先兆流产

先兆流产临床症状及表现主要是腰酸、下腹下坠、疼痛、阴道流血。先兆流产的腹痛是由于子宫收缩引起的下腹坠痛或者胀痛，缓解的方法如下： 1、如果症状较轻可以先卧床休息观察、保持良好的心情、禁止性生活以及剧烈运动的刺激； 2、如果通过休息无明显缓解，腹痛加重或者伴有阴道流血，应该去医院就诊，排除宫外孕或者其它外科疾病引起的腹痛，根据检查B超胚胎是否存活以及符合停经孕周、阴道流血量的多少以及宫口是否开放的情况，由医生评估后适当使用黄体酮或者抑制子宫收缩的药物来治疗； 3、中药辨证，补肾、健脾、安胎的同时也能很好的治疗先兆流产所引起的腹痛。

生活中常常发现一部分孕妇，尤其是有过不良孕史的孕妇，一旦发现怀孕就绝对卧床休息、不敢活动。大部分保胎不需要绝对卧床休息，仅有少量阴道流血以及下腹胀痛症状较轻的早期流产患者可以适当活动，但要避免过劳、剧烈运动、禁止性生活。绝对卧床休息特别是长期卧床，容易造成肠胃功能的减弱，出现便秘或者血液循环不良形成血栓。症状特别严重或者晚期流产中出现宫颈机能不全或者胎盘异常、胎膜早破的情况，应该卧床休息。具体卧床时间应结合病情、遵照医嘱，并采取必要的措施预防并发症的发生。

临床观察每个人出血量、速度，会对颜色的判断有轻微影响。出血出的多比较急，可能颜色就是鲜红。如果出的少或出血以后在宫腔里面，甚至在阴道里面积聚的时间比较长氧化，可能颜色变成褐色。如果这时候还有阴道分泌物炎性渗出，可以会变成稀水一样。 先兆流产血的颜色可能是混杂物不同而导致，并没有说先兆流产某一种颜色预后好，某种颜色预后不好，整体来说没有颜色之分，只有量的多少、持续的速度或间隔时间的问题。

孕妇见红要看孕妇见红处于什么时间。如果是早孕或者中孕时期的见红，要考虑有没有先兆流产，要及时到医院，让大夫判断有没有先兆流产的情况。这个时候轻微见红可能没有肚子疼。如果是少量见红、点滴样的出血，不用太担心，如果是量大，超过月经最多量的时候，要尽快就诊。再就是正常见红，孕晚期的时候，孕妇会出现先见红而没有其他肚子疼的情况，在见红24-48小时以后可能会出现临产，所以孕晚期少量见红不用太过担心。还有一种特殊情况是有没有前置胎盘，如果孕妇有前置胎盘又出现见红，不管是怀孕的任何时期，都要尽快到医院就诊。因为前置胎盘的见红也是无痛性阴道流血。

先兆流产一般主要表现在28周以前少量的阴道流血和轻微的下腹部不适，有的人主要表现为一些血性的白带，或者粉红色的分泌物，还有的人因为流血时间长可能会出现咖啡色或褐色的分泌物。有的人可能会有一些下腹部的隐痛不适，有的人可能不会有这种腹痛的情况。如果只是一些轻微的症状，先兆流产不用太担心，我们经过休息或者对症处理，一般就没有什么太大的问题。但是如果出血越来越多或者肚子疼越来越明显，有的人甚至有一些胚胎组织物的排出，这个时候我们就要注意是不是有可能发展为难免流产的情况。如果出现难免流产的这种情况，可能胚胎就不能保留，因为宝宝都多多少少存在一些问题，我们必须进行相应的处理，终止这一次怀孕。

一般无特殊情况时，孕妇的饮食原则是适量饮食，营养均衡，少量多餐，可少量食用螃蟹、山楂等食物，不会对胚胎造成影响。但是有先兆流产迹象的孕妇饮食应注意： 1、应尽量少吃生冷、辛辣、刺激、活血的食物，如螃蟹、山楂等； 2、尽量少吃桂圆、榴莲、芒果等热带水果； 3、应以清淡、易消化、富含维生素E的食物为主，如核桃、豆制品等。

先兆流产是指妊娠28周之前患者出现少量阴道出血以及规律下腹痛等症状，需给予保胎治疗。早期由于体内孕激素水平低造成的先兆流产，应给与补充孕激素治疗；晚期先兆流产患者，建议患者住院后进行抑制宫缩保胎治疗，常用药物为硫酸镁。患者保胎期间，建议卧床休息、禁止性生活、避免触摸腹部减少宫缩发生。如果患者无明显腹痛，阴道出血减少，视为保胎成功。

女性怀孕期间应对各个方面都加以注意，避免先兆流产的发生。若不慎发生先兆流产，则需及时就医，根据医生的建议采取相应的处理，孕妇及家属不可盲目保胎，以免对胎儿及孕妇本身产生不利影响。例如部分先兆流产是因为胎儿发育异常导致，属于自然现象，是优胜劣汰，若强行保胎，新生儿出生以后发生畸形的情况明显增高，对家庭和社会都有很大影响。此外，也有部分先兆流产是因为胎儿停育导致，如果强行保胎，未及时清除残留的组织，可能导致孕妇出现严重的凝血障碍、阴道出血，增加感染，不利于再次怀孕。

孕酮低主要有三方面的原因，具体包括 ： 1、怀疑有先兆流产的迹象，孕妇出现先兆流产迹象时，比如腹痛、阴道流血这些迹象时，可能孕激素、HCG水平就会出现下降趋势； 2、黄体功能不足，孕妇在整个生理期，特别是以前有月经周期提前、缩短的情况，代表着黄体功能不足，她的孕激素水平也会相应下降； 3、可能会有内分泌系统方面的疾病，比如甲状腺功能低下，还有其他的一些内分泌疾病，影响垂体内分泌的调节性腺轴，也会导致孕酮水平的下降。 这是孕酮降低的三个主要原因。孕酮是卵巢黄体分泌的一种孕激素，在正常妊娠的时候体现为怀孕的激素水平，这个水平随着孕周的不同而不同。比如有人怀孕5周，她的孕激素水平可能是十几，怀孕6周或者7周，她的孕激素水平可能就到二十几，三十几。但也有个体差异，也不是所有的人群在同一个孕周，都是同一个水平。比如说某一个病人，她可能在怀孕6周的时候，孕激素水平为十几，另外一个病人可能在怀孕6周的时候，孕激素水平为三十几，但这两个人都没有先兆流产的迹象和其他疾病，所以对这两个人而言，这两个水平也都是相对正常的，需要根据不同的人和不同的孕周去综合评价。

先兆流产的护理，比如症状较轻微，只是略微流血，胚胎彩超提示胚胎存活，有胎心、胎心音、胎芽，孕囊也在增长，此类情况无需住院，在家保胎，然后在门诊密切观察即可，在家里需要注意休息，休息较重要。上班的患者需要请假，即使工作较轻松，也需要请假在家休息，可以适当活动、进食、排泄均可，但是患者需要较宽松的环境，精神也需要放松，所以建议在家休息。还有要禁止性生活，如果有性生活，可能会加剧宫口的扩张与流血的增多，这个绝对需要禁止，所以怀孕以后，何况是出现先兆流产的症状，流血、腹痛，通常建议12周以前，都要禁止性生活，为了避免出现流产的可能。