危害性比较大。

造成胎儿畸形的原因比较复杂，主要有三类： 1、遗传因素：染色体数目或结构异常可以导致胎儿畸形，但是染色体异常导致的畸形只占胎儿畸形发生率的40%-50%； 2、环境因素：包括感染、药物、化学物质、毒品、电离辐射等，均具有不同程度的致畸作用，环境因素致畸与致畸的剂量、作用以及个体敏感性、吸收、代谢、接触的程度都有关系； 3、综合因素：比如多基因遗传病，即环境因素导致的先天性心脏病、神经管缺陷、唇裂、腭裂以及幽门梗阻等胎儿畸形的发生； 4、广义上的染色体正常通常是指染色体核型分析G显带在320-400条带之间无异常，染色体微缺失、微重复，普通显带是不能检出的，而染色体的微缺失、微重复也会导致胎儿合并有各种畸形。 因此，胎儿染色体异常绝大多数都会合并有内脏、皮肤、四肢的畸形，但畸形儿并不一定全部是染色体异常导致。

新生儿呼吸急促的原因如下： 1、鼻塞：目前较小儿童出现鼻部症状的很多，鼻塞后吃奶比较困难，也比较容易哭闹、气急，此时肺部听诊正常，但可以看到鼻腔内有分泌物堵塞； 2、感染：感染后引起肺炎，肺炎进而引起呼吸急促、呼吸困难，可能同时口腔内有泡沫痰； 3、心脏问题：新生儿有时是先天性心脏病，包括室缺和其它严重的先天性心脏病，也会出现心率快、呼吸快、气促等情况，可能还同时伴有口腔发绀，即口腔发青、发紫，甚至手指末端发绀等情况。