先天性心脏病

普通的支气管肺炎病程约3-4周；若因腺病毒感染或金黄色葡萄球菌感染所引起的支气管肺炎，病程便有所延长。腺病毒感染所致的支气管炎，发热时间可达到2周及以上，肺部渗出需3-4个月方可慢慢吸收。此外，若早产儿或免疫功能低下、纤毛功能障碍及先天性心脏病的儿童合并有支气管肺炎，预后病程将更长且预后较差，但通过治疗后部分儿童可有所改善。

支气管肺炎就目前全世界的发病来说，仍然是5岁以下儿童，尤其是2岁以下儿童死亡的最主要的一个因素，所以患支气管肺炎，不能认为它是一个普通病、常见病就觉得应该好治，肺炎对小婴幼儿来讲是一个威胁生命的很常见的疾病。肺炎很普通，但是某些肺炎不一定能很好的治疗，有些家长感觉肺炎来的时候可能症状比较轻，但是到最后越治越重，主要是跟小儿感染的病原体有很大的关系，同时和罹患疾病的孩子的身体状况也有很大的关系，如果孩子营养状况不佳、免疫缺陷、免疫力低下或者是合并有先天性心脏病等基础疾病，如果罹患肺炎，则可能会对生命造成一定的威胁，需要引起家长的重视。肺炎要尽量做到及早就医、及时治疗，有基础疾病的孩子要尽早地纠正基础的疾病，会对肺炎的恢复有很好的帮助。反复得肺炎的孩子，一定要注意呼吸道的管理，包括体温的控制，一旦这些症状控制不佳的时候，要注意及早查找原因，判断是进一步的进展还是有其他的因素存在。肺炎虽然很普通、很常见，但也是一种很容易对孩子生命引起威胁的常见疾病，需要引起家长的重视。

宝宝气急原因可见以下几点： 1、气急属于肺炎的重要表现，感冒的儿童或者支气管炎儿童出现气急，不排除存在肺部感染； 2、气道发育异常、痰堵或者异物进入气管、哮喘均会出现气急，多数为气道本身问题； 3、先天性心脏病可造成气急，听诊可闻及心脏杂音； 4、血液疾病造成气急； 5、运动、哭闹、发热时呼吸频率也会加快。

满月的宝宝出现气促，不一定是肺炎。气促是肺炎较为常见的表现，但很多其它情况也会出现气促，如下所示： 1、发热：在发热的情况下，人体呼吸会出现增快现象，体温每升高1℃，人的呼吸频率会增加4次/分。所以患儿存在呼吸快时，需要测量体温，明确有无发热； 2、疼痛：可以导致呼吸急促； 3、先天性心脏病：有时也会出现呼吸增快。 所以，如果宝宝出现呼吸增快，应该到医院请专业医生判断治疗，以免贻误病情。

染色体微阵列可检查如下项目： 1、不明原因智力落后和发育迟缓，如生长发育迟缓、非已知综合征多发畸形、特定发育异常，比如小头畸形、身材矮小、巨头畸形、过度生长等； 2、超过两项面部畸形，比如五官间距过大、耳鼻异常等； 3、天生身材畸形，比如心脏缺陷、先天性心脏病、手部异常； 4、自闭症谱系障碍。 国内外也有研究支持将身材矮小、肥胖、语言发育迟缓、癫痫以及其它精神神经发育障碍等方面作为染色体微阵列应用指南，即染色体微阵列在妇产科或儿科应用更为广泛。染色体微阵列是一种实验室检测技术，简写为CMA。能对已知染色体重排异常进行精细定位，还可以发现大量、未知，导致异常表型染色体微缺失、微重复，CMA主要检测方法包括Array-CGH，SNP芯片。

新生儿指甲发紫原因较多，需具体情况具体分析，最常见原因如下： 1、周围环境温度过低、新生儿包被过少导致体温波动或体温偏低，出现四肢末梢发凉甚至青紫。经过保暖后，青紫即可消失； 2、分娩的新生儿，如果分娩过程中出现窒息缺氧，也会出现生后四肢末梢发凉、青紫情况。窒息缺氧改善后，手指青紫即可改善； 3、心肺疾病，新生儿常见手指发青伴呼吸急促、吃奶量减少或伴停顿，有时出现呼吸急促，应由医生判断。如果此时听诊心脏出现杂音，可行心脏彩超检查明确是否存在青紫型先天性心脏病； 4、肺部疾病，除手指青紫外常伴呼吸急促或面色发绀，出现少许咳嗽、气促，需专业医生进行听诊，并行胸部X线检查以进一步明确诊断； 5、其它严重疾病，如败血症或休克患儿，由于末梢循环较差，常出现手指青紫，经合理治疗原发病后，手指青紫症状可随之消失。

