先兆流产

宫缩出血肯定就是因为宫缩而引起的出血，其实这就是因为宫缩而导致的先兆流产表现。对于宫缩出血，应该先看看患者的宫缩情况，观察她宫缩的频率、宫缩的强度以及宫缩的持续时间，还要看看她的出血量，看是点滴状的还是只是一些血性分泌物，还是量比较多。也应该做超声的评估，评估一下胎儿及其胎盘的情况，还应该做妇科检查，看看宫颈情况。如果宫颈条件已经不好了，已经宫口开大了，就比较麻烦了。 根据上述的评估，可以初步判断她是要难免流产还是可以保胎。对于可以保胎的，就积极去保胎，保胎药物也很多，像吲哚美辛、硝苯地平都是可以用的，但是患者还应该配合，需要卧床。然后流血多的患者应查血常规，必要的时候应积极进行抗炎治疗。对于难免流产的，就积极终止妊娠，做好产后的护理以及恢复的咨询工作。

所谓的见红就是一种通俗的说法，就是少量阴道流血。在排除流血来自于阴道或者宫颈以后，考虑来自于子宫腔，具体原因如下： 1、怀孕早期的见红可能会考虑病理性情况出现。比如先兆流产，起初就会出现腹痛、阴道流血； 2、病理性的妊娠，比如葡萄胎、异位妊娠，病人都会出现早期的阴道流血。一旦出现这种情况，建议病人一定要到医院进行常规的检查。所以孕妇怀孕2个月的时候一定要到医院去进行一次B超的检查，确定是宫内孕，而且胚胎是正常的； 3、孕中期以后的见红、阴道流血主要是异常的情况。比如是胎盘的着床位置不好出现低置胎盘的情况，活动以后可能会出现阴道流血。低置胎盘就是胎盘低于先露部，出现运动以后，胎盘从子宫壁上剥落以后出现出血，一定要到医院去就诊； 4、孕晚期的见红是一种临产的信号，提示可能要生了。这种流血一般量相对偏少，伴或者不伴腹痛都属于正常的。但是正常的孕晚期见红以后，基本上24-48个小时以后就可能要自然临产了，所以出现这种情况也需要到医院去就诊。

白带褐色，说明白带有血，有可能来自于阴道壁、宫颈，大部分是来自于宫腔，具体原因如下： 1、孕早期白带中有血丝，可能是一种先兆流产的征兆，病人可能伴或不伴腹痛。一旦出现这种情况，一定要到医院去就诊，去检查胚胎是否正常，看看病人的孕酮是否异常。如果出现异常，一定要进行相应的保胎治疗； 2、病理性的妊娠：比如异位妊娠、葡萄胎，早期也有可能表现为白带有血而呈褐色； 3、孕中期和孕中晚期以后的白带褐色，也是宫腔流血混在白带里而形成的。孕中期有可能会是胎盘低置状态，病人活动以后有可能出现出血。一旦出血超过月经量，要注意有胎盘早剥的情况，一定要到医院去就诊。 4、孕晚期以后见红是一种临产的信号，病人可能首先表现为白带有血丝，继而在24-48小时内，病人就会出现不规律的宫缩、腹痛、发硬的情况，提示可能要生产。一旦出现这种情况，要立即到医院就诊。

在怀孕期间，如果流鲜红的血，无论处于早孕、中孕、晚孕哪一阶段，都应及时到医院就医。早期流血，可能是先兆流产的表现，也不能除外宫外孕的情况；中期流血，可能是流产、宫颈息肉等原因，有的人出血之后紧接着会有宫缩不可抑制，甚至到难免流产的地步；晚期出血则更为可怕，可能会有前置胎盘、胎盘早剥等问题，无论哪一种，都是极为凶险的并发症，出现之后都有可能引起孩子胎死宫内，甚至危及妈妈的生命。 所以在孕期有新鲜出血，不管是在哪个时期，立刻到你的建档医院或者就近大医院，除外这些危险的情况。如果出血伴有腹痛尤其要警惕，因为晚期有鲜红的血伴有腹痛，持续不能缓解，则会考虑胎盘早剥的可能，有可能影响母儿的生命安全；在早期出血加上腹痛，一定要除外宫外孕的情况，以减少孕产妇的死亡。

