先天性心脏病

心脏彩超中的RV表示右心室。在心脏彩超中可发现各种各样的字母，代表的意思不同，如RV代表右心室、LV是左心室、LA是左心房、RA是右心房。上述代表心脏的不同房室，相应体积也能在超声心动图上得到测量，通常测量值后会附有正常值范围，可通过参考此范围判断数值是否超出正常。正常情况下，右心室的测量可以在四腔心切面上进行，其左右径<40mm。但在部分病变过程中，可能出现右心室增大，如部分先天性心脏病发生左向右分流，或出现肺动脉高压、肺栓塞等疾病，都可能会出现右心室明显增大。上述数值的临床意义需结合临床病史、临床表现和其他检查共同诊断，因此如果数值不在范围内不要惊慌，建议拿报告找心内科医生做全面、系统的解读，可了解每一个数值的临床意义。

孕期B超主要检查一下几个方面：1、大排畸：孕期B超检查从早期的NT测量，到晚期的整个孕期，对于胎儿来进行评估，最常见做的就是系统性B超，就是大排畸。大排畸会排查头部是否有异常、心脏是否有先天性心脏病，或者有没有兔唇、是否有肢体的缺陷，同时筛查每一个脏器是否缺陷；2、小排畸：在大排畸的基础上进一步排查，比如是否有脑积水、侧脑室增宽等；3、胎儿的生长发育评估：了解胎儿的生长发育是不是从小到大长得很好，符合正常的范围；4、胎盘的位置：是前置胎盘，还是正常的位置胎盘；5、其他：羊水的多少等，都是B超所要检查的。

胎儿心脏彩超即胎儿尚未出生时，在母体子宫内通过心脏超声明确心脏结构、功能有无改变的检查方式。为确保宝宝健康，怀孕过程中，需通过多次检查明确有无先天性心脏畸形。心脏畸形比例较高，约占胎儿畸形的10%，且先天性心脏病是婴幼儿死亡的首要原因，胎儿心脏超声检查有助于早期发现胎儿有无先天性心脏异常，有利于于出生后诊疗及其它临床医疗指导。

乙肝疫苗第2针注射要注意以下几点：1、乙肝疫苗注射第2针一般是在宝宝满28天，即出生后1个月左右接种乙肝疫苗第2针。如果因为疾病的影响，需要延迟注射，要和第3针间隔2个月以上；2、孩子接种乙肝疫苗第2针时，生理性黄疸和母乳性黄疸不是接种的禁忌，甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、先天性心脏病、21-三体综合征等先天性遗传代谢病也不是接种乙肝疫苗的禁忌症；3、乙肝疫苗接种后24小时之内不能洗澡，防止局部出现感染；4、乙肝疫苗接种以后可能会有轻微的胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、腹部不适等，一般1-3天能够自行缓解，不用特殊处理；5、要注意孩子是否有发烧的情况，宝宝接种乙肝疫苗，要在接种点观察30分钟，防止出现过敏等意外情况。所以宝宝接种疫苗的时候，要关注孩子的接种反应，必要的时候及时就诊。