法洛氏四联症是遗传和环境因素等复杂关系相互作用的结果，下列因素可能影响到胎儿的发育而产生先天性的畸形： 1、胎儿发育的环境因素：感染，妊娠前三个月患病毒或细菌感染，尤其是风疹病毒和柯萨奇病毒，其出生的婴儿先天性心脏病的发病率较高。其它如胎儿受压、妊娠早期先兆流产，母体营养不良、糖尿病、高血钙，放射线和细胞毒性药物在妊娠早期的应用，母亲年龄过大均有使胎儿发生先天性心脏病的可能； 2、遗传因素：先天性心脏病具有一定程度的家族发病趋势，可能因父母生殖细胞、染色体畸变所引起的。遗传学研究认为，多数的先天性心脏病由多个基因与环境因素相互作用而形成； 3、其它因素：有些先天性心脏病在高原地区较多，有些先天性心脏病有显著的男女性的性别差异，说明出生地海拔高度和性别也与本病有相关性。

法洛氏四联症是一种常见的先天性心脏畸形，包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥大四种异常。该疾病是常见的青紫型先天性心脏病，在成人先天性心脏病中所占的比例接近10%，在儿童发绀型心脏畸形中占比比较高。法洛氏四联症患儿的预后，主要取决于肺动脉狭窄程度以及侧支循环情况。重症患儿有25%-35%在1岁内死亡，50%死于3岁以内，70%-75%死于10岁以内，90%患儿会夭折。其中主要由于慢性的缺氧引起红细胞增多，导致继发性心肌肥大和心力衰竭而死亡。

法洛四联症是第五种常见的先天性心脏病，法洛四联症的诊断其实很简单，就一个指标紫绀或者通俗点叫青紫，就是宝宝出去晒太阳，会发现小孩的嘴唇显得比别的小孩暗，这往往是家长首先发现的症状。家属不能听到心脏杂音。对先天性心脏病的筛查至关重要，法洛四联症生下来之后，在新生儿期筛查，一定能筛查出来。为什么？因为第一是法洛四联症有心脏杂音，第二是氧饱和度一定会降低。父母不能早期发现法洛四联症是因为紫绀要降低到一定数值才会被肉眼察觉，比如92%-95%的氧饱和度，没有专业知识的人看不出来是紫绀，只有低至80%-85%的紫绀，才能被普通人察觉，但是机器一定能测出来。所以法洛四联症的宝宝生下来之后，经过先天性心脏病的筛查，有心脏杂音、氧饱和度降低，马上做超声就可以很快的判断出来。而家长要想判断出来，只能看嘴唇慢慢变紫。因为法洛四联症在出生后的前半年，紫绀肯定不会非常严重。当然，这跟法洛四联症的类型有关，严重的患儿生下就很紫。常见的法洛四联症一般在出生6个月以后才慢慢的出现明显的紫绀，所以先天性心脏病筛查是非常重要的。

法洛四联症是四种畸形同时存在，即室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚和流出道梗阻。但是对于外科医生来说就两个问题，第一个问题是两个心室之间多了一个洞，第二个问题是流出道梗阻。法洛四联症的治疗，很多家长怀着恐惧的心理，觉得它是严重的先心病。目前法洛四联症在上海市儿童学中心治疗的整个成功率在99%以上，也就是说手术能处理绝大多数的法洛四联症，不排除一些比较极端的情况。先天性心脏病是一个疾病谱，是在胚胎发育、扭转、分割、成形的过程中造成的。如果法洛四联症轻一点，就是室间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄。如果重一点就变成合并室间隔缺损的肺动脉闭锁，所以这个疾病在慢慢的演变。目前，法洛四联症还是要通过手术治疗，手术的效果也是比较好的。通过根治手术，八成以上的孩子都能够恢复到正常孩子的水平。