偏头痛

如果出现头痛首诊建议神经内科，神经内科大夫会根据患者具体情况进行分流，或者与其他科室进行协同合作。头痛常见原因，如偏头痛、紧张性头痛、慢性每日头痛、丛集性头痛等，均为神经科常见病，需要到神经内科进行诊治。如果是其他原因导致头痛，比如颅内感染、颅内肿瘤、颅内占位性病变、脑积水、癌性脑膜病等原因导致头痛，也可以从神经内科就诊。完善相关头部CT、头部磁共振、腰椎穿刺等，明确病因后进行分流。如果考虑患者是颅内巨大占位引起头痛、头昏，可由神经内科转诊到神经外科，进行进一步的专科诊治。顽固性疼痛，比如枕大神经痛，抗癫痫药物或者止痛药物治疗效果较差，可能会转诊到疼痛专科，在三甲医院有专门的疼痛专科，可以进行进一步封闭治疗，改善头痛的症状。

右侧偏头痛的常见原因如下：1、偏头痛：反复发作有周期性，且疼痛为局限于右侧的搏动性头痛，持续时间大约每次几小时或1-2天，应用特异性药物如曲普坦类后能明显缓解，便认为是偏头痛。偏头痛与遗传、血管调节、免疫、感染等有关，具体发病机制不详；2、其他原因：外伤可引起右侧头痛，高血压头痛有时局限于偏侧，另外动脉粥样硬化也可能倾向于一侧、或以右侧为主。较少见的原因如小型腔梗等，也可引起右侧偏侧头痛。具体原因要根据偏头痛性质、发病年龄、持续时间，以及是否合并有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，是否具有规律性等综合判断。

老是头痛的原因包括偏头痛、血压升高以及颅内病变等，具体原因如下：1、偏头痛：是最常见的原因，出现头痛时，首先要看是否规律的周期性发作，如每个月发作几次，或者是每年发作几次。如果发作时头痛偏向于一侧，或有明显先兆，每次持续几个小时到2天不等，有一些特性的药物如止痛药，或曲布坦之类的药物，又能够明显缓解，这时主要考虑是偏头痛的发作；2、血压升高：另外如果近期出现经常头痛，也要判断是否睡眠不够，经常失眠或经常熬夜也会出现头痛。并要测量血压，看血压是否升高。如果近期阶段因为比较紧张，或有其他原因导致血压升高，也会出现明显的头痛。血压增高出现的头痛一般会随着血压的波动，而进行改变，比如晚上会减轻，白天活动之后会加重等；3、颅内病变：若短期之内持续出现钝痛，这时也要考虑是否有其他的颅内病变，如颅内感染或颅内的肿瘤等，也会出现持续性的头痛。因此出现头痛，要做简单的测血压，另外做头部的影像学检查，看是否有基础病变的存在，来判断到底是何种原因引起。

一阵一阵头疼主要的原因有以下几种：1、原发性头疼：偏头痛发作，会引起一阵阵搏动性跳痛。丛集性头痛发作，表现为隐患周围的一跳一跳痛，比较剧烈，可以用麦角胺、咖啡因和曲坦类药物，进行改善；2、继发性头痛：病毒感染引起的神经痛、神经炎，可以用加巴喷丁、普瑞巴林改善神经痛的症状。还有颞动脉炎、动脉发炎引起的活动性跳动，需要给予消炎药和给予激素，来进行治疗改善症状；3、鼻窦炎：造成一侧的头部疼痛，需要抗感染治疗，用手术引流，去除脓肿，改善鼻窦炎症状和头痛；4、青光眼：眼压升高引起头部一侧搏动性跳痛，需要降眼压治疗改善症状；5、血压升高：调整血压来改善症状；6、颅内压增高：脑积水、脑炎、脑肿瘤引起头疼，需要通过相应的检查，去除病因。

儿童经常头痛可存在多种原因导致，包括颅内原因和颅外原因，具体如下： 1、颅内原因：主要包括颅脑外伤、脑出血、脑梗塞、脑血管畸形、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎、偏头痛等。颅脑外伤后疼痛可见于外伤后当时发生，部分患儿外伤几天后才出现头痛。存在头部外伤史的患儿应及时到神经外科就诊，必要时行头颅CT检查以明确有无颅脑骨折、颅内出血等。存在脑血管畸形的患儿会出现反复颅内出血、梗塞或短暂缺血性发作，需要头颅影像学检查，如头颅磁共振平扫、MRA，必要时需要血管造影等明确诊断。颅内感染存在发热、头痛、呕吐、惊厥、意识障碍等临床表现，需要腰椎穿刺脑脊液检查明确诊断； 2、颅外原因：常见上呼吸道感染、鼻窦炎、发热、高血压，部分可能是情绪障碍导致，颅外原因的头痛通常合并颅外病变临床表现。 总之，导致儿童经常头痛病因较多，建议到医院就诊，行相关检查明确诊断，以免延误治疗。