在怀孕早期，有阴道出血的患者不在少数，可能一半的人都会有阴道出血，特别是早期的时候，有一种说法叫种植后出血，也是先兆流产的表现。如果出血量不大，肚子疼的不厉害，可以挂平诊在医院里就诊；如果出血量较大，并伴有剧烈腹痛，则需要到医院急诊就诊，要除外产科较为常见、凶险的宫外孕。宫外孕是怀孕的孩子没有住在子宫里，而是在子宫内膜以外的地方，最常见的是输卵管，破裂之后，孕妇则有生命危险。 所以如果女性怀孕有出血伴腹痛，我们一定要到医院及时就医，做一些检查来除外病理情况。比如检查宫颈，是否有宫颈出血、宫颈息肉，甚至趋于年轻化的宫颈癌等。更多的时候可能需要依赖超声检查，了解胚胎发育情况。

例假老是不干净叫不规则阴道出血，一定要到医院来做检查。其原因是很多种，具体如下： 1、比如内分泌原因的黄体功能不足有可能出现不规则出血； 2、比如妊娠以后的先兆流产，有可能沥沥拉拉的出血； 3、还有在宫外孕的情况下，也有可能出现不规则阴道出血； 4、还有比如宫颈有病变时，也可能出现不规则阴道出血。 总之，不规则阴道出血的情况有各种各样，只有一个症状并不能够判断到底是什么疾病，不管是孕龄期的女性还是绝经后的女性，如果出现月经不规则的阴道出血，都要及时到医院来就诊，排除身体内的器质性的疾病可能性。

孕妇在怀孕之后，如果出现阴道少量出血或者伴有腹痛，一般考虑是先兆流产。先兆流产的原因有很多，如果是胎儿异常引起，比如染色体异常引起的先兆流产，一般都会自己长着长着不发育了，叫胎停育，这部分患者不建议保胎。怀孕的过程其实在大自然中是优胜劣汰自然选择的过程，如果因为妈妈的黄体功能差或卵巢功能异常，可以给适当补充黄体酮，或者其他对症治疗，保胎成功率还是非常高的。所以保胎要具体问题具体对待。

如果确诊为先兆流产，医生一般都会建议卧床休息，这种卧床休息不是需要绝对卧床休息。在休息的时候，采取的姿势一般选择侧卧位，在孕早期左侧卧位或者右侧卧位都可以。到了中期可以选择左侧卧位，这样的姿势可以减少脊柱的压迫感，又有利于胎儿的发育。在休息的过程中，强调要适当活动，比如在床上可以适当的活动下肢，因为在孕期，孕妇的血液系统处于高凝状态，如果长时间处于一种姿势不动，有可能会形成血栓。所以还是要适当活动，适当的活动也有利于分娩的时候顺产。

先兆流产是指妊娠不足28周，胎儿体重不足1kg而出现的流产征兆，其中阴道流血是最主要的症状之一。 早期发生的流产是发生在12周之前的流产，可能与胚胎染色体异常、母体黄体功能不足、合并感染、免疫异常等因素有关。 晚期发生的流产是发生在12-28周之间的流产，可能与宫颈机能不全、胎盘早剥、胎盘低置状态有关，还可能与某些物理因素有关，比如性生活腹部受到外力冲撞也会引起出血。 妊娠期间出现阴道流血，如果出血量少可以先卧床休息放松心情，如果仍然没有改善就需要及时就医，进行保胎治疗，

怀孕2个月出现阴道流血，从时间上考虑属于怀孕初期出血，怀孕初期出血又叫怀孕初期见红，是指怀孕12周以内阴道出现少量血性分泌物，类似于月经初期或末期的出血量，出血的颜色可能呈粉色、红色或褐色。大概有1/4的孕妇会在怀孕初期有不同程度的见红现象，而见红的人群中约有一半最终会流产。 怀孕2个月胎儿发育情况尚不稳定，很有可能是先兆流产或者是宫外孕的症状，可能还伴随着腹痛的症状，建议及时纠正。做超声检查看胚胎的发育情况，如果平时月经规律，怀孕2个月做超声检查应该可以看到宫内胎囊及胎心搏动，如果超声检查看到了胎囊和胎心搏动，并且打算要宝宝，考虑先兆流产，应该给予保胎治疗。同时注意休息，注意保暖，避免劳累，避免着急上火，禁止性生活，一般通过休息之后都会可以缓解的。 如果超声没有看到胎心搏动，只看到宫内胎囊，考虑胎儿停育，应该复查超声、血β-HCG间隔48h的翻倍情况及孕妇血孕酮值，另外还可能与宫颈病变、宫外孕、葡萄胎等因素有关，应该去医院做检查。