先天性心脏病

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
先心病术后注意事项有以下几种： 第一、要适当休息，避免剧烈运动；第二、饮食清淡，避免暴饮暴食；第三、少吃带盐食物，少喝水，避免加重心脏负担；第四、定期复查心脏超声，复查心脏超声看看心脏畸形校正的情况。 如果心脏畸形完全校正以后，心功能达到正常的孩子可以像正常人一样生活、工作和学习，一般没有特别的注意事项，只要饮食规律、作息规律、健康生活就可以。 一般简单的先天性心脏病手术以后孩子恢复一段时间可以跟其它孩子一样正常生活、工作和学习，不会影响孩子今后生活。

讲解医师：杨保旺  （副主任医师）
就职单位：兰州大学第二医院小儿重症监护科
新生儿先天性心脏病筛查阳性，高度提示孩子有先天性心脏病。先天性心脏病种类很多，高达几十种，究竟属于哪一种先天性心脏病，可以根据心脏彩超的结果进行判断。有的先天性心脏病预后良好可以随访，不需要处理。有的先天性心脏病预后很差，需要紧急手术治疗。有的先天性心脏病，即使手术也预后很差。所以如果孩子先天性心脏病筛查阳性之后，需要进一步进行明确先天性心脏病的类型，以便判断预后情况。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
对于小儿先天性心脏病，在临床上根据心脏左右两侧大血管之间有无血流可分为三大类：\n第一、左向右分流型，也叫潜伏紫绀型，正常情况下体循环的压力高于肺循环，平时血液从左向右分流而不出现紫绀，但是当孩子剧哭、屏气或其它任何病理情况下，可使肺动脉或者右心室压力增高，并超过左心室压力，可使血液自右向左分流而出现暂时性的紫绀，故也称为潜伏紫绀，比如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损。\n第二、右向左分流型，这也叫紫绀型，某些原因致使右心室压力增高并超过左心，可使血液从右向左分流，或因大动脉起源异常使大量静脉血流入体循环，均可出现持续性紫绀，最常见的有法洛四联症或者大动脉错位。\n第三、无分流型，也叫无紫绀型，即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路或者分流，比如肺动脉狭窄或主动脉缩窄等。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
如果孩子有先天性心脏病，发烧的时候容易造成心脏供能负担加重，增加氧气的消耗，这时要及时给孩子降温。如果孩子体温不超过38.5℃，可以采取物理降温的方法，物理降温的方法包括给孩子多喝点水，可以给孩子洗温水澡，水温不要太高，37℃左右可以了，可以用温湿的毛巾擦孩子的手心、脚心、腋下、腹股沟、脖子这些大血管丰富的部位，通过擦拭的方法也可以达到降温的作用。\n如果孩子发烧不退，还可以采取其它物理降温的方法，比如给宝宝贴退热贴，退热贴可以贴在孩子的额部、太阳穴、手心、脚心、腋下、腹股沟这些部位，也可以在孩子的后脑勺部、枕部放凉水袋和冰袋，达到降温的作用。如果体温超过38.5℃，要及时给孩子吃退烧药，可以吃布洛芬或者对乙酰氨基酚。总之，先天性心脏病的孩子发烧的时候要及时退烧。如果孩子持续不退烧，要及时去医院就诊，以免孩子发烧引起其它并发症。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
小儿先天性心脏病的介入治疗方法主要有以下几种：\n1、球囊瓣膜成形术，球囊瓣膜成形术主要是经皮球囊肺动脉瓣的成形术，主要针对肺动脉瓣狭窄的治疗。\n2、经皮球囊主动脉瓣成形术，主要针对的是主动脉瓣狭窄的姑息性治疗。\n3、经导管的封堵术，即动脉导管未闭的封堵术，绝大多数的动脉导管未闭的患者经过介入封堵可以得到痊愈。\n4、房间隔的缺损封堵术，常见的还有室间隔的缺损封堵术，这两个封堵术的成功率都比较高。\n5、还有其它的介入手术治疗，比较少用的是经皮囊动脉扩张及支架或者瓣膜置入术。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
先天性心脏病的种类有很多，分为紫绀型心脏病和非紫绀型心脏病。紫绀型心脏病的婴儿生下来以后就表现为出现紫绀的情况，孩子出生后可以表现为口周发青，心脏可以听到杂音。\n对于非紫绀型的先天性心脏病，有的孩子症状不是很明显，在听诊的时候可以听到孩子心前区出现杂音，有的宝宝生下来没有明显的症状，比如轻型的非紫绀型的先天性心脏病，有的生下来明显的出现紫绀型先天性心脏病，可能存在着喂养比较困难、吃奶比较费力，或者宝宝经常出现呛咳、呼吸急促，有时候可以出现口周和指甲的发青、反复的呼吸道感染，这时候要警惕先天性心脏病的情况。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
胎儿先天性的心脏病分类，临床上主要根据心脏左右两侧和大血管之间有无血流分为三大类：\n第一个，左向右分流型，也叫潜伏紫绀型，正常情况下由于体循环压力高于肺循环，平时血液从左向右分流而不出现紫绀，但当剧烈哭闹、屏气或者任何病理情况，可以使肺动脉或者是右心室压力增高并超过左心压力时，则可使血液自右向左分流而出现暂时性的紫绀，故也称为潜伏紫绀型，比如像室间隔缺损、动脉导管未闭或房间隔缺损这三类先天性心脏病。\n第二个，右向左分流型，也叫紫绀型。某些原因可以使右心压力增高并超过左心，使血液从右向左分流，或因大动脉起源异常使大静脉血流入体循环出现持续性的紫绀，此型中最常见的法洛四联症和大动脉错位等等。\n第三个，是无分流型，也叫无紫绀型，即心脏左右两侧或者动静脉之间没有异常通路和分流，比如肺动脉狭窄和主动脉缩窄等。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝先天性心脏病的表现有如下几种：\n第一、心功能不全，一般表现为生长发育落后、喂养的时候出现呛咳、满头是汗以及喂养困难的情况。\n第二、氧饱和度下降，主要是表现为口唇的青紫，医学上称之为青紫性的先天性心脏病，还有一些主要表现不明显，如小型的房间隔缺损、小型的室间隔缺损，或者小的动脉导管未闭，不一定有明显的临床表现，但是大部分的儿童主要表现就是氧饱和度的下降和心功能不全。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
婴儿先天性心脏病能不能治好取决于先天性心脏病的类型，是简单型的先天性心脏病还是复杂型的先天性心脏病。根据目前的医学水平，大概70%-80%的先天性心脏病，可以通过一次手术或者多次手术的方法，给儿童比较好的治疗结果。 其中又有50%的先天性心脏病，可以达到完全的治愈，也就是不留后遗症的治愈。当然依然有20%-30%的复杂型先天性心脏病，比如严重的大血管错位、严重的右室双出口、高危型的法洛氏四联症等，有可能没有办法治疗，这一类患者相对来说后果就会比较差。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
先天性心脏病的微创手术，一般来说它分为几类，动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损这三类的微创手术，一般的费用它包括两大部分，就是封堵器本身的费用加上手术的费用。 封堵器一般分进口和国产，大概在25000元左右，手术费用大概在15000元左右，总的费用一般是4万块钱，再加上一些住院的费用，总的费用不会超过45000块钱。 相对来说它和外科手术的费用相比是差不多，因为外科手术也只需要40000-45000左右，比较好的一点就是住院周期短，一般只要住5-6天就可以出院，外科手术一般来说要2周左右。 相对来说它的费用跟外科手术差不多，时间比外科手术的时间更短。