头痛、全身无力、疲倦、乏困的原因较多，需要专科医生进行仔细的鉴别、诊断，常见原因如下： 1、偏头痛患者：偏头痛患者发作时，可以出现头痛、无力，甚至会伴有恶心、呕吐、嗜睡、疲倦、犯困等症状； 2、高血压患者：血压升高会出现头痛的症状，同时血压升高，还会导致脑部的供血不足，而出现头晕、疲乏、困倦等症状； 3、失眠患者：睡眠数量和睡眠质量不足，会导致日间社会功能受损，患者可以表现为头痛、无力、疲倦、犯困等症状； 4、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS性头痛)：患者夜间出现低氧血症，反复出现打鼾的情况，可能造成脑部供血不足。夜间反复出现微觉醒增加，以及深睡眠缺乏，患者也可能出现头痛、全身无力、疲倦、犯困等症状。

患者经常偏头痛、眼睛痛，常见于以下原因：1、偏头痛：头面部不适感叫做偏头痛，属于良性特发性头痛，也叫原发性头痛，属于无器质性原因的头痛，特点是病史长、间断出现，痛1次持续4-72小时，部分患者睡一觉，第2天即可好转；2、丛集性头痛：可能较多年不发作，但发作时头痛剧烈，表现为一侧眼球或者眶周部剧烈疼痛，伴有流泪、球结合膜充血、流鼻涕等现象。一旦患者发生丛集性头痛，属于比较密集的发作，一天可能痛数次、十数次、数十次，夜间症状可能更重，发作时连续1-2个月都痛，所以叫丛集性头痛。

偏头痛时艾灸，能起到较好的行气、活血、止痛作用。艾灸时可以灸在血管疼痛最明显的位置，可以使局部的血管和神经舒缓、放松，避免神经过度兴奋和紧张，达到治疗头痛的作用。可以选择远端穴位艾灸，如手部虎口的合谷穴，可以起到明显治疗头痛的作用，也可以灸大椎附近或颈后部、颈椎两侧附近的肌肉和穴位，可以起到放松局部肌肉和缓解神经紧张的作用。头痛通常与肌肉紧张、疲劳、精神紧张有关，此时可以灸肚脐周围的关元穴、气海穴、中极穴等，使人体的阳气充分调动，同时改善脾胃和消化的功能，也可以起到对头痛缓解有帮助。灸整个下腹，可以帮助腹气通畅、大便排泄，也可以缓解由痰热腑实证导致的头晕、头痛。针灸在治疗头痛方面有较好的效果，应该选择正确的穴位和方式，对头痛进行缓解和治疗。

布洛芬是非甾体抗炎药，有解热镇痛作用，患者为头痛、不发热的症状，服用后亦有效。头痛不伴有发热，服用布洛芬亦有镇痛作用，但不建议头痛就去服用布洛芬，因针对疼痛部位治疗，而不追究病因，为医学忌讳。通常患者发生头痛，应先查找头痛的原因，若为一些器质性疾病导致的头痛，如脑膜炎、脑出血，此时使用止痛药止住头痛，实际上掩盖了症状，拖延了时间，可使患者的疾病逐渐加重。但若为偏头痛的急性发作，则服用布洛芬没有问题，可快速止痛，让患者的相应症状得到缓解，此时再做一些预防性治疗，没有问题，需谨慎的是有一些器质性疾病被耽搁。故患者发生头痛时，应先寻找原因，根据病因进行对因治疗，同时酌情使用一些镇痛药物，掌握少用、早用和不滥用等原则。

头晕、头昏既可以发生在男人，也可以发生在女人。有些病在女人中更常见，比如偏头痛，其可以引起头晕，这种在女性中更多见，但是男性同样也可出现，头晕病因如下： 1、耳石症(BPPV)：良性阵发性位置性眩晕，内耳里有一种物质称为碳酸钙结晶，正常情况下其有生理功能，但是由于其老化、外伤或者其它原因导致脱落，进入半规管里；当头位或者身体移动时，石头就会在半规管里产生运动，引起内淋巴液移动，刺激前庭神经，从而导致头晕； 2、偏头痛引起的前庭性偏头痛：患者以前有偏头痛，最近一段时间头不疼，变成头晕； 3、梅尼埃病：美尼尔氏综合征，其也是内耳迷路积水引起的一种疾病； 4、精神性头晕：精神性眩晕是由于患者睡眠不好、焦虑、抑郁等，这时也会出现头晕； 5、严重的中枢神经系统病变：比如短暂性脑缺血发作、急性脑梗死、脑出血； 6、其他：贫血、高血压、低血压以及恐高症、惊恐发作等。