偏头痛

神经性偏头疼，从中医角度讲是肝阳头疼，可以采取以下方式缓解： 1、最简单法是疏肝理气法，按太冲穴，双侧按一下。按合谷穴，合谷穴在手腕上，也可以按揉局部压痛点； 2、可以吃点中药，像舒肝颗粒，加味逍遥丸或者天麻丸都可以； 3、最关键是保持心态良好，尽量少生气或者不要生大气，可以缓解。

神经性偏头痛即常说的偏头痛，治疗包括： 1、宣传教育：让偏头痛的患者对此病熟悉，不害怕； 2、非药物治疗：包括针灸、推拿、按摩等理疗； 3、药物治疗：包括发作期治疗和预防性治疗。发作期治疗需要采取药物，最常用非甾体类消炎止痛药，如较熟悉的阿司匹林、布洛芬及扑热息痛等。效果治疗好可继续使用，效果不好可用处方药，如曲普坦类，使用后大多数患者病情可得到控制。预防性用药是发作间期使用的药物，需预防用药。患者病情包括反复发作、疼痛持续时间较长，此类患者常用药也为非甾体类消炎止痛药，还有钙离子拮抗剂，如氟桂利嗪。如效果不好可用抗癫痫药物，如托吡酯等，还有抗焦虑药物。

神经性偏头痛是神经、血管都参与的一种偏头痛，从机理来讲是某种原因导致血管的致痛物质增多，当血管扩张时渗出，且刺激周边神经，导致神经走行出现疼痛，到颅内即脑干引起中枢神经异常引起恶心、呕吐。神经性头痛是因精神因素引起的头部不舒服、闷痛，与自身的精神症状有关。

目前血管性头痛在头痛疾病里是没有分类。过去大家所说的血管性头痛大多数都属于原发性头痛，如偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等，目前无法根治，但可以有效控制。 在疾病分类中，头颈部血管疾病所导致的头痛，如脑梗塞引起的头痛、TIA伴随头痛、自发性脑出血头痛、蛛网膜下腔出血头痛，还有未破裂动脉瘤的头痛，还有动脉炎、静脉血栓等引起的头痛等有明显病因，所以去除病因头痛可以根除。

血管性偏头痛即为偏头痛，是常见的原发性头痛之一。它的特征是发作性、多为偏侧中重度搏动样头痛，一般持续4-72小时，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声，日常活动可以加重头痛。偏头痛的病因目前还不十分清楚，可能与遗传、内分泌代谢、环境因素、精神因素、饮食及药物等因素有关： 1、遗传因素是偏头痛的内因，偏头痛有遗传易感性，60%的偏头痛患者有家族史，如果一个人患偏头痛，他的家属出现偏头痛的危险是一般人群的3-6倍。有一种偏头痛的类型称为家族性偏瘫性偏头痛，就是明确的常染色体显性遗传疾病； 2、偏头痛和女性激素水平有关，女性明显多于男性，多在青春期发病，月经期容易发作，绝经后发作减少，提示内分泌和代谢因素参与偏头痛的发病； 3、环境因素，比如天气变化，寒冷刺激、暴晒、吹风，气压的变化都可以诱发偏头痛； 4、精神因素，包括焦虑、紧张、压力大、情绪不稳； 5、饮食因素，包括红酒、巧克力、奶酪、腌制食品、咖啡、茶等； 6、诱发偏头痛的药物包括口服避孕药、血管扩张剂等，还有强光、过度疲劳、睡眠过多或过少也是偏头痛的诱发因素。

血管性偏头痛即为偏头痛，是常见的原发性头痛。偏头痛最常见的表现顾名思义就是往往一侧的头痛，头痛的性质往往是搏动性的、跳动性的或胀痛，一般疼痛的时候是伴有其它症状，比如恶心，有时有呕吐，甚至是比较剧烈的呕吐。另外，很多偏头痛患者发作的时候还会怕声音、怕光，临床称为畏声畏光，喜欢安静的地方，活动后会加重。偏头痛是个发作性的疾病，每次发作的时间持续4小时以上，有时候1-2天，最长的不超过3天，这是偏头痛的基本症状。其实每个偏头痛的表现不太一样。 偏头痛在临床上可以分几个型，第一个是普通型，或者称为没有先兆性的偏头痛，这种类型是最多见的，占所有偏头痛的80%或以上。第二种是有先兆的偏头痛，这个先兆就是在偏头痛发作前0.5-1小时的时候，出现其它一些症状，这个症状最多见的是视觉症状，比如看东西有闪光、亮点、暗点、视物变形，除了视觉先兆，还有运动先兆、感觉先兆等等，这个先兆症状往往持续30分钟，一般不超过1小时，先兆症状会消失，然后出现头痛症状。如果偏头痛发作的很频繁，持续时间长，一个月发作超过15天，连续3个月，这种偏头痛称为慢性偏头痛。以上就是偏头痛的症状。