腭裂是很常见的一种先天性畸形，就是上腭口腔上膛明显裂开，有不同程度，有些可能就是老百姓说的小舌头稍微有点裂开，有些是整个上膛，从前往后完全裂。 总的影响是影响进食，因为口腔跟鼻腔相通，这种孩子通常一喂奶会有鼻腔反流往外呛奶现象。对这种疾病的治疗，国内外公认手术治疗时期是6-12个月，孩子各方面发育都正常，没有其它伴发疾病情况下。 若孩子伴有其它疾病，如有先天性心脏病或其它生殖缺陷，需在其它疾病得到良好治疗以后再来做手术。总的来讲，最佳时期正常患儿应是6-12个月，若伴发全身其它疾病，需延后治疗，其它疾病可到治疗以后再做手术。 强调手术通常要在小孩需学说话之前，通常在2岁以前完成，因为腭裂最直接影响孩子发音。若在学说话之前，没有得到很好的纠正，将来学说话的过程会受到很大影响，甚至持续发音不清楚。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
先天性心脏病如何确定是否手术呢？先天性心脏病的种类很多，临床上根据心脏左右两侧以及大血管之间有无血液分流，分为三大类。\n第一、左向右分流型，最常见的是房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，如果缺损范围<2mm，患儿的年龄小可以观察3-5年，通过心脏内膜修复可以自愈，临床上一般此类的患儿可以观察，大部分2-3年复查的时候可以自愈。另外，如果缺损范围比较大，>3-5mm的时候，缺损无法自愈，观察两三年以后没有治愈需要进行手术的修补。\n第二、右向左分流型，最常见的是法鲁氏四联症或者是大动脉错位，这种心脏病一般要采取手术治疗。\n第三、无分流型，一般见于肺动脉狭窄和主动脉缩窄。这两种类型的先天性心脏病一般要通过手术来改善孩子的生活情况、质量情况。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
先心病术后注意事项有以下几种： 第一、要适当休息，避免剧烈运动；第二、饮食清淡，避免暴饮暴食；第三、少吃带盐食物，少喝水，避免加重心脏负担；第四、定期复查心脏超声，复查心脏超声看看心脏畸形校正的情况。 如果心脏畸形完全校正以后，心功能达到正常的孩子可以像正常人一样生活、工作和学习，一般没有特别的注意事项，只要饮食规律、作息规律、健康生活就可以。 一般简单的先天性心脏病手术以后孩子恢复一段时间可以跟其它孩子一样正常生活、工作和学习，不会影响孩子今后生活。

讲解医师：杨保旺  （副主任医师）
就职单位：兰州大学第二医院小儿重症监护科
儿童先天性心脏病种类繁多，高达几十种。先天性心脏病的分类方法也很多，最常用的分类方法根据患儿有无紫绀可以分为紫绀型先心病和非紫绀性先心病。非紫绀型先心病最常见的有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等等，紫绀型先心病最常见的包括法洛氏四联症、完全性大动脉转位、肺动脉闭锁伴室间隔缺损等等。根据患儿是否依赖动脉导管，可以分为导管依赖性心病和导管非依赖性先心病，究竟是哪一种先心病需要进行心脏彩超来明确。不同先天性心脏病的预后完全不一样，有的可以手术治疗，有的手术治疗之后也不能完全解决问题。

讲解医师：杨保旺  （副主任医师）
就职单位：兰州大学第二医院小儿重症监护科
新生儿先天性心脏病筛查阳性，高度提示孩子有先天性心脏病。先天性心脏病种类很多，高达几十种，究竟属于哪一种先天性心脏病，可以根据心脏彩超的结果进行判断。有的先天性心脏病预后良好可以随访，不需要处理。有的先天性心脏病预后很差，需要紧急手术治疗。有的先天性心脏病，即使手术也预后很差。所以如果孩子先天性心脏病筛查阳性之后，需要进一步进行明确先天性心脏病的类型，以便判断预后情况。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
先天性心脏病一般以介入或外科手术治疗为主，药物治疗只能缓解症状，并不能治愈先心病，一般的治疗分为休息、减少体力活动、减少心脏对外周器官的供血。如果孩子出现缺氧的状况，可以吸氧。\n对于先天性心脏病药物治疗只能缓解一些症状，减轻病程的发展进程，并不能治愈先心病。如果发生心衰，可以用利尿剂和强心剂，可以用血管扩张剂。还有手术治疗，传统的手术治疗是心脏外科手术治疗，根据病情及孩子的年龄可选择正中切口和腋下小切口，术后可能出现胸疼、胸骨畸形、切口感染等并发症。还有姑息手术治疗，对无法一次性根治手术的严重复杂的先心病，或者患儿年龄过小、体质太差、病情严重，根据进行根治手术病例死亡率及发病率高，可倾向于先进行减症手术，就是姑息手术，姑息手术治疗的目的在于改善心肾功能，待条件成熟后再行根治手术。\n目前开展胸腔镜手术，胸腔镜手术一般1993年已经开始了。还有介入的治疗，介入疗法现在应用的也比较多。