血管性头痛也称为血管源性头痛，其实是一组头痛的综合征，是一组疾病引起的症状，主要是由于血管的收缩舒张功能障碍导致的头痛，常以头部一侧或两侧搏动性痛、胀痛、跳痛为主要特征，分为原发血管性头痛和继发血管性头痛。原发性血管性头痛主要就是指的偏头痛，偏头痛的诱发因素很多，我们主要注意的就是避免各种偏头痛的诱因。要保持健康的生活方式，比如保持心情愉快，调节自身压力，保持充足的睡眠，不要过度劳累，适量运动，避免某些食物如巧克力、咖啡、红酒、奶酪、腌制食品等，避免一些药物如口服避孕药、血管扩张剂。 部分与天气变化相关的偏头痛，需要注意气温低的时候要保暖，气温高的时候要防晒。对于继发性血管性头痛，包括各种脑血管病引起的头痛，我们主要的强调是针对继发病因的治疗，以及积极进行脑血管病的预防，比如脑梗死和高血压有关，所以有头痛的患者平时要注意监测血压，除了监测还要控制好，如果是动脉瘤导致的蛛网膜下腔出血，要对动脉瘤进行处理。如果说头痛加上血压波动很大，这是个很危险的信号，这种情况要及时来医院就诊。

由于偏头痛的病因和诱发因素不同，如果在去除了偏头痛的主要诱发因素后，偏头痛可以不再复发，这个时候可以说是自愈，比如有的患者偏头痛发作可能就是跟失眠、疲劳有关，患者在改善了睡眠之后偏头痛不再发作了，就是偏头痛自愈。再比如部分女性患者在绝经之后偏头痛也不发作，这个也称为偏头痛自愈。当然也有部分偏头痛跟基因遗传相关，基因不能改变，所以这种类型的偏头痛就无法根治，但可以用药物有效控制它的发作。 临床上常常听到很多患者和医生提到血管神经性头痛，实际上在国际头痛分类里面已经没有这么一个名称，原来的血管神经性头痛现在多数时候指的是偏头痛。从医学上而言，由于偏头痛的发病机制还不十分明确，所以目前没有根治的药物，但药物可以减轻或终止头痛发作，预防头痛复发。 尽管部分偏头痛不能根治，但大多数偏头痛的预后还很好。所以得了偏头痛也不用过于担心，可以积极去找到诱发偏头痛的诱因，比如是否跟一些食物药物有关、是否和天气、睡眠、情绪等因素有关，然后尽量避免这些诱因，这对于偏头痛的自愈都有一定的帮助。对于一些没有明显诱因的偏头痛，可以配合药物治疗也能控制发作。随着年龄的增长，大部分患者症状都会减轻，或者停止发作。

血管性偏头痛部分患者是需要预防性用药，这类患者主要表现发作频次每月大于2次以上，如果发作急性期用药效果不好或患者不耐受，或患者连续两个月每月发作大于6-8次，就需治疗用药6-8次以上。如果患者头疼严重影响学习、工作和日常生活，这类患者需要预防性用药，但不是长期用药，用药一段时间后，减少发作程度或发作频次后，可以找医生复诊评估，酌情减药。

神经性头痛又称为血管神经性头痛，这种概念在临床上应用很少，目前称为原发性头痛，是指头痛的原因是没有具体疾病。原发性头痛分为几大类，最常见的是偏头痛、紧张性头痛和丛集样头痛三大类，具体症状如下： 1、偏头痛一般都会有家族史，尤其是母亲头痛可能会引起女儿头痛的家族史情况，都是单侧、搏动样中到重度程度疼痛，活动会加重； 2、紧张性头痛也是临床上最常见的头痛，多见于工作压力大的年轻人，表现为紧张、焦虑，伴随着情感障碍； 3、丛集样头痛是一种特发头痛，表现为一侧头痛、眼球充血、流泪。 以上是临床上非常常见的神经性头痛的表现。神经性头痛治疗上从精神情感方面纠正，包括充足睡眠、适当运动、减少压力，缓解焦虑的情绪，同时也可以配合药物治疗。西药对于偏头痛治疗，急性期以止痛为主，缓解期以预防复发为主，也可以配合中药进行辨证施